中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)研究進(jìn)展

陳果 翟毓紅 宗琳芳

摘要：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是使用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，研究不同個(gè)體的不同體質(zhì)狀態(tài)，以及不同體質(zhì)的健康和疾病傾向。不同疾病、不同地區(qū)、不同人群的中醫(yī)體質(zhì)的分布均不相同。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為疾病的個(gè)體化預(yù)防、治療提供了一個(gè)新的思路。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì);研究進(jìn)展;體質(zhì)辨識(shí)

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是使用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，研究不同個(gè)體的不同體質(zhì)狀態(tài)，以及不同體質(zhì)的健康和疾病傾向。從而針對(duì)性的采取預(yù)防、治療、護(hù)理措施，以達(dá)到“治未病”、“因人而治”的目的。目前中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)已在基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域得到引用。

1 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的研究

中醫(yī)體質(zhì)這一概念，最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有記載，其《靈樞》第六十四篇“陰陽(yáng)二十五人”中，便將人按照金木水火土五行，劃分為25種不同的體質(zhì)類型[1]。《素問(wèn)》篇中亦有很多描述體質(zhì)的語(yǔ)言，如“是人者，素腎氣勝”，這都是秦漢時(shí)期中醫(yī)界先輩對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的早期認(rèn)識(shí)。進(jìn)入現(xiàn)代以來(lái)，王琦教授根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)及大量研究，將中醫(yī)體質(zhì)分為9個(gè)基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)。而這9個(gè)基本型又可分為正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì)[2]。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在王琦的九分法的基礎(chǔ)上，編制了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》和《中醫(yī)體質(zhì)量表》，使得臨床應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)有了科學(xué)的指導(dǎo)和規(guī)范[3]。

2 不同疾病的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

不同的體質(zhì)使得不同個(gè)體對(duì)于各類治病因素和疾病發(fā)展存在差異，近年來(lái)大量的研究證實(shí)，某種疾病患者中醫(yī)體質(zhì)分布不同，某類或某幾類中醫(yī)體質(zhì)存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這也給針對(duì)性的預(yù)防、治療疾病提供了指導(dǎo)。陳亞蘭等[4]人對(duì)北京市1237例高血脂患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，北京高血脂患者以痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)最為常見(jiàn)，且男性患者以痰濕質(zhì)為主，女性患者以濕熱質(zhì)為主。張雪梅等[5]對(duì)2757名60歲以上老人進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者中以痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為主。李宛芝等[6]對(duì)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014年-2018年2462例女性乳癖患者的研究發(fā)現(xiàn)，高寒地區(qū)乳癖患者以氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)的單一偏頗質(zhì)和氣虛陽(yáng)虛質(zhì)的復(fù)合偏頗質(zhì)患者為主。黃維瑜[7]以120例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，以同期120例正常孕婦作為對(duì)照組，研究妊娠期糖尿病的中醫(yī)體質(zhì)，發(fā)現(xiàn)痰濕質(zhì)更容易罹患妊娠期糖尿病，而妊娠期糖尿病患者陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)比例明顯高于正常人群。翟愛(ài)蓮等[8]使用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀和超聲骨密度檢測(cè)儀對(duì)濟(jì)南市機(jī)關(guān)人員進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)骨密度降低與陽(yáng)虛質(zhì)具有相關(guān)性，且針對(duì)性的使用中藥加鈣片的治療方式，對(duì)改善骨密度降低有臨床意義。胡萍等[9]對(duì)120名甲亢伴甲亢性肝損害的患者進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，發(fā)現(xiàn)陰虛質(zhì)31例、氣郁質(zhì)24例、痰濕質(zhì)21例。張敏等[10]對(duì)172例乳腺腫塊患者研究發(fā)現(xiàn)，乳腺腫塊患者的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)以氣郁質(zhì)為主。但不同病例類型之間的中醫(yī)體質(zhì)也存在差異，其中纖維腺瘤以氣郁質(zhì)為主，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以陽(yáng)虛質(zhì)為主，漿細(xì)胞性乳腺炎以濕熱質(zhì)為主。徐歡歡等[11]研究了150例慢性牙周炎患者，陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和濕熱質(zhì)是慢性牙周炎患者的主要中醫(yī)體質(zhì)類型，并且女性的陽(yáng)虛質(zhì)明顯高于男性，重癥患者的陽(yáng)虛質(zhì)明顯高于中度、輕度患者。由此可見(jiàn)，不同中醫(yī)體質(zhì)容易罹患的疾病也不同。

