醫院多維度手衛生管理成效

晉勇

【摘 ?要】目的：探討多維度手管理方式在手衛生管理中的應用效果。方法：選擇我院2018年5月-2019年4月臨床醫務人員61例，作為對照組，采用常規手衛生管理措施;選擇我院2019年5月-2020年4月臨床醫務人員65例，作為觀察組，采用多維度手衛生管理措施，收集分析兩組醫務人員手衛生執行評分和手衛生合格率情況。結果：觀察組醫務人員手衛生執行評分明顯高于對照組，且手衛生合格率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在手衛生管理中應用多維度手衛生管理措施，能夠有效提高醫務人員手衛生執行情況，管理效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】醫院;多維度;手衛生管理;執行評分;合格率;管理效果

【中圖分類號】R197.323 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0240-02

手衛生管理是提高醫務人員手衛生質量，降低醫院感染的主要措施，隨著患者對臨床醫療服務水平的要求越來越高，手衛生管理規范也受到臨床廣泛關注，不僅能夠提高醫務人員手衛生管理質量，還能從根源上降低醫院交叉感染發生率，提高患者生活質量[1]。臨床常采用常規手衛生管理措施，指導醫務人員正確洗手，做好手衛生知識宣講和評估，來提高醫務人員手衛生管理質量。但在管理期間依然存在手衛生合格率較低情況，醫務人員手衛生意識較低。本次研究，主要分析了多維度手管理方式在手衛生管理中的應用效果，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

選擇我院2018年5月-2019年4月臨床醫務人員61例，作為對照組（男24例，女37例，年齡27-43歲，平均年齡34.18±3.76歲，工作時間0.5-11年，平均工作時間4.52±1.61年）;選擇我院2019年5月-2020年4月臨床醫務人員65例，作為觀察組（男25例，女40例，年齡25-46歲，平均年齡33.67±4.27歲，工作時間0.5-12年，平均工作時間4.63±1.84年），分析兩組醫務人員性別、年齡、工作時間等資料均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組醫務人員采用常規手衛生管理模式，包括手衛生知識宣講、手衛生效果評估等措施;觀察組醫務人員采用多維度手衛生管理模式，具體方法為：

1.2.1常規手衛生管理模式

1.2.1.1手衛生知識宣講，感染科管理人員根據醫務人員手衛生規范要求，定期開展手衛生工作會議，針對手衛生重要性、操作方法、檢查制度等內容進行講解，提高醫務人員的手衛生管理意識，從而提高手術室管理質量。

1.2.1.2手衛生效果評估，由感染科管理人員組成手衛生監管小組，對醫務人員日常手衛生規范進行考核，收集醫務人員操作不規范行為，及時糾正并在手衛生工作會議中總結，促使醫務人員手衛生操作規范。

1.2.2多維度手衛生管理模式

1.2.2.1時間管理維度，根據本院手衛生開展情況，制定手衛生管理措施，并建立對應的感染科管理小組，對醫務人員的手衛生開展質量進行監督管理，于2019年5月開始實行，每個月對當月的手衛生執行情況和手衛生目標管理內容進行分析，及時調整手衛生管理內容，從而保證臨床手衛生管理質量。

1.2.2.2空間管理維度，在空間管理措施中，主要是從手衛生設施和醫院宣傳兩方面進行管理，（1）為提高醫護人員手衛生管理質量，需增設手衛生基礎設施，包括感應水龍頭、抗菌洗手液、消毒液等，便于醫務人員洗手清潔，提高手衛生管理便捷性。（2）在醫院宣傳方面，可增設手衛生海報、宣傳語，提醒醫務人員進行手衛生管理，增強醫務人員手衛生依從性，提高手衛生管理質量。

1.2.2.3人員管理維度，在研究期間，醫務人員需定期定性手衛生管理工作培訓，了解手衛生管理的重要性、執行方法，提高手衛生管理依從性，從而提高手衛生管理質量。同時，可以將手衛生管理質量和員工績效聯系，可以有效提高醫務人員手衛生管理積極性。

1.2.2.4信息化管理維度，可以通過互聯網信息，整合手衛生管理措施和手衛生知識，指導醫務人員自行查看學習，提高手衛生知識學習便捷性。并針對醫務人員建立考核表，分析醫務人員的手衛生質量。

1.3 療效標準

收集分析兩組醫務人員手衛生執行評分和手衛生合格率情況，（1）手衛生執行評分以《醫務人員手衛生規范》為評價標準，對醫務人員手衛生基本要求、手衛生設施、手消毒、手衛生效果監測四個方面評價，總分100分，分數越高說明醫務人員手衛生執行效果越好;（2）手衛生合格率主要從患者洗手正確評分（總分60）和手衛生知識評分（總分40分）兩個方面評價，其中洗手正確率根據六步洗手法正確率進行評定，手衛生知識根據本院自制手衛生知識問卷評價，分數≥80分，即為合格。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，醫務人員手衛生執行評分比較均采用t檢驗，并以（ ±S）表示，手衛生合格率比較采用x2檢驗，并以（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組醫務人員手衛生執行評分對比情況

通過分析對比顯示，觀察組醫務人員手衛生基本要求、手衛生設施、手消毒、手衛生效果監測評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），如表1：

2.2兩組醫務人員手衛生合格率情況對比

對照組（n=61），手衛生合格人數46例，占比75.41%;觀察組（n=65），手衛生合格人數63例，占比96.92%;（x2=12.478，P=0.001），經組間比較顯示，觀察組手衛生合格率明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學比較價值。

3討論

手衛生管理是控制醫院感染率，提高臨床醫療服務安全性的主要工作，而常規手衛生管理措施，多為解決已經出現手衛生管理問題，來提高手衛生管理質量，一定程度上造成臨床服務安全風險較高，不能有效提高臨床醫療服務質量，容易影響患者治療效果[2]。因此，手衛生管理措施，也受到臨床廣泛關注[3]。

多維度管理措施，是從多個維度分析事件，并給予針對性管理措施提高管理效果，針對手衛生管理，主要從時間管理、空間管理、人員管理和信息管理四個維度，明確手衛生管理目標，提高醫務人員手衛生管理意識，保持良好的手衛生質量，從而達到管理效果。本次研究結果顯示，觀察組醫務人員手衛生執行評分明顯高于對照組，且手衛生合格率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明采用多維度管理方法管理效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在手衛生管理中應用多維度手衛生管理措施，能夠有效提高醫務人員手衛生執行情況，管理效果顯著，值得臨床推廣應用[8]。

參考文獻

[1] 李艷玲， 趙素君， 賈玉梅，等. "計劃-執行-檢查-處理"循環法應用于基層醫院醫務人員手衛生管理中的研究[J]. 中國臨床醫生雜志， 2019， 47（02）：122-124.

[2] 殷瑾， 張群. 醫院多維度"手衛生"管理成效[J]. 解放軍醫院管理雜志， 2019，26（7）：633-636

[3] 孫惠惠，王佳奇，張流波，等. 國內50家醫院醫務人員手衛生現狀調查[J]. 中國消毒學雜志，2017，（2）：155-157.