電子信息技術在醫保局管理中的應用研究

摘要：互聯網的高速發展，推動醫保局管理工作向著信息化的管理方向發展，并且隨著復合式付費方式的不斷完善，醫保局管理工作采用創建醫保智能審核系統的方式，促進醫院醫保費用合法性的提升，最大程度地實現對醫保局管理工作的創新發展。當前電子信息技術在醫保局管理中的應用，可以讓醫保局管理工作更加完善，讓精細化的管理工作成為可能，進而發揮電子信息技術的優勢和作用，使管理工作更加明確、管理體系更加完善。

關鍵詞：電子信息技術;醫保局;管理;應用

引言

互聯網時代下，電子信息技術被廣泛的應用至各行各業，在醫保局管理工作中應用電子信息技術，可以促進醫院綜合競爭能力的提升。在應用電子信息技術的過程中，醫保局管理工作可以采用信息化的管理方式，更好地為醫院進行服務，同時，也會利用信息技術和大數據技術，全面優化醫保局管理工作中的數據和資源，實現醫保局管理模式的科學化和精細化發展，推動綜合規范競爭力的提升。

一、電子信息技術在醫保局管理中的應用意義

電子信息技術在醫保局管理中的應用，可以提升醫保局管理工作水平。可以利用互聯網空間中的多種信息技術，全面優化醫保局管理工作體系，實現對各個環節的過程監管，及時找出可能存在的管理問題和不足。在優化工作質量的過程中，醫保局管理工作也可以利用電子信息技術，結合患者的繳費需求，實現分類支付、在線支付、總額預付等等，讓相關支付結算方式更好滿足患者的繳費需求，實現對醫療費用的嚴格控制，不斷解決以往醫保局管理工作中繳費難、支付慢等的問題，從而促進醫保局管理工作水平和質量的提升，充分將醫保局管理工作的過程管理目標落實到位，縮短管理流程，推動醫保局管理工作穩定發展。此外，在應用電子信息技術的過程中，也可以實現對醫保局結算工作的動態管理。現階段，在醫保局管理中，如果出現繳費較高的情況，那么會使相關患者誤認為醫院亂收費，這對促進醫院在患者心中的形象提升產生不利影響。而通過電子信息技術的管理方式，醫保局管理工作可以將患者的病例、繳費情況進行數據相關的明確，并且實時和動態的分享給患者和家屬，進而幫助患者及時了解治療過程、用藥情況等等，不斷幫助醫院和患者之間樹立良好信任關系。

二、電子信息技術在醫保局管理中的應用策略

（一）構建完善的醫保信息管理系統

首先，可以結合新醫改對于醫保局管理工作的相關政策和要求，將醫保政策與醫保信息系統結合起來，全面創新和完善醫保信息管理系統。由于普通患者和醫保患者在結算過程中存在差異性，所以為促進相關信息準確性的提升，還需要加強醫保局管理工作與醫院數據信息之間的對比，合理分析相關管理數據情況，進而實現醫保機構與醫院醫保管理系統之間的對接，保證相關工作穩定進行，促進醫保局管理工作信息化水平的提升。其次，利用大數據技術和云計算分析技術對醫院出入人數、人均費用等情況進行有效整理與統計，保證相關數據的真實性和準確性，進而對不同科室進行精細化管理，提升醫保局管理工作在應用電子信息技術方面的水平，做到具體問題具體分析，推動相關工作穩定發展。最后，加大對電子信息技術的應用宣傳力度，要求各部門根據完善的醫保信息管理系統，優化各個項目檢查費用、醫保信息、余額查詢等方面的工作過程，進而合理通過大數據分析方法，防止出現相關欺騙和隱瞞問題。

（二）采用動態化醫保信息管理方式

一方面，醫保局管理工作可以利用電子信息技術動態監控參保患者的報銷情況、病例情況等等，還要結合電子信息技術對醫保人員給予患者的治療情況、用藥情況進行監控，進而合理明確相關管理工作是否在一定范圍內，達到動態化監管相關工作的目標，爭取做到及時發現問題、及時解決問題。另一方面，通過動態化的醫保信息管理方式，加強醫院各個科室之間的聯系工作，并通過相關信息定期分享、實時監控等方式，了解醫保局管理工作中存在的不足，進而最大化地促進醫保局管理工作水平的增強。此外，為解決醫保局管理工作信息不透明的問題，還需要全面優化信息化的醫保管理平臺，加強患者住院時間的縮短，深度挖掘和分析信息化醫保管理平臺中患者的實際診療數據和情況，進而通過系統化的醫保信息管理平臺，提升管理水平和效率。

（三）應用智能化的醫保信息管理程序

在醫保及管理工作中，為促進醫療服務水平的提升，必須采用智能化的醫保信息管理程序，利用電子信息技術，保障相關工作的有序進行。而且智能化的醫保信息管理程序，還可以應用在藥品管理部分，合理對醫保局管理工作中的貴重藥品進行用藥管理，提升相關管理工作效率。在采用智能化的醫保信息管理程序時，要利用信息技術合理完善使用審批管理流程。對醫保局貴重藥品的用藥情況進行信息化控制，并且要求主治醫生采用在線申報的方式，合理申請貴重藥品的使用需求，然后通過智能化的醫保信息管理程序，審批程序通過后，才能進行用藥和開出藥品，保證相關工作的規范化發展。在智能化醫保信息管理中，也可以創建定期復查檔案，對患者的病例進行定向復查，提升醫保局管理工作的人性化質量。

三、結語

在應用電子信息技術的過程中，可以防止出現違法行為，滿足患者在醫保局管理工作中的相關需求，需要采用動態化的醫保信息管理方式，構建完善的醫保，管理信息系統，發揮電子信息技術的優勢和作用。

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作者簡介： 康明娜（1978.11-）女，漢族，黑龍江省雞西市，工程師（中級）大專，研究方向：高級電子工程師。