哺乳期急性乳腺炎的護(hù)理進(jìn)展

黃靜蓮

【摘 ?要】急性乳腺炎是哺乳期常見病，護(hù)理方法通常包括乳房按摩護(hù)理、局部藥物護(hù)理、健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理，近年來研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)早期乳腺炎，可縮短患者治療時間，降低乳腺膿腫發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】乳腺炎;哺乳期;護(hù)理;綜述文獻(xiàn)

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0243-01

急性乳腺炎是哺乳期常見病，常見于初產(chǎn)婦，多發(fā)生于產(chǎn)后3-4周，發(fā)病率為3%～20%[1]。乳腺炎可發(fā)生于哺乳期的任何階段，乳汁淤積是發(fā)生乳腺炎的基礎(chǔ)。而哺乳方式方法不當(dāng)、乳腺導(dǎo)管堵塞等最容易發(fā)生乳汁淤積;乳頭破裂、乳頭畸形，細(xì)菌經(jīng)乳頭沿淋巴管進(jìn)入乳房而擴(kuò)散至乳腺實(shí)質(zhì)導(dǎo)致感染，嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥[2]。母乳喂養(yǎng)對嬰兒和產(chǎn)婦均有好處，因此，關(guān)注乳腺炎促進(jìn)母乳喂養(yǎng)是每一位醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù)。現(xiàn)將乳腺炎的護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下：

1. 乳腺炎的病因與治療

乳腺炎常因乳汁淤積、乳頭皸裂、乳頭畸形，細(xì)菌入侵而形成[3]。研究顯示，乳頭疼痛、皸裂是造成產(chǎn)婦早期放棄純母乳喂養(yǎng)的主要原因之一。聶商紅等研究[4]將雞蛋黃油涂于患側(cè)乳頭，可使疼痛減輕，滲出減少，結(jié)痂快。徐紀(jì)海等報導(dǎo)[5]根據(jù)引起乳腺炎的高危因素給予相應(yīng)處理，對重度乳頭內(nèi)陷者采用保留哺乳功能的支架法乳頭懸吊術(shù)[6]治療。哺乳期乳腺炎的治療方法主要分為：物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。

2. 哺乳期乳腺炎的護(hù)理

2.1哺乳期乳腺炎的預(yù)防

2.1.1乳頭護(hù)理

哺乳期乳腺炎多為急性發(fā)病，一旦處理不及時、護(hù)理不當(dāng)則會形成乳腺膿腫。哺乳期婦女平時應(yīng)注意保持乳頭清潔，喂奶前后用溫水擦拭乳頭[7]。有乳頭內(nèi)陷者，經(jīng)常將乳頭扯出并用清水擦拭污垢。乳頭已破損或皸裂時，可暫時停止哺乳，定時排空乳房，遵醫(yī)囑使用一些乳頭保護(hù)藥膏，待傷口愈合后再行哺乳[8]。

2.1.2預(yù)防細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是患乳腺炎的最基本原因。由于各種因素造成大量的細(xì)菌入侵并繁殖從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，患者感到疼痛不適。因此在日常護(hù)理過程當(dāng)中，要防止細(xì)菌入侵[9]。養(yǎng)成清洗乳頭的習(xí)慣，尤其是乳頭已破損者;注意保持嬰兒口腔衛(wèi)生;掌握嬰兒正確的含接姿勢及正確的乳房按摩手法。保持乳腺管通暢，避免乳汁淤積。出現(xiàn)不適應(yīng)盡快讓寶寶吸吮，吸吮無效時，改用手法按摩，反復(fù)多次后乳腺管就通暢了[10]。

2.2哺乳期乳腺炎的護(hù)理措施

2.2.1心理護(hù)理

急性乳腺炎發(fā)生于哺乳早期，由于自身因素和病情關(guān)系，患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒。護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，講解乳腺炎的相關(guān)知識，了解患者的心理需求，緩解患者各種負(fù)面情緒[11]。

2.2.2疼痛的護(hù)理

哺乳期乳腺炎的患者最典型的癥狀就是疼痛，在乳房護(hù)理的過程中要通過一些有效措施來幫助患者減輕疼痛。必要時遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療。對于已形成乳腺膿腫并進(jìn)行膿腫切開引流的患者，止疼的最好方法就是采用藥物進(jìn)行止疼，同時給予及時的心理指導(dǎo)，幫助患者緩解心中的壓力以及焦慮情緒，指導(dǎo)患者的正確睡姿，避免壓迫乳房造成乳腺管堵塞。對保守治療的患者則通過冷療熱療加局部中藥外敷的方法來緩解疼痛，及時有效的排空積乳幫助患者減輕疼痛[12]。

2.2.3乳房局部護(hù)理

乳腺炎早期通過乳房按摩，促進(jìn)乳房組織的血液循環(huán);使淤積的乳汁逐步排出，達(dá)到治愈目的。郭妍，呂躍[13]等研究按摩對乳腺炎的作用，證實(shí)乳房按摩可有效預(yù)防哺乳期急性乳腺炎的發(fā)生，對早期的乳腺炎有明顯的治療作用。通過手法按摩可以有效預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，促進(jìn)乳腺炎的治愈，并降低了復(fù)發(fā)率。局部乳房紅腫部位還可以使用中藥外敷治療，仙人掌、蘆薈、蒲公英、土豆等[14-16]常用藥物或者食物，可以達(dá)到消炎、活血、祛瘀、止痛的作用。

2.2.4飲食護(hù)理

哺乳期乳腺炎患者處于氣血虛的狀態(tài)。多進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物[17]，可以有效幫助患者疾病的康復(fù)。要保持?jǐn)z入充足的水分，有效地促進(jìn)機(jī)體的代謝和循環(huán)，利于身體的恢復(fù)。因此均衡搭配飲食，保證患者有充足的營養(yǎng)攝入。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，在哺乳期急性乳腺炎患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能縮短患者治療時間，降低乳腺膿腫發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度[18]。

3. 小結(jié)

綜上所述，急性乳腺炎是多種原因?qū)е碌娜橄俨煌潭鹊牟±頁p害，疾病的嚴(yán)重程度直接影響女性的生理及心理健康，因此，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷和早治療，使患者得到及時有效的治療，免受手術(shù)之苦。預(yù)防哺乳期乳腺炎十分重要，國內(nèi)外均已經(jīng)有預(yù)防相應(yīng)措施，但在什么時機(jī)實(shí)施大部分都是靠經(jīng)驗(yàn)積累，尚無充足的科學(xué)依據(jù)。結(jié)合治療手段，在護(hù)理方面可探索更多有效措施，促進(jìn)臨床治療效果。

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