自制保暖手套在門診靜脈輸液中的共享應用

【摘 ?要】探討自制保暖手套在門診靜脈輸液中的應用效果評價。方法：于2018年11月-2019年4月將80名自愿報名參加該研究的門診靜脈輸液患者隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），觀察組靜脈輸液時使用自制保暖手套，對照組不使用僅以常規固定法固定。結果：觀察組在畏寒，輸液肢體麻木及舒適度改善等主觀感受方面均優于對照組，2組比較差異均有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：通過自制輸液手套在寒冷季節門診靜脈輸液患者中的應用，能夠改善輸液患者肢體微循環，促進藥物吸收;提高護理質量，讓護理人員參與創新發明設計，更好地發揮社區護士的作用。

【關鍵詞】自制保暖手套; 靜脈輸液;門診

【中圖分類號】R472 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0259-01

隨著現代醫療水平不斷進步，人們生活水平的不斷提高，對于現代醫療服務質量的需求也日益增長。大多數臨床治療都需要靜脈輸液，秋冬季節，由于寒冷刺激使人體皮膚、血管處于收縮狀態，輸液時采取適當的保暖措施不僅可以擴張皮下血管，改善末梢微循環，增加病人舒適感，使局部血流速度加快，減少藥物刺激引起的靜脈炎，而且可以使局部組織溫度增高，促進血液循環，增加靜脈血流量，增強新陳代謝。（2）本研究通過自行設計的一款輸液保暖手套，給患者使用比較不使用的患者，對輸液舒適度感受的影響，現報道如下。

1 材料與制作

筆者改制網購棉絨加厚熱水袋套，也可用棉布，絨布或者毛線等材質制作。它大于成人手掌，手掌下方制作一個夾層可放自制棉花包，蕎麥包，艾草包等以及便攜手機移動電源暖手寶或鐵粉化學暖手寶;手背部布料中間剪下制做成一個大約6.5cm×6cm的觀察窗口，便于隨時觀察進針部位有無腫脹滲漏情況，一側用紐扣固定在手套背面;外圍用搭扣或者繩子固定輸液座椅扶手。棉花包，蕎麥包，艾草包的制作：用網眼透氣布料和蕎麥約60g，，或者棉花，或者艾草若干制做成一個長16cm、寬12cm、厚約1cm的小包，放在手掌下方起襯托固定及加厚保暖的作用。

2 資料與方法

2.1 一般資料選擇2018年11月-2019年4月中心門診靜脈輸液患者80例，其中男23例，女57例。年齡55～99歲，其中以冠心病，高血壓，糖尿病，老年支氣管炎等慢性疾病為主的老年慢性病患者為66例，以急性上呼吸道感染，急性胃腸炎等為主的其它類疾病為14例，所有患者均符合納入標準：1）認知水平正常，意識清楚，可以獨立完成患者舒適度使用情況調查問卷。2）知情同意，自愿參加本課題。3）連續3天靜脈輸液的患者。將患者隨機分為試驗組與對照組，每組40例，2組患者在性別、年齡、疾病類型、輸入液體、藥物劑量、濃度及用藥順序和速度方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2..2 試驗方法 從2018年11月開始給觀察組5個患者連續使用3天保暖手套，手套做好標記，每個手套給固定的患者使用，使用完畢后用含氯消毒液浸泡清洗晾曬或者紫外線燈照射消毒，如果被血跡等污染，此次使用完畢就進行消毒清洗，然后接著給此病人使用，保證使用3天。對照組患者靜脈穿刺成功后用空藥盒置于穿刺部位下方，以膠布纏繞的方法固定。

2.3 評價指標

2.3.1 兩組患者主觀感受指標比較采用【護理實踐與研究】2013年第10卷第18期《自制靜脈輸液加溫裝置的臨床應用效果》中兩組患者各項觀察指標比較表。

3. 討論

3.1 ?靜脈輸液是護士日常工作中最常用的護理操作技能之一，秋冬季節，護士普遍感到靜脈輸液相對于春夏季節要困難一些，有些患者剛從寒冷的室外進入室內手部冰冷，血管遲遲無法充盈顯現，血管明顯細于溫暖的春夏季節;寒冷的季節，冰冷的藥物由靜脈進入體內，易導致輸液肢體溫度降低，肢體麻木，進而全身出現畏寒不適，增加了患者痛苦，個別患者還會發生輸液冷過敏反應（4）。因此寒冷季節患者靜脈輸液后的手部保暖措施勢在必行，筆者設計的這款輸液保暖手套通過簡單的縫制，結合充電暖手寶或化學暖手寶，給患者帶去溫暖與舒適的體驗。

3.2 以下是自制輸液保暖手套的優點：

3.2.1 手套采用親膚面料，柔軟環保，避免暖手寶與皮膚直接接觸，防止過熱引起低溫燙傷。

3.2.2 ?USB移動電源暖手寶和化學鐵粉暖手寶溫度控制可達52℃，不使用明火，可以安全方心使用，其中USB移動電源暖手寶還能在輸液保暖的時候用數據線連接給手機充電，一舉兩得，方便患者。

3.2.3 手套具有保暖，制動的雙重作用，可以代替紙盒膠布在輸液時固定手部防止針頭滑脫。

3.2.4 ?暖手寶保暖時間長達8h以上，能有效解決臨床輸液保暖問題。

3.2.5 ?保暖手套不直接對藥物進行加熱，避免了藥物因加溫而產生化學反應從而影響輸液安全。

3.2.6 ?手套取材方便，制作簡單，成本低廉，手套內芯棉花包等可以拆卸，便于清洗消毒;手套外形顏色可以變化不同設計款式，深受不同人群的喜好。

4.結果

此次觀察組與對照組主觀感受指標比較結果除了局部疼痛P值>0.05，畏寒，輸液通暢影響，輸液肢體麻木，輸液肢體溫度降低P值均<0.05，兩組患者2次穿刺和舒適度比較P值也<0.05，說明保暖手套在寒冷季節靜脈輸液時確實能改善患者的舒適度，此項小發明創造值得推廣應用于臨床。

參考文獻

[1] 范定容， 張傳來， 秦丹丹. 自制多功能輸液襯墊在門診老年患者中的應用[J]. 當代護士（中旬刊），2016，（5）：116—117.

[2] 張 焱 ，夏文蘭 ，朱字美 ，等.皮溫加熱對老年病人冬季靜脈輸液的效果[J]. 護理研究，2012，26（5）：1404—1405.

[3] 陳燕雅 ，金昌德. 手部輸液保暖手套的制作與應用[J].護理學雜志，2013，28（9）：48.

[4] 王 晶，趙淑玲.臨床輸液冷過敏反應[J].中國現代藥物應用，2011，5（15）：97.

作者簡介：

陳蕾芳（1982-）女，漢族，上海人，本科，護師，上海市長寧區周家橋街道社區衛生服務中心，主要研究方向：社區護理。