中醫體質辨識研究進展

陳果 翟毓紅 宗琳芳

摘要：中醫體質辨識是使用中醫學基礎理論，研究不同個體的不同體質狀態，以及不同體質的健康和疾病傾向。不同疾病、不同地區、不同人群的中醫體質的分布均不相同。中醫體質辨識為疾病的個體化預防、治療提供了一個新的思路。

關鍵詞：中醫體質;研究進展;體質辨識

中醫體質辨識是使用中醫學基礎理論，研究不同個體的不同體質狀態，以及不同體質的健康和疾病傾向。從而針對性的采取預防、治療、護理措施，以達到“治未病”、“因人而治”的目的。目前中醫體質辨識已在基礎公共衛生服務領域得到引用。

1 中醫體質辨識的研究

中醫體質這一概念，最早在《黃帝內經》中便有記載，其《靈樞》第六十四篇“陰陽二十五人”中，便將人按照金木水火土五行，劃分為25種不同的體質類型[1]。《素問》篇中亦有很多描述體質的語言，如“是人者，素腎氣勝”，這都是秦漢時期中醫界先輩對中醫體質的早期認識。進入現代以來，王琦教授根據前人經驗及大量研究，將中醫體質分為9個基本類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、血瘀質、特稟質。而這9個基本型又可分為正常體質和偏頗體質[2]。中華中醫藥學會在王琦的九分法的基礎上，編制了《中醫體質分類與判定》和《中醫體質量表》，使得臨床應用中醫體質辨識有了科學的指導和規范[3]。

2 不同疾病的中醫體質辨識

不同的體質使得不同個體對于各類治病因素和疾病發展存在差異，近年來大量的研究證實，某種疾病患者中醫體質分布不同，某類或某幾類中醫體質存在明顯的統計學差異。這也給針對性的預防、治療疾病提供了指導。陳亞蘭等[4]人對北京市1237例高血脂患者進行中醫體質辨識，北京高血脂患者以痰濕質、濕熱質最為常見，且男性患者以痰濕質為主，女性患者以濕熱質為主。張雪梅等[5]對2757名60歲以上老人進行了研究，發現老年高血壓患者中以痰濕質、陽虛質、陰虛質為主。李宛芝等[6]對黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院2014年-2018年2462例女性乳癖患者的研究發現，高寒地區乳癖患者以氣虛質、陽虛質的單一偏頗質和氣虛陽虛質的復合偏頗質患者為主。黃維瑜[7]以120例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，以同期120例正常孕婦作為對照組，研究妊娠期糖尿病的中醫體質，發現痰濕質更容易罹患妊娠期糖尿病，而妊娠期糖尿病患者陰虛質、痰濕質、濕熱質比例明顯高于正常人群。翟愛蓮等[8]使用中醫體質辨識儀和超聲骨密度檢測儀對濟南市機關人員進行了研究，發現骨密度降低與陽虛質具有相關性，且針對性的使用中藥加鈣片的治療方式，對改善骨密度降低有臨床意義。胡萍等[9]對120名甲亢伴甲亢性肝損害的患者進行了中醫體質辨識，發現陰虛質31例、氣郁質24例、痰濕質21例。張敏等[10]對172例乳腺腫塊患者研究發現，乳腺腫塊患者的中醫體質特點以氣郁質為主。但不同病例類型之間的中醫體質也存在差異，其中纖維腺瘤以氣郁質為主，導管內乳頭狀瘤以陽虛質為主，漿細胞性乳腺炎以濕熱質為主。徐歡歡等[11]研究了150例慢性牙周炎患者，陽虛質、氣虛質和濕熱質是慢性牙周炎患者的主要中醫體質類型，并且女性的陽虛質明顯高于男性，重癥患者的陽虛質明顯高于中度、輕度患者。由此可見，不同中醫體質容易罹患的疾病也不同。

3 不同地區之間的中醫體質辨識

劉菊等[12]對昆山地區1336例人進行了中醫體質辨識，結果顯示平和質為47.61%，陽虛質為15.65%、氣虛質為12.97%。并且男性濕熱質多于女性，女性血瘀質、氣郁質多于男性。張家文[13]對天津東麗區2332人研究發現，其偏頗中醫體質分布以陰虛質（23.94%）、痰濕質（23.13%）、陽虛質（18.91%）為主。曾菊等[14]對嶺南地區2444例老人進行了中醫辨識，排在前五的分別是陽虛質占25.04%，氣虛質占14.57%，陰虛質占14.08%，濕熱質占11.17%，血瘀質占9.21%。張湘卓等[15]對慈利縣農村地區521人進行了調查，發現其偏頗中醫體質分布為陰虛質135例（25.91%），氣虛質128例（24.57%），瘀血質51例（9.79%），痰濕質50例（9.6%）。以上可以發現，不同地區人群的中醫體質分布不同，南北方、城市農村地區分布均有差異。

