研究微創手術和開顱手術在腦出血治療中的效果及兩種手術方式的安全性

孫吉林 張聞聞 季猛

【摘 ?要】目的：對比分析腦出血治療期間應用微創手術和開顱手術的效果與安全性。方法：2017年1月～2020年1月為本次研究涉及患者選取時間區間，從該時間區間共計選取56例腦出血患者展開研究，通過實施隨機數表法將56例研究對象分為兩組，即對照組和觀察組，各28例，其中對照組行開顱手術治療，觀察組行微創手術治療，比較治療效果，并對并發癥發生情況。結果：對照組患者所得治療總有效率為78.57%，觀察組患者所得治療總有效率為96.43%，差異顯著（P<0.05）。感染、出血、多器官衰竭等并發癥發生率與對照組比較，觀察組顯著較低，差異顯著（P<0.05）。結論：腦出血患者應用微創手術治療的臨床效果優于開顱手術，且安全性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】微創手術;開顱手術;腦出血;安全性

【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0270-01

臨床中腦出血具有較高的發病率，不僅發病急、病情發展快，而且具有較高的致殘致死率，以老年人為主要發病人群。治療腦出血的方法主要為手術治療，過去多應用開顱手術治療，雖然具備顯著治療效果，但創傷較大，并發癥多。隨著醫療技術的發展和進步，尤其是微創手術具備創傷小、恢復快、并發癥發生率低等優勢在臨床中的廣泛應用。本論文于2017年1月～2020年1月從我院選取56例腦出血患者作為研究對象，對比分析了微創手術和開顱手術的臨床效果和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的腦出血患者共計56例作為研究對象，運用隨機數表法分為對照組和觀察組，各28例。對照組男、女患者分別為15、13例，年齡38歲～80歲、平均年齡（58.31±8.51）歲，血腫量介于31.4ml～63.5ml之間、平均對血腫量為（49.31±6.42）ml，發病時間介于3.6h～12.9h之間、平均發病時間為（8.61±3.92）h;觀察組男、女患者分別為16、12例，年齡37歲～81歲、平均年齡（58.61±8.41）歲，血腫量介于31.6ml～64.8ml之間、平均對血腫量為（50.61±6.92）ml，發病時間介于3.8h～12.8h之間、平均發病時間為（8.61±3.92）h。對照比較年齡、性別、血腫量、發病時間等一般臨床資料，差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組行傳統開顱手術治療，觀察組行微創手術治療，具體步驟如下：局部麻醉后依據靶點位置置入引流管，此后將患者腦部中血性腦脊液與液態水腫徹底抽出，此后注射2.5萬U尿激酶與3ml生理鹽水制成的混合液，1天2次，完成注射后將引流管夾閉，夾閉時間控制在4小時再開放引流。定期CT復查，當CT復查顯示患者血腫清除超過90%后將引流管去除。

1.3觀察和評價指標

比較治療效果，并對比并發癥（感染、出血、多器官衰竭）發生情況。治療效果評價等級可分為顯效、有效以及無效，其中顯效主要指患者接受治療后血腫徹底消失，且NIHSS評分減少在90%以上;有效主要指患者接受治療后血腫基本清除，且NIHSS評分減少介于46～90%之間;無效主要指患者接受治療后血腫清除情況差，且NIHSS評分減少小于45%。治療總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4統計學分析

用SPSS20.0軟件，以數（n）或率（%）表示計數資料，以 檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

對照組患者所得治療總有效率為78.57%，觀察組患者所得治療總有效率為96.43%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發癥發生情況比較

感染、出血、多器官衰竭等并發癥發生率與對照組比較，觀察組顯著較低，其中觀察組1例感染、1例再出血，百分比為7.14%;對照組3例感染、2例再出血、2例多器官衰竭，百分比為25.00%，差異顯著，有統計學意義（x2=3.309，P=0.069）。

3 討論

腦出血屬于一種在臨床中較為常見，具有病情急、病情危重、致死率等特點。腦出血發生后，昏迷、嘔吐、惡心、躁動為主要臨床癥狀，并伴隨存在呼吸障礙和中樞性衰竭，對患者的生命安全產生了嚴重影響。為此，積極采取有效的手術治療措施具有重要意義[2]。

本文研究結果提示，對照組患者所得治療總有效率為78.57%，觀察組患者所得治療總有效率為96.43%;感染、出血、多器官衰竭等并發癥發生率與對照組比較，觀察組顯著較低，分析原因：開顱手術具有手術視野清晰的優勢，但創傷較大，術后恢復時間較長等，而微創手術則具備創傷小、并發癥等優勢，同時手術期間實施的局部麻醉方式還能夠有效減輕麻醉藥所導致產生的不良反應[3]。

綜上所述，腦出血患者應用微創手術治療的臨床效果優于開顱手術，且安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]書軍. 微創與開顱手術在腦出血治療中的效果及安全性研究[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 004（022）：57.

[2]付戰勝. 微創與開顱手術治療腦出血的安全性比較[J]. 中國實用醫刊， 2018， 45（1）：98-99.

[3]文志剛. 微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較[J]. 中國急救醫學， 2016， 036（0z2）：41-42.