五臟俞針刺加溫和灸治療慢性疲勞綜合征的臨床觀察

何思途 黃學貴

摘要：目的 五臟俞針刺加溫和灸治療慢性疲勞綜合征觀察臨床療效。方法 選取慢性疲勞綜合征患者60例，所有研究對象均選自2018年1月—2019年1月，根據病例數相等原則，隨機將其分成觀察組與對照組各30例，對照組口服西藥治療，觀察組采用五臟俞針刺配合溫和灸治療，比較2組癥狀積分與總有效率。結果 治療前2組癥狀積分對比無明顯差異（P>0.05），治療后2組癥狀積分均降低（P<0.05），觀察組降低幅度明顯低于對照組，組間差異較大（P<0.05）。治療后比較2組總有效率，觀察組明顯高于對照組，組間差異較大，P<0.05。結論 五臟俞針刺配合溫和灸為臨床上治療慢性疲勞綜合征的有效療法，不僅總有效率較高，同時可明顯緩解患者癥狀，方法可操作性強，簡便易行，臨床應用價值較高，建議推廣使用。

關鍵詞：五臟俞針刺;溫和灸;慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征（Chronic fatigue syndrome，CFS）是一種表現為注意力不集中、咽喉痛、勞累后不適、急躁、睡眠障礙、情緒不穩定等多種癥狀的一組臨床癥候群[1-2]，多數患者持續半年以上，查體與常規實驗室檢查均無明顯異常，對患者正常工作與生活造成一定影響，如不給予及時治療，可能引發多種疾病，甚至造成腫瘤、心腦血管等嚴重疾病。現代醫學對其病因病機尚不明確，并未提出有效治療手段，為探索有效治療方法，筆者選取本院收治CFS患者為研究對象，采用五臟俞針刺加溫和灸治療，獲得了較為滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項目研究對象為60例CFS患者，均為本院在2018年1月—2019年1月之間就診，根據病例數相等原則，隨機將其分成觀察組與對照組，各30例，觀察組男19例，女11例，年齡最小25歲，最大65歲，平均年齡（37.25±3.56）歲，病程最短為6個月，最長為21年，平均為（13.2±4.8）年;對照組男20例，女10例，年齡最小23歲，最大64歲，平均年齡（37.46±3.87）歲，病程最短為8個月，最長為28年，平均為（13.1±4.5）年。CFS患者組間年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：年齡在20歲以上;有不明原因的反復性或持續性極度疲勞，時間超過6個月，充分休息后癥狀仍不緩解;對本次研究內容知曉，并簽署同意書;（2）排除標準：年齡未達18歲，或在65歲以上;慢性疲勞癥狀可用原發病解釋，如甲狀腺功能減退癥、藥物不良反應所致的醫源性疲勞等;伴有其他重大疾病，如心、肺、肝、腎損害或精神病患者;妊娠或哺乳期女性。

1.3 治療方法 對照組口服西藥維生素B1（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44023349）1片/次，3次/d，維生素B6（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44023351）1片/次，2次/d，谷維素（廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44020613）1片/次，3次/d。2周為1療程，共計治療2個療程。觀察組采用五臟俞針刺加溫和灸治療：取雙側心俞穴、肝俞穴、腎俞穴、肺俞穴與脾俞穴，醫者采用一次性毫針（規格為0.3×40 mm，無錫佳健醫療器械股份有限公司生產）以五俞穴為主穴，根據辨證配用足三里穴與膻中穴，行平補平瀉法，留針時間為20 min，每隔10 min進針1次。同時在關元穴與神闕穴行溫和灸，在距離皮膚5～10 cm處，對準穴位進行艾灸，每次為30 min，以局部有溫熱感、無灼痛為宜，每日1次，10次為1療程，共計治療2療程。

1.4 觀察指標與療效標準 統計2組癥狀積分與治療總有效率。（1）主要癥狀積分標準[3]：按照無、輕、中、重程度對臨床癥狀進行分級，主要癥狀為疲勞：①0分，無疲勞感;②2分（輕度），疲勞持續時間在6個月～1年之間，疲勞較輕，可正常活動與工作;③4分（中度），癥狀較重，僅可從事較輕活動與工作;④6分（重度），疲勞持續時間在2年以上，癥狀較為嚴重，很難正常活動與工作。（2）臨床療效標準：①痊愈：疲勞等癥狀基本消失，經6個月隨訪無復發;②顯效：疲勞等癥狀改善明顯，癥狀積分減少大于2/3;③有效：疲勞等癥狀有所減輕，癥狀積分減少大于1/3;④無效：各項癥狀均無改善，癥狀積分減少小于1/3。

