心肌灌注顯像與心臟雙源CT在冠心病中的診斷效果觀察及準確率分析

張亞奇

【摘 ?要】目的：研究冠心病患者應用心肌灌注顯像與心臟雙源CT檢查的臨床效果。方法：2018年10月至2020年1月，抽取68例我院收治的疑似冠心病患者開展研究，所有患者均接受心肌灌注顯像、心臟雙源CT檢查，并以冠狀動脈造影診斷作為金標準，對比最終檢查結果。結果：冠狀動脈造影檢查結果中，患者的陽性例數為48，占比70.59%，陰性例數為20，占比29.41%;且心肌灌注顯像、心臟雙源CT檢查的靈敏度、準確度相比較，心肌灌注顯像檢查明顯較高，P<0.05;特異性相比較，心臟雙源CT檢查較高，P<0.05。結論：冠心病患者在接受檢查期間，心肌灌注顯像的靈敏度較高，而心臟雙源CT檢查的特異性較高，因此，可采取二者聯合檢查的措施，從而較好的提高患者臨床診斷的準確性。

【關鍵詞】冠心病;冠狀動脈造影;心肌灌注顯像;心臟雙源CT;檢查結果

【中圖分類號】R541.4 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】672-3783（2020）08-0284-02

冠心病，作為心內科常見疾病的一種，主要是由冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變所引起的血管腔狹窄、阻塞，造成心肌缺血、缺氧，甚至壞死的心臟疾病，其臨床表現以心絞痛為主，治療不及時還會誘發其他并發癥的出現，進而嚴重威脅患者的生命安全[1]。因此，早發現、早治療、早恢復就成了此次研究的核心要素。本文主要分析冠心病患者應用心肌灌注顯像與心臟雙源CT檢查的臨床效果，相關內容匯總如下。

1資料和方法

1.1一般資料

經醫院倫理委員會許可，抽取68例我科室收納的疑似冠心病患者作為參考，時間：2018年10月至2020年1月。在68例疑似冠心病患者中，男性患者39例，女性患者29例，年齡最小值與最大值分別為44歲、79歲，平均（61.58±2.03）歲。所有選取患者均伴有不同程度的胸骨后疼痛癥狀，此次研究有意義。

1.2方法

（1）心肌灌注顯像：①儀器：單光子發射計算機斷層顯像儀（SPECT），型號：GENESYS，生產廠家：美國ADAC公司，配低能高分準直器;②具體操作：在靜息空腹狀態下，對患者注射99m Tc-MIBI 120-250m Ci，注射結束后，指導患者攝入適量脂肪類食物，一般情況下，患者心臟灌注顯像會在60-90min后出現，后按照心臟短軸、水平軸和垂直軸對原始圖像進行重建，最后，由本科室經驗豐富醫師對其分析，判定標準為：患者心室局部在不同方位的兩個連續斷層中出現放射性缺損或稀疏區。

（2）心臟雙源CT：在實際檢查前，工作人員必須要指導患者進行1mg硝酸甘油的含服，其次，借助本院專用的Siemens心臟雙源CT掃描儀對其進行常規鈣化積分掃描，相關參數分別為：層厚：0.6-0.7mm，電流：150-300mA，管電壓：120kV，螺距：0.2-0.4，重建間隔：0.5mm，掃描時間：10-15s，最后，對患者胸前區部位進行掃描，掃描結束后，由專業人員負責對其圖像進行MIP、CPR、VR處理。冠心病判定標準[2]：患者體內左主干、左回旋支、左前降支和右冠狀動脈的血管狹窄度≥50%。

1.3觀察指標

記錄并對比68例疑似冠心病患者的心肌灌注顯像、心臟雙源CT檢查結果。

1.4統計學

數據處理用SPSS22.0軟件，計數資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗，P<0.05。

2結果

以冠狀動脈造影診斷作為金標準，心肌灌注顯像與心臟雙源CT檢查的靈敏度、準確度相比較，心肌灌注顯像檢查明顯較高，P<0.05;特異性相比較，心臟雙源CT檢查較高，P<0.05。詳見表1.

3討論

冠心病，作為一種臨床常見病，多發于中老年群體，且隨著我國人口老齡化的發展，該類疾病的發生率也在不斷上升，更是對患者的生命安全造成了嚴重威脅，因此，對其進行早期的檢查和診斷就顯得尤為重要。

本次研究中，結果顯示：冠狀動脈造影檢查結果中，患者的陽性例數為48，占比70.59%，陰性例數為20，占比29.41%;且心肌灌注顯像、心臟雙源CT檢查的靈敏度、準確度相比較，心肌灌注顯像檢查明顯較高，P<0.05;特異性相比較，心臟雙源CT檢查較高，P<0.05。主要原因分析為，心肌灌注顯像，屬于一種無創性檢查，多應用于判定患者心肌缺血范圍和部位的診斷中，具有較高的檢出率和靈敏度;而心臟雙源CT檢查，雖然漏診現象較多，但是，操作過程相對簡單，具有可重復的特點，能夠有效的觀察到患者體內冠狀動脈直徑的情況[3]。

總而言之，在對冠心病患者進行檢查的過程中，心肌灌注顯像的靈敏度與心臟雙源CT檢查的特異性均較高，能夠較好的反應患者冠狀動脈的病變情況，將二者聯合使用，能夠更好的提高其診斷的準確性。

參考文獻

[1] 張麗萌， 杜春玲， 商明艷，等. 靜息門控心肌灌注顯像總積分在冠心病診斷中的臨床價值研究[J]. 醫學影像學雜志， 2018， 028（011）：1833-1836.

[2] 朱鄖鶴， 譚利國， 孫鵬，等. 門控心肌灌注顯像在不良心臟事件預測中的應用[J]. 標記免疫分析與臨床， 2018， 25（12）：35-38.

[3] 徐可為， 黃定德. 門控心肌灌注顯像篩選冠心病介入治療及其療效的評價[J]. 醫學影像學雜志， 2018， 028（009）：1448-1451.