4 不同職業人群的中醫體質分布

楊潔等[16]對安徽137例醫學生中醫體質分布進行了研究，發現在醫學生中中醫體質排名前4的分別是平和質、氣虛質、陰虛質、陽虛質，分別為18.47%、17.77%、15.22%、14.16%。王巖飛[17]的一項研究顯示，北京某高職院校教師中醫體質分布最多的是陽虛質，占了32.67%，其余依次為平和質、痰濕質、氣虛質、濕熱質、氣郁質、陰虛質、血瘀、特稟質，占比分別為18.81%、16.83%、12.87%、5.94%、4.95%、3.96%、2.97%、0.99%。樊少儀等[18]研究了廣州地區2204名公務員中醫體質分布，偏頗體質中最常見的是陽虛質，占全部調查人員的16.9%，并且行政執法類公務員陽虛質明顯高于綜合管理類公務員。郭建生等[19]通過問卷調查對924例軍事飛行員中醫體質進行了橫斷面調查，結果顯示軍事飛行員中醫體質分布排名前五的分別是：平和質、濕熱質、痰濕質、氣虛質、陽虛質。

5 小結

目前中醫體質已作為我國基礎公共衛生服務的重要組成部分，因此對于各類人群的中醫體質橫斷面研究取得了大量的研究成果。但是其進一步深入研究卻較為缺乏，特別是對中醫體質的機制機理，如何指導臨床實踐的研究較為缺乏。不同疾病、不同地區、不同人群的中醫體質的分布均不相同。甚至個體在人生的不同階段，其中醫體質也會變化。這是中醫因人因地因時制宜的集中體現。疾病的個體化預防、治療策略是現代醫學關注的一個重點，中醫體質辨識為疾病的個體化預防、治療提供了一個新的思路。

參考文獻：

[1]阮劍虹，沈曉紅，高成璐.淺談中醫體質學說[J].遼寧中醫藥大學學報，2008，10（6）：18-20.

[2]王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據[J].北京中醫藥大學學報，2005，（4）：1-8.

[3]周穎，馮磊.中醫體質分類與判定標準出臺[J].中醫藥管理雜志，2009，17（4）：297.

[4]陳亞蘭，徐曉薇，魏頔.北京地區人群的中醫體質分布及其與高脂血癥的相關性[J].中國老年學雜志，2019，9（23）：5679-5682.

[5]張雪梅，楊雪，陳皓田，等.老年人中醫體質及體質指數與高血壓的關系[J].實用預防醫學，2019，26（12）：1462-1465.

[6]李宛芝，尹艷，孫志新，等.高寒地區乳癖患者中醫體質分布特點及成因分析[J].河北中醫，2019，41（8）：1181-1184.

[7]黃維瑜.中醫體質辨識與妊娠期糖尿病的關系分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（15）：142-143.

[8]翟愛蓮，鞏雅欣，孫雨菡，等.濟南市機關人員骨密度降低與中醫體質分型的相關性及中藥干預的效果研究[J].中國中西醫結合影像學雜志，2019，17（2）：137-139.

[9]胡萍，徐筱瑋.甲亢伴甲亢性肝損害中醫體質辨識分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（26）：205+207.

[10]張敏，姚昶，孫莉.172例乳腺腫塊患者的中醫體質辨識研究[J].江蘇中醫藥，2019，51（5）：38-40.

[11]徐歡歡，張瑞清.慢性牙周炎病人中醫體質分布特征分析[J].精準醫學雜志，2019，34（2）：155-158.

[12]劉菊，金悠悠.昆山地區1336例居民中醫體質分布規律[J].山西中醫，2019，35（5）：50-52.

[13]張家文.東麗區某社區老年人中醫體質辨識調查[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（9）：81-82.

[14]曾菊，駱麗斐，莫維娜.嶺南地區老年人中醫體質分析[J].中醫臨床研究，2019，11（21）：135-136.

[15]張湘卓，李杰.慈利縣521例農村老年人及高血壓患者中醫體質辨識調查與分析[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（11）：1341-1344.

[16]楊潔，朱繼民.醫學生中醫體質與睡眠質量的相關性分析[J].安徽中醫藥大學學報，2019，38（6）：16-20.

[17]王巖飛.北京某高職院校教師中醫體質研究[J].中國民間療法，2019，27（21）：63-65.

[18]樊少儀，唐佩華.廣東地區2204名公務員中醫體質調查[J].中國職業醫學，2016，43（4）：506-509.

[19]郭建生，陳士偉.924例軍事飛行人員中醫體質類型調查分析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2012，18（6）：675-678.