1.5 統計學方法 將文中各項數據資料錄入excel，均采用軟件SPSS21.0整合處理，癥狀積分等數據采用t檢驗，用（x±s）描述，總有效率等數據采用卡方檢驗，用百分數描述，P<0.05顯示研究結果有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后癥狀積分比較 治療前2組積分對比差異不大（P>0.05），治療后2組積分均降低（P<0.05），且觀察組降低幅度明顯低于對照組，組間比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2 2組臨床療效比較 治療后觀察組總有效率高于對照組，組間差異較大，P<0.05。見表2。

3 討論

目前西醫對CFS的病因病理與發病機制尚不清楚，認為可能與精神應激、病毒感染、遺傳與睡眠等因素引發的神經內分泌系統或免疫系統改變存在一定相關性。中醫學CFS屬“頭痛”“心悸”“失眠”“眩暈”等范疇，中醫學認為該病與肝、腎、脾病變有相關性，因肝主筋藏血并主疏泄，腎主骨藏精生髓，情志內傷、疲勞過度等致肝、腎、脾功能失調，出現上述臨床癥狀[4]。中醫學以“治未病”為重要思想，CFS患者感覺身心極度疲勞，病理檢查無變化。由于病理檢查未發現明顯改變而忽視治療與保健，一旦發病其癥狀已非常嚴重。

本次研究中對觀察組實施五臟俞穴針刺加溫和灸治療，結果顯示其癥狀積分與總有效率均明顯優于對照組，組間差異有統計學意義。從現代醫學看，CFS無器質性便利改變，為神經系統、內分泌系統與免疫系統功能發生紊亂的表現。五臟俞穴聚五臟之氣于腰背部，針刺五臟俞穴可使臟腑氣血功能通調，起到疏肝健脾、養心益肺、交通心肺等功效，五臟俞穴針刺運用了五臟俞穴陰陽五行、相生相克的關系，結合了自經補瀉與他經補瀉[5]，由此本研究中觀察組治療中才以五臟俞穴為主穴實施針刺。中醫認為，脾胃為后天之本，氣血生化之源，五臟六腑賴之充養，五行學說中，胃屬土，胃經上的足三里足胃經中的土穴，尤善健脾和胃，因此調補脾胃重穴足三里，可補益氣血，扶正培元，同時通過針灸還能調整經氣偏盛偏衰，糾正陰陽平衡，使臟腑功能恢復中至正常[6-7]。 本研究中同時給予患者溫和灸治療，溫和灸可直入病所，改善患者主要癥狀，以推動人體平衡再建立，因此五臟俞針刺配合溫和灸治療，可有效改善患者臨床癥狀，提升臨床療效。蘇亞妹[8]選擇40名符合納入標準的CFS患者隨機分為2組，觀察組以五臟俞為主穴，并配用膻中、足三里穴加溫和灸治療，對照組采用西藥治療20天，結果顯示，觀察組總有效率為95.5%，對照組為76.2%，觀察組總有效率明顯優于對照組（P<0.05），該研究結果與本文研究結果具有一致性。針刺治療CFS，以臟腑經絡學說為依據，治療原則在于扶正祛邪、補益臟腑、調理氣血，益改善機體免疫功能，發揮抗疲勞、抗應激與鎮靜安神作用。

通過以上內容論述可以看出，采用五臟俞針刺配合溫和灸治療CFS患者，可獲得較好臨床效果，有利于改善患者疲勞等癥狀，并且操作方法簡單易行，具有較高臨床推廣價值。但由于目前CFS的病因病機尚無明確闡述，加上篇幅限制，本文未能對其取效機理進行深入探究，在以后的研究中需增加樣本量，同時進行更為深入的研究。

參考文獻：

[1]尹艷，王奕丹，左冬冬，等.中西醫治療慢性疲勞綜合征研究進展[J].中醫藥信息，2019，（4）：122-125.

[2]李月明.補中益氣湯合小柴胡湯加減治療慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2015，11（17）：124-125.

[3]國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[4]康明祥.慢性疲勞綜合征中醫證候流行病學調查和證型研究[D].瀘州：瀘州醫學院，2009.

[5]樸耕希，徐玉東，李相昌，等.韓醫傳統特色針灸方法概要[J].上海針灸雜志，2013，32（10）：875-876.

[6]何潔茹.針灸方法在亞健康中的治療思路[J].按摩與康復醫學，2010，1（17）：95-96.

[7]張亮.《內經》“繆刺”相關問題研究[D].北京：北京中醫藥大學，2007.

[8]蘇亞妹.五臟俞針刺加溫和灸治療慢性疲勞綜合征22例[J].中外健康文摘，2013，10（29）：45-46.