膝痹病熏洗方治療膝骨關節炎的臨床觀察

何偉東 周中 黃海濤

摘要：目的 觀察膝痹病熏洗方治療膝骨關節炎的臨床療效。方法 隨機選擇本院收治的膝骨關節炎患者，共90例，隨機分為2組，對照組給予塞來昔布進行治療，治療組在對照組基礎上予以膝痹病熏洗方進行熏洗治療，比較2組患者的臨床效果和治療前后的關節觸痛指數。結果 經過2組的數據對比分析可得，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療組患者治療后的關節觸痛指數明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對膝骨關節炎患者使用膝痹病熏洗方治療，能夠提高患者的臨床治療效果，降低患者的關節觸痛指數。

關鍵詞：熏洗方;膝骨關節炎;中醫藥療法;痹證

骨關節炎（osteoarthritis，OA）是一種退行性疾病[1]，其特點是包括軟骨破壞、細胞外基質的減少等為主要特征[2，3]。在OA患者中，這些病理變化最終將會導致OA關節畸形及功能障礙[4]，甚者將會導致患者的最終致死率高達53%[5]。祖國醫學認為其發生主要與肝腎虧虛，風寒濕邪乘虛而入有著密切的關系。本病屬祖國醫學“痹證”范疇。主要癥狀為膝關節疼痛，晨間起床時發生，稍活動后減輕，活動過度又加重。因此，本文旨在研究膝痹病熏洗方治療膝骨關節炎的療效和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院收治的膝骨關節炎患者，共90例，收治時間在2018年1月—2019年12月期間，隨機分為2組。治療組：患者有45例，男性與女性患者的比例為24：21，患者的年齡范圍在55～75歲之間，平均年齡為（65.66±6.66）歲;對照組：患者有45例，男性與女性患者的比例為25：20，患者的年齡范圍在55～73歲之間，平均年齡為（65.64±6.64）歲;所有患者的臨床癥狀均與美國風濕學會（ACR）中的診斷標準相符合，并經過醫院放射學檢查后確診為骨關節疼痛患者;將患有肝腎功能異常的患者，和合并有腸胃道疾病的患者排除在外;對比2組的一般資料（P>0.05），可以進行組間對比。

1.2 治療方法 對照組給予塞來昔布進行治療，治療組在對照組基礎上予以膝痹病熏洗方進行治療。

1.2.1 對照組 服用塞來昔布藥物（批準文號：國藥準字BK081712;生產企業：美國輝瑞制藥有限公司），每日服用2次，每次服用1粒，連續服用1周。

1.2.2 治療組 在對照組基礎上加用中藥熏洗 莪術10 g，路路通15 g，三棱10 g，木瓜15 g，透骨草20 g，丹參15 g，伸筋草30 g，白芷10 g，絡石藤15 g，蘇木15 g，川芎15 g，川牛膝15 g，威靈仙15 g，五加皮15 g，于膝部熏洗，2次/日 連續使用1周。

1.3 觀察指標 比較2組患者的臨床效果和治療前后的關節觸痛指數。

1.4 療效標準

1.4.1 臨床療效標準 顯效：患者經過治療之后，其主要的臨床癥狀（關節疼痛、發生功能障礙或出現腫脹情況）已經完全消失;有效：患者經過治療之后，其主要的臨床癥狀（關節疼痛、發生功能障礙或出現腫脹情況）有明顯的改善跡象;無效：患者經過治療之后，其主要的臨床癥狀（關節疼痛、發生功能障礙或出現腫脹情況）沒有任何改變。

1.4.2 關節觸痛指數 主要依據McMaster 大學對于骨關節炎指數評分標準[6]進行判定，并同時制作問卷調查表對患者的自覺疼痛情況予以調查。

1.5 統計學方法 本文出現的所有數據均錄入到SPSS21.0軟件中進行統計學處理，若數據之間差異P<0.05，則代表比較有統計學意義;其中，治療前后的關節觸痛指數為計量資料，樣本之間數據采用t檢驗，使用均數±標準差（x±s）的形式表示;臨床治療效果為計數資料，樣本之間數據采用卡方檢驗，使用（%）的形式表示。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

3 討論

骨關節炎屬于關節性疾病，該病癥大多發生在老年人群體之中，其病理學特征主要表現為關節軟骨的局部侵蝕和損耗，一般在臨床表現中主要有患者出現軟組織腫脹或軟骨下骨發生硬化等臨床特征，并且，該種疾病會隨著患者年齡的增長而出現組織損害加重的情況。

在目前的臨床治療中，對膝骨關節炎的治療還缺乏具有明顯特異性的藥物，而常用的抗炎鎮痛藥物主要以塞來昔布常見，將該種藥物應用到治療膝骨關節炎之中，具有一定程度上的臨床效用，但是其總體滿意率不高，因此，其在治療膝骨關節炎中的還具有一定的局限性。

中藥熏洗方中莪術、三棱、丹參、川芎等藥物可以活血止痛，木瓜、絡石藤、蘇木等藥物可舒筋通絡，川牛膝、威靈仙、五加皮等藥物可強筋健骨。中藥外敷促進局部炎癥吸收，抑制軟骨退變。其對無菌性炎性水腫有積極治療作用[7]。因其作用機制不甚明確，還需要發掘古醫籍、歷代大家及名老中醫經驗、應用于臨床，進行療效總結，通過多學科的探討，提高中西醫結合對膝痹病患者的治療水平。綜上所述，對膝骨關節炎患者使用中藥熏洗治療，能夠提高患者的臨床治療效果，降低患者的關節觸痛指數，有明顯的臨床治療價值，值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻：

[1]Forestier R，Francon A，Briole V，et al.Prevalence of generalized osteoarthritis in a population with knee osteoarthritis[J].Joint Bone Spine Revue Du Rhumatisme，2011，78（3）：275-8.

[2]Loeser R F.Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis[J].Clinics in Geriatric Medicine，2010，26（3）：371-86.

[3]Bijlsma J W，Berenbaum F，Lafeber F P.Osteoarthritis：an update with relevance for clinical practice[J].Lancet，2011，377（9783）：2115-26.

[4]Goldring M B，Goldring S R.Osteoarthritis[J].Journal of Cellular Physiology，2010，213（3）：626-634.

[5]李寧華.中老年人群骨關節炎的流行病學特征[J].中國組織工程研究，2005，9（38）：133-135.

[6]熊明月，魯學良.尼美舒利聯合雙醋瑞因治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（1）：84-87.

[7]雷載權，張廷模.中華臨床中藥學[M].北京：人民衛生出版社，1998：829-1749.