內熱針、推拿聯合使用對膝骨性關節炎患者疼痛及關節功能的影響研究

沙海偉

【摘 ?要】目的：分析探討膝骨性關節炎患者采取內熱針以及推拿聯合治療的具體方法以及實際效果。方法：針對我院2019年10月——2020年1月期間在院治療的膝骨性關節炎患者86例，將其按照數字隨機原則分為兩組，每組各有43例患者，采取不同方式治療。分析對比兩組患者的具體治療效果以及實際表現。結果：觀察組和對照組在T1階段，疼痛評分、膝關節功能評分對比無統計學差異（P>0.05），在T3、T4階段，觀察組兩項評分改善程度明顯優于對照組患者，組間對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：對于膝骨性關節炎患者，采取內熱針聯合推拿治療效果明顯，能有效提高患者膝關節功能，改善患者疼痛程度，適合在臨床中推廣和應用。

【關鍵詞】內熱針;推拿;膝骨關節炎;疼痛;關節功能

【中圖分類號】R246.9 ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0277-01

膝骨性關節炎在臨床中十分常見，屬于一種關節退行性和增生性疾病，其病變特點包括關節軟骨的磨損、變性、增生等。該疾病會造成患者出現關節腫脹、疼痛變形等一系列體征，嚴重影響患者的生活和功能[1]。基于此，本文重點分析探討膝骨性關節炎患者采取關節鏡輔助下關節清理術結合康復訓練的具體方法以及實際效果。現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

針對我院2019年10月——2020年1月期間在院治療的膝骨性關節炎患者86例，將其按照數字隨機原則分為兩組，每組各有43例患者。觀察組中男性27人，女性16人，患者年齡為56-80歲，平均年齡為（66.1±5.2）歲。對照組中男性26人，女性17人，患者年齡為56-79歲，平均年齡為（65.8±4.5）歲。兩組患者的一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規藥物治療：口服雙路芬酸鈉緩釋片，每天一次，每次75mg。

觀察組在此基礎上結合內熱針聯合推拿治療：（1）內熱針：取足三里、血海穴、陰、陽陵泉以及內外膝眼作為針刺穴位，常規消毒鋪巾后，采取深圳百士康公司生產的MRZ-40R-B型內熱治療儀進行治療（許可證編號：20173046），將3號內熱針在患者髕骨下韌帶內外兩次進針，然后再橫向部位選兩行進針，每行進針2-3枚，每個內熱針的間距為1cm，針刺完成后，利用內熱針治療儀將其進行連接，將溫度設置為42℃，維持25min。（2）推拿：患者取仰臥位，在其大小魚際按摩髕骨和周圍軟組織，對于膝部、髕骨上部重點按摩，采取滾按揉彈撥發按摩髕骨韌帶。繼而將患者體位更改為俯臥位，在其大、小腿后側進行按摩，重點按壓承山穴、委中穴部位。

1.3觀察指標

（1）采取疼痛視覺模擬評分量表（VAS）[3]對患者疼痛情況進行評價，滿分為10分，分值越高，表明患者疼痛情況越嚴重。（2）采取Lysholm評分法[4]對患者膝關節功能進行評價，總分值為100分，分值越低，表明膝關節功能越差。（3）所有患者均進行為期6個月的隨訪，在不同時間段內評價患者具體情況，包括治療前（T1）、治療后1月（T2）、治療后3月（天）、治療后6個月（T3）。

1.4統計學分析

在本次研究中，針對兩組患者的所有數據，均采取SPSS21.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采取標準差表示（均數±標準差），計數資料采取%顯示，結果以）（P<0.05）為有統計學差異。

2結果

觀察組和對照組在T1階段，疼痛評分分別為，（9.1±0.8）、（9.1±0.2），膝關節功能評分為（49.4±6.2）、（49.1±6.9）對比無統計學差異（P>0.05），在T2階段，兩組患者疼痛評分均有所降低，觀察組為（6.1±0.6），對照組為（6.4±1.2）。膝關節功能評分有所升高，觀察組為（73.2±8.8），對照組為（73.5±7.2），前后對比有統計學差異（P<0.05），在T3、T4階段，觀察組疼痛評分分別為（3.5±0.9）、（2.8±0.3），膝關節功能評分為（90.4±3.4）、（94.9±4.8），而對照組疼痛評分為（5.7±1.1），（5.2±1.7），膝關節功能評分為（80.1±3.1）、（90.5±4.2），觀察組疼痛評分下降程度明顯優于對照組患者，組間對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

膝骨性關節炎在骨科中較為常見，其屬于一種關節退行性和增生性疾病，在中老年人群中，膝骨性關節炎極易發生，患者主要出現關節腫脹、僵硬、疼痛以及活動受限等表現[5]。傳統醫學認為，膝骨關節炎屬于“骨痹”范疇，其主要病因包括肝腎虧虛、氣血不足、風寒侵體，繼而導致骨骼瘀阻經絡，經絡不通則痛。且有相關醫書典籍中記載“膝為筋之府，膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣侵襲之”。所以說，補肝腎、舒筋絡、強筋骨、益氣活血乃是此病的主要治療原則。

內熱針的是由九針、長針所演變而來，其包含了針灸和熱療的治療優勢，能夠有效促進患者經脈氣血正常運行，從而起到固本培元之效。本文選穴中，針刺膝眼可達到行氣止痛的作用，針刺陰陽陵泉可達到舒筋通絡、趨消腫散結的作用。同時，陽陵泉作為治療筋膜病的重要穴位，治療意義非凡。另外，結合推拿治療，能夠幫助患者肌肉肌腱的恢復，提高關節活動能力。本文研究結果顯示，觀察組和對照組在T1階段，疼痛評分、膝關節功能評分對比無統計學差異（P>0.05），采取不同方法治療后，在T2階段，兩組患者兩項評分均有所改善，前后對比有統計學差異（P<0.05），在T3、T4階段，觀察組兩項評分改善程度明顯優于對照組患者，組間對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于膝骨性關節炎患者，采取內熱針聯合推拿治療效果明顯，能有效提高患者膝關節功能，改善患者疼痛程度，適合在臨床中推廣和應用。

參考文獻

[1] 王斌，鄒輝，李新旭，麥彩園.關節腔潮式沖洗聯合注射透明質酸鈉治療輕度膝骨性關節炎的細胞因子變化及臨床療效分析[J].醫學理論與實踐，2020，33（10）：1628-1630.

[2] 朱琳，孫玄靜，陳鵬，顧向浩，周云.硫酸氨基葡萄糖聯合依托考昔對膝骨性關節炎軟骨修復作用機制研究[J].疑難病雜志，2020，19（05）：490-495.

[3] 付饒，關文華.75例膝骨性關節炎患者MSUS檢查的滑膜病變表現與其Lysholm評分的關聯性探究[J].中國療養醫學，2020，29（05）：541-542.