有關聽力障礙的部分現狀及聽障人群的心理干預綜述

黃佳妮　蘇彤

摘要：本文通過查找整理相關研究，簡單說明了我國聽力障礙人群的現狀，以提高人們對聽力障礙者的關注。對于聽障人群，心理干預的措施方法備受重視，但仍存在很大問題，應更加完善對聽力障礙人群的心理干預和基本治療。

關鍵詞：聽力障礙;心理干預

1 背景

1.1 聽力障礙出現原因及分布特征

從城鄉來看：我國聽力殘疾的致殘原因呈現城鄉、區域、省際分布差異，農村地區遺傳性原因、傳染性疾病、非傳染性疾病、原因不明與其他致聽力殘疾現患率高于城鎮地區。農村中患病率高于城市。全身性疾病、創傷或意外傷害導致城市人群聽力殘疾患病率明顯高于農村，中耳炎導致的農村人群聽力殘疾患病率明顯高于城市。

從年齡來看：聽力殘疾的患病率呈現隨著年齡增加而增加的趨勢，50歲以上年齡組患病率明顯高于0～49歲年齡組。聽力殘疾以三級、四級居多，在主要致殘原因中，老年性耳聾所占比例最大，其次是中耳炎，原因不明也是主要的致殘原因。

另外，早產兒由于機體各組織器官發育不成熟，聽力障礙高發，胎齡越小聽力損傷發生危險性越高，聽力障礙與出生體質量、高膽紅素血癥、感染和窒息有關，應該對早產兒聽力進行早期監測并及時隨訪。

所以，我國聽障防控政策應針對重點地區、重點人群進行治療以及心理干預。

2 對聽力障礙進行的心理干預和治療

非言語智力測驗聽力障礙兒童與健聽兒童的智力水平大致相等;越早發現聽力障礙、越早實施干預措施，對聽力障礙兒童的認知發展越有利。目前基本的心理干預措施有藝術治療、語言語音發展干預、早期心理測評指導、情緒關注與矯正等。

聽力障礙兒童一般伴有語言障礙，心理學上通常也會采用類似比奈智力量表之類的測評工具對聽力障礙人員進行早期的語言以及智力發展關注與研究，并對其設置針對性的矯正方案，可見心理調查與干預在聽障人員早期的顯著功效，心理干預是為之后設置醫學教育學治療干預手段的基礎。 進行語言康復訓練的方法，我們認為應根據聾兒聽力損失程度、性格、愛好、制定不同的教學訓練計劃，一般采取“先語后文”、“先近后遠”聯系實際的原則。此外，針對聾兒特點，訓練方法可采取多種形式，如邊游戲、邊訓練，這也是根據兒童認知與興趣發展的階段設置的訓練模式，特別適合于3-7歲兒童，但考慮聽障兒童的言語和社會性的發展程度較低，因此我們通常會拓寬使用的年齡跨度。

由于聽力障礙，聾生會存在一定的語言障礙，在日常學習與生活中，會出現入學適應、生活自理、人際交往、職業生活等方面的適應性障礙，如果不及時改善其狀況，會引起更嚴重的心理障礙。通過語言訓練、專門課程、社會支持系統等措施，不僅可以使其提高語言能力，還能夠增強其心理承受能力與情緒穩定性，有效地提高聾生的社會適應能力，改善其學習生活水平，為聽力障礙成年人提供相應的社會支持，工作支持等，幫助聽力障礙人群更好的職業適應和社會適應。

學校適應水平的高低對聽力障礙兒童的健康成長以及社會適應有著非常重要的影響和意義，但聽力障礙兒童由于自身、家庭、學校等因素的影響產生了學業、行為、情緒、人際、環境等一系列學校適應上的問題。提高聽力障礙兒童的學校適應水平，特殊教育學校和教師應該利用心理測評工具或日常觀察溝通，了解聽力障礙兒童的身心發展特點，加強與家長的溝通，提供良好的心理發展環境支持，為聽力障礙兒童提供適切的服務，對聽障兒童進行情緒關注與調節。

從心理護理角度探討積極心理干預對老年聽力障礙患者生活質量的影響。對老年聽力障礙患者，分析其心理問題及相關影響因素，采取積極的心理護理措施，可以使患者保持良好的心理狀態，促進疾病恢復。

3 聽力障礙心理干預的研究方法

3.1 問卷調查

根據老師——兒童評定表Teacher-ChildRatingScale2.1）中文等值版編制了兒童學校適應問卷（教師用），該問卷分為任務取向、行為控制、自表能力、社交能力、學校態度5個維度，每個維度有8個題目，共40個題目。對問卷進行內部一致性檢驗后發現，問卷整體及各維度的克倫巴赫a系數在0.825-0.913之間，問卷信度較高，具有很好的穩定性和可靠性。運用因素分析的方法，對5個維度進行相關分析，結果顯示，題目與所對應的各維度的相關在0.625～0.800之間，相關程度達到了顯著水平，說明該問卷有較好的結構效度。該問卷由教師填寫，要求教師根據學生情況作出選擇，由“非常不同意”到非常同意5個等級進行評分。[1]

3.2 家庭早期干預計劃

現今許多西方國家的聽障幼兒早期干預中，以家庭為中心的服務模式占主要地位，強家庭和社區應該共同積極參與復計劃，提倡社區要提供專門輔導，包括相關的復知識和復方法在聽障兒意佩助聽器后，如果家長和干人員不能對聽障兒童進行很好的指導和訓練，就會對聽覺、語言和言語技能的發展造成不可逆轉的損害，家庭的積極參與和聽兒童的復效果呈正相關;同時，家長在助聽器的檢查、維護、管理過程中發揮若重要作用。因此，在聽障幼兒早期干預過程中，我們要重視家庭的作用。家庭對于兒童社會性的發展與開發功效顯著。

3.3 語言發展測試（量表）

因為聽力障礙患者，常常伴隨語言障礙，所以要對聽力障礙患者進行語言測試和相關恢復。

4 目前對聽障人群進行心理干預中出現的顯著問題

我國大陸對聽力障礙嬰幼兒言語早期干預的研究文獻在小幅度增加，總量少，起伏大，主要集中在某些具體層面;總體上處于研究初級階段且未體系化，研究人員主要是基層工作者，未形成核心研究團體，研究水平低，還存在忽視干預費用，干預模式缺乏整合等問題。

參考文獻：

[1]高嘉敏，何平，鄭曉瑛.中國聽力殘疾致殘原因的區域分布[J].地域研究與開發，2017（4）.

[2]張穎珍，梁妍華，朱素瓊.1289例聽力殘疾人群分布特征及病因分析[J].中國社會醫學雜志，2015（01）.

[3]屈麗萍.聽力殘疾2514例分布特征及病因的調查分析[J].陜西醫學雜志，2013（02）

[4]付書彩.中重度聽力障礙小兒經助聽器干預后語言發育狀況[J].中國現代醫生，2016（34）.

[5]周姊毓.聽力殘疾兒童學校適應研究[J].中國健康心理學雜志，2014，4（02）.

[6]楊影，孫喜斌.聽力障礙嬰幼兒家庭早期干預研究進展[J].中國康復理論與實踐，2013（07）.

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[8]李燕.聽力障礙嬰幼兒言語早期干預研究現狀及反思[J]，2017（07）：2-3.