3 不同地區(qū)之間的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

劉菊等[12]對(duì)昆山地區(qū)1336例人進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，結(jié)果顯示平和質(zhì)為47.61%，陽(yáng)虛質(zhì)為15.65%、氣虛質(zhì)為12.97%。并且男性濕熱質(zhì)多于女性，女性血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)多于男性。張家文[13]對(duì)天津東麗區(qū)2332人研究發(fā)現(xiàn)，其偏頗中醫(yī)體質(zhì)分布以陰虛質(zhì)（23.94%）、痰濕質(zhì)（23.13%）、陽(yáng)虛質(zhì)（18.91%）為主。曾菊等[14]對(duì)嶺南地區(qū)2444例老人進(jìn)行了中醫(yī)辨識(shí)，排在前五的分別是陽(yáng)虛質(zhì)占25.04%，氣虛質(zhì)占14.57%，陰虛質(zhì)占14.08%，濕熱質(zhì)占11.17%，血瘀質(zhì)占9.21%。張湘卓等[15]對(duì)慈利縣農(nóng)村地區(qū)521人進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其偏頗中醫(yī)體質(zhì)分布為陰虛質(zhì)135例（25.91%），氣虛質(zhì)128例（24.57%），瘀血質(zhì)51例（9.79%），痰濕質(zhì)50例（9.6%）。以上可以發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)人群的中醫(yī)體質(zhì)分布不同，南北方、城市農(nóng)村地區(qū)分布均有差異。

4 不同職業(yè)人群的中醫(yī)體質(zhì)分布

楊潔等[16]對(duì)安徽137例醫(yī)學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生中中醫(yī)體質(zhì)排名前4的分別是平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)，分別為18.47%、17.77%、15.22%、14.16%。王巖飛[17]的一項(xiàng)研究顯示，北京某高職院校教師中醫(yī)體質(zhì)分布最多的是陽(yáng)虛質(zhì)，占了32.67%，其余依次為平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀、特稟質(zhì)，占比分別為18.81%、16.83%、12.87%、5.94%、4.95%、3.96%、2.97%、0.99%。樊少儀等[18]研究了廣州地區(qū)2204名公務(wù)員中醫(yī)體質(zhì)分布，偏頗體質(zhì)中最常見(jiàn)的是陽(yáng)虛質(zhì)，占全部調(diào)查人員的16.9%，并且行政執(zhí)法類公務(wù)員陽(yáng)虛質(zhì)明顯高于綜合管理類公務(wù)員。郭建生等[19]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)924例軍事飛行員中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行了橫斷面調(diào)查，結(jié)果顯示軍事飛行員中醫(yī)體質(zhì)分布排名前五的分別是：平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)。

5 小結(jié)

目前中醫(yī)體質(zhì)已作為我國(guó)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，因此對(duì)于各類人群的中醫(yī)體質(zhì)橫斷面研究取得了大量的研究成果。但是其進(jìn)一步深入研究卻較為缺乏，特別是對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的機(jī)制機(jī)理，如何指導(dǎo)臨床實(shí)踐的研究較為缺乏。不同疾病、不同地區(qū)、不同人群的中醫(yī)體質(zhì)的分布均不相同。甚至個(gè)體在人生的不同階段，其中醫(yī)體質(zhì)也會(huì)變化。這是中醫(yī)因人因地因時(shí)制宜的集中體現(xiàn)。疾病的個(gè)體化預(yù)防、治療策略是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為疾病的個(gè)體化預(yù)防、治療提供了一個(gè)新的思路。

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