小組式健康教育在預防心內科住院患者跌倒中的應用

洪磊

【摘 ?要】目的：探討小組式健康教育在預防心內科住院患者跌倒中的應用。方法：選取2019年3月～2019年9月，我院心內科收治的125例患者作為對照組;選取2019年10月～2020年3月我院心內科收治的127例患者作為試驗組。對照組予常規護理及健康宣教;試驗組則在對照組基礎上實施小組式健康教育。觀察并比較兩組患者住院期間跌倒的發生情況。 結果：試驗組患者在接受小組式健康教育后，住院期間跌倒的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論：將小組式健康教育應用于心內科患者中，可有效預防并減少患者住院期間跌倒的發生，保證住院患者的安全，提高護理質量。

【關鍵詞】小組式健康教育;心內科;住院;跌倒

【中圖分類號】R61 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0229-02

跌倒是指突發、不自主、非故意的體位改變，倒在地面或比初始位置更低的平面上。心內科多收治各類心血管疾病患者，患者常需使用強心、利尿、擴血管藥物，此類藥物的應用可增加跌倒的風險，加之患者多為老年人，合并基礎疾病較多，體質虛弱，極易發生跌倒[1]。有調查顯示[2]：65歲以上老年人約1/3每年至少發生一次跌倒，而80歲以上老年人約1/2每年至少發生一次跌倒。院內跌倒是最為常見的不良事件，不僅可造成患者的身心痛苦，延長住院時間，增加治療費用，嚴重者還可發生骨折、顱腦外傷等嚴重損傷，甚至危及患者生命，導致醫療糾紛的發生。我國三級綜合醫院的評審已將防范和減少患者跌倒、墜床等意外事件的發生納入評審標準中[3]。如何降低住院患者跌倒的發生，保證住院患者的安全，不僅是心內科護理管理的重點和難點，也是心內科護理質量的重要體現。小組式健康教育是指將類似疾病的患者集中起來，由護士進行統一健康教育，較傳統一對一健康宣教相比，更有助于患者之間的探討和交流，并節省護士健康宣教所耗時間[4]。本文將小組式健康教育應用于心內科患者中，有效預防并減少了患者住院期間跌倒的發生。現報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：選取2019年3月～2019年9月，我院心內科收治的125例患者作為對照組;選取2019年10月～2020年3月我院心內科收治的127例患者作為試驗組。納入標準為：（1）年齡≥18歲;（2）符合心內科疾病診斷標準;（3）排除合并有神經系統疾病者或活動能力異常者;（4）排除合并有精神疾病者或認知障礙;（5）可正常溝通、交流;（6）對本次研究表示知情同意。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組予常規護理及健康宣教;試驗組則在對照組基礎上實施小組式健康教育，具體方法如下：（1）全面評估：患者入院后，護士應采用Morse跌倒評分，根據患者的年齡、疾病、所用藥物、疑似狀態、體能、活動障礙等對患者進行跌倒評估，對于存在跌倒風險的患者，應對其進行防跌倒宣教，告知患者跌倒的危險性，增強患者及其家屬跌倒的防范意識，以取得患者及其家屬的積極配合。（2）集體宣教：將存在跌倒風險的患者組成8～12人的小組，通過PPT講解、視頻放映、發放宣教材料等方式開展防跌倒小講座，明確跌倒的危害、常見原因、發生的時間和地點、預防措施、跌倒后的應對措施等，盡可能鼓勵患者家屬共同參與學習，以獲得患者家屬的支持，注意宣教應簡單易懂，保證患者的理解和接受。告知患者使用降血壓藥、降糖藥、利尿藥、安眠藥、鎮靜鎮痛藥后應臥床休息，減少活動，必須活動者變換體位時動作要緩慢，做到醒后30s再起床，起床30s再站立，站立30s再行走，以防體位性低血壓的發生，必要時可呼叫護士尋求幫助。告知患者衛生間、開水間內防滑墊的使用目的，教會患者使用呼叫鈴、病床防護欄、走廊扶手等，以降低跌倒發生的風險。患者外出檢查應加強陪護，使用輪椅或平車時，應檢查床輪制動情況，拉好護欄。病情允許者，可鼓勵患者進行適度、有規律的有氧運動，如散步、太極拳等，以增強患者體質。（3）小組討論：在小講座結束后，設置討論、互動環節，鼓勵患者談談自己跌倒的經歷，對跌倒的看法及日常防跌倒措施，并討論、總結如何做好日常防跌倒，并對護理安全工作提出意見。加強護患溝通，患者之間的溝通，營造出良好的氛圍。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者住院期間跌倒的發生情況。

1.4 統計學方法：雙人核對數據后輸入SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗來描述，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

試驗組患者在接受小組式健康教育后，住院期間發生跌倒2例（1.60%），對照組患者住院期間發生跌倒5例（3.94%），試驗組患者住院期間跌倒的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

跌倒是住院患者常見的護理安全問題，心內科住院患者多為老年人，且合并有糖尿病、腦卒中等多種基礎疾病，加之患者多服用降壓、降糖、利尿等藥物，均可增加跌倒風險。患者一旦發生跌倒，可造成骨折、顱腦外傷等嚴重并發癥，帶給患者嚴重的身心痛苦，影響醫院的工作和形象。本文將小組式健康教育應用于心內科患者中，通過對患者進行跌倒評估，將患者組成小組，對患者及其家屬進行防跌倒相關知識的宣教，并設置有討論環節，方便加強患者之間交流及護患溝通，節省了護士健康宣教所需時間，提高了防跌倒宣教的效率，有效預防并減少了患者住院期間跌倒的發生，保證了住院患者的安全，提高了護理質量。

參考文獻

[1] 鮑婧.跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（21）：1958-1959

[2] 林冬梅.預見性護理對老年住院患者墜床/跌倒發生率的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（1）：144-146

[3] 陳琴，涂穎.參與式健康教育在預防高齡住院病人跌倒中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（13）：118-119

[4] 趙敏，葉平.小組式健康教育在預防老年住院患者跌倒中的應用及效果觀察[J].中國護理管理，2015，15（6）：700-701