硫酸氨基葡萄糖治療骨關節炎在指南中的推薦建議

摘 要：目的：匯總整理國內外近5年骨性關節炎臨床診療指南中有關硫酸氨基葡萄糖的內容，形成推薦建議。方法：檢索CNKI、UpToDate等數據庫，檢索時限均從2015年1月1日至2020年6月25日，整理指南信息并形成推薦建議。結果：納入的8篇骨性關節炎臨床診療指南中，4篇指南不推薦將硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖用于鎮痛和延緩骨性關節炎癥狀。討論：綜合各國骨性關節炎指南的意見，氨基葡萄糖治療骨性關節炎存在高異質性，但基于該藥物不良反應發生率與安慰劑相差無幾，本研究推薦骨性關節炎患者使用硫酸氨基葡萄糖作為治療藥物。

關鍵詞：骨關節炎;指南;硫酸氨基葡萄糖

骨關節炎（OA）發病率高，是老年人下肢殘疾的主要原因。慢性骨關節炎發病原因尚不明確，因此針對該種疾病的治療仍舊以緩解癥狀（鎮痛）為主。硫酸氨基葡萄糖的運用為治療骨關節炎提供了新思路。但是國內外臨床診療指南對硫酸氨基葡萄糖治療慢性骨關節炎是否推薦觀點不一。本次研究旨在匯總近五年國內外骨性關節炎臨床診療指南，得出硫酸氨基葡萄糖是否作為推薦藥物的結論，以期為指導臨床問題提供可靠參考。

1 材料與方法

1.1研究對象

以2015年至2020年國內外已發表的關于骨關節炎的臨床實踐指南為研究對象。

1.2檢索策略

計算機檢索中國知網（CNKI）、萬方醫藥期刊數據庫（Wanfang Date）、維普（VIP）、醫脈通數據庫、UpToDate數據庫。檢索時限均從2015年1月1日至2020年6月25日。采用題名的檢索方式，并根據具體數據庫調整主要檢索詞為：慢性骨關節炎、指南、臨床實踐指南。

1.3納入與排除標準

指南納入的標準：（1）文獻項目類型，臨床實踐指南、指南;（2）老年臨床常見疾病，骨性關節炎;（3）制定語種，中文及其他各國語言。指南排除的標準：（1）各國臨床診療指南的解讀、評價及摘要;（2）不包括硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖的骨關節炎臨床診療指南;（3）重復發表的指南;（4）指南草案、試行版和會議紀要。

1.4指南整理方法

整理出各個指南中有關硫酸氨基葡萄糖的相關內容，具體包括是否推薦硫酸氨基葡萄糖作為老年慢性骨關節炎治療藥物，并注明推薦等級。

2 結果

2.1文獻檢索結果

初篩得到了301篇涉及骨性關節炎的指南，人工排除重復文獻84篇。仔細瀏覽剩余216篇指南的題目及摘要后，篩除指南的解讀9篇，非臨床診療指南26篇，指南中未涉及骨性關節炎的指南139篇;認真閱讀可能符合納入標準的42篇指南后，排除非臨床診療指南24篇，指南中未涉及硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖10篇，最終納入8篇指南[1-8]。

2.2 各指南中有關硫酸氨基葡萄糖的推薦建議

8篇國內外指南中，國內指南4篇[1-4]，國際指南1篇[5]，美國指南2篇[6-7]，日本指南1篇[8]。

納入的8篇骨性關節炎臨床診療指南中，4篇指南[1，5，7-8]不推薦將硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖用于鎮痛和延緩骨性關節炎癥狀，其中僅有1篇[1]注明證據等級為C;2篇臨床診療指南[3-4]較為含糊地推薦硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖作為骨性關節炎患者用藥;1篇臨床診療指南[2]推薦硫酸氨基葡萄糖作為骨性關節炎患者用藥，并注明證據等級為D;1篇臨床診療指南[6]強烈推薦氨基葡萄糖用于骨性關節炎，雖然未注明證據等級，但該條目遵循了患者代表意見。

3 討論

本研究評價的8篇骨性關節炎臨床診療指南[1-8]中，對于氨基葡萄糖的推薦建議存在巨大分歧。給出不推薦建議的骨性關節炎指南均是因為大量原始臨床證據表明缺乏療效和大量安慰劑效應;而推薦該藥物的指南則是因為該藥物在不同人群存在高異質性，且其不良反應發生率與安慰劑相比相差無幾，患者可嘗試服用該藥物作為膳食補充劑;而強推薦指南則是因為氨基葡萄糖是美國最常用的膳食補充劑之一。綜合各國骨性關節炎指南的意見，氨基葡萄糖治療骨性關節炎存在高異質性，但基于該藥物不良反應發生率與安慰劑相差無幾，本研究推薦骨性關節炎患者使用硫酸氨基葡萄糖作為治療藥物。

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作者簡介

通訊作者：李泐（1998—），女，漢族，安徽黃山，本科生，研究方向：醫藥學大類。