自擬調經湯結合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的效果評價

于琳玲

【摘 ?要】目的：探討自擬調經湯結合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的效果評價。方法：選取本院于2018年3月2020年4月期間收治的110例多囊卵巢綜合性不孕癥患者作為研究對象，按照隨機數表法將其分為觀察組與參照組，每組各55例，參照組運用氯米芬治療，觀察組采用調經湯結合針刺治療，對比兩組患者的臨床療效、妊娠率。結果：觀察組患者的治療總有效率（94.55%）高于參照組（81.82%）（P<0.05）;觀察組患者在激素指標水平優于參照組（P<0.05）;觀察組患者的妊娠率（58.18%）高于參照組（38.18%）（P<0.05）。結論：自擬調經湯結合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的療效理想，并有利于提高患者的妊娠率。

【關鍵詞】自擬調經湯;針刺;多囊卵巢綜合癥;不孕癥

【中圖分類號】R271.14 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0225-01

前言

多囊卵巢綜合征是臨床中常見的婦科內分泌代謝疾病，其患者多為育齡期婦女，臨床癥狀表現為雄激素過高、持續無排卵、月經異常等，從而導致不孕不育[1]。除此之外，多囊卵巢綜合征患者發生糖尿病、高血壓、子宮內膜癌等疾病的概率高于正常人，該疾病患者同時還易造成患者出現抑郁、焦慮等情感障礙，故而易影響患者的生活質量。在臨床上治療多囊卵巢綜合癥多為口服藥物治療，西醫中常用以氯米芬治療，但該藥物的妊娠率不高。根據研究表明[2]，自擬調經湯結合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的療效理想，并能改善患者的臨床癥狀。對此，本次研究選取本院于2018年3月2020年4月期間收治的110例多囊卵巢綜合性不孕癥患者作為研究對象，對自擬調經湯結合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的效果進行探討，現探討結果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2018年3月2020年4月期間收治的110例多囊卵巢綜合性不孕癥患者作為研究對象，按照隨機數表法將患者分組為觀察組和參照組，每組各55例。納入標準：符合《中醫病癥診斷療效標準》中多囊卵綜合征不孕癥的診斷標椎[3]。排除標準：其它原因導致的不孕不育;不明原因導致的陰道出血者;伴隨有子宮肌瘤患者、肝腎功能損害者。其中觀察組患者年齡19-36歲，平均年齡（26.56±6.11）歲;病程4個月-5年，平均病程（2.38±0.89）年;腎精虛衰證型21例、肝氣郁結證型18例、痰濕阻絡證型16例。參照組患者年齡20-35歲，平均年齡（25.39±4.89）歲;病程5個月-6年，平均病程（3.59±0.75）年;腎精虛衰證型19例、肝氣郁結證型19例、痰濕阻絡證型17例。將兩組患者的一般資料進行比較，發現其在年齡、病程、證型的數據對比差異不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。本次研究對象均知情并已簽署知情同意書，本次的研究已得到本院的倫理委員會審核批準。

1.2治療方法

參照組采用氯米芬片（上海衡山藥業制藥有限公司生產，國藥準字H31021107，規格：50mg）治療，經期前或后5天口服，50mg/次，1次/d，連續服用5天后，觀察患者卵泡發育情況，若在本次療程中患者卵泡發育不成熟，可在下個療程將劑量增至100mg/次。共連續服用2個療程。

觀察采用自擬調經湯結合針刺治療，其自擬調經湯藥方為：熟地黃、當歸、紫石英、鱉甲、雞血藤各30g，白芍、菟絲子、巴戟天、劉寄奴各20g，川穹、穿山甲各10g，甘草5g。將諸藥放入清水中，文火煎煮，分兩次服用，每日1劑。針刺療法：患者取平臥位，取腎俞、脾俞、足三里、血海等穴位，予以平補平瀉，針刺使患者出現脹、酸、麻等感覺。每隔8-10min捻針1次，留針25-30min，1次/d。針刺療法從月經結束的第1天開始到第10天結束，即每個月連續針刺10d，患者連續治療2-6個月經周期。

1.3觀察指標

（1）對比觀察兩組患者的臨床療效，按照《中醫病癥診斷》的療效標準，治愈：患者在治療期間受孕成功，經期、排卵正常;顯效：患者在治療期間雖未受孕成功，但在后期監測中雌性激素測定正常，經期、排卵情況明顯改善;無效：患者其經期、排卵等情況與能治療前均無明顯好轉。治療效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。（2）對比兩組患者治療后激素對比，包括促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睪酮（T）等。（3）對比兩組患者治療3個月后的妊娠率。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0統計軟件進行，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用X2檢驗，計量資料采用（ ±S）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組治療總有效率對比

治療后，觀察組患者的治療總有效率（94.55%）高于參照組（81.82%）（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組治療后激素指標水平對比

治療后，觀察組患者的激素指標水平優于參照組（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組妊娠率對比

治療3個月后，觀察組患者妊娠32例，參照組患者妊娠21例，觀察組患者的妊娠率（58.18%）高于參照組（38.18%）（X2=4.41，P=0.03）。

3.討論

多囊卵巢綜合征患者機體表現為性激素失調、內分泌代謝失衡，導致經期、排卵等出現異常，從而影響生育功能。性激素敏感度增加、促黃體生成素的大量分泌引起體內雄性激素升高，造成排卵障礙，形成不孕不育。多囊卵巢綜合征不孕癥在中醫理論中屬于“不孕癥”、“月經病”等范疇，其病機多為痰濕阻絡、腎精虛衰、腎虛血虧。中醫治療該病以補腎補血、化痰通絡為主，西醫治療常用抑制雄激素分泌、促進排卵的藥物，如氯米芬。

氯米芬是為非甾體化合物，具有較強的抗雌激素作用，可以促進排卵，而低劑量可以促進垂體前葉分泌促性激素，增加激素活性，同時激發卵泡的發育，從而可以提高患者排卵率。氯米芬治療雖有一定的療效，但會對子宮內膜的生長產生抑制，影響受精。本次研究發現，治療后，觀察組患者的治療總有效率（94.55%）高于參照組（81.82%）（P<0.05）。由結果可知，自擬調經湯結合針刺治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效顯著。自擬調經湯中當歸、白芍、川穹可以以養血調經、補血調肝，鱉甲、穿山甲可通經活絡，巴戟天、菟絲子可以補腎助陽，配以茯苓、法半夏可以化痰利濕。諸味要合用可補腎活血、疏肝清熱的功效。本次研究發現，治療后，觀察組患者的激素指標水平優于參照組（P<0.05）。由此結果可知，采用自擬調經湯結合針刺治療，可以明顯改善多囊卵巢綜合征不孕癥患者的激素水平。針刺療法中取足三里、脾俞可以起到健脾化痰的功效，腎俞可以溫腎助陽，三陰交則可引血下行，血海可疏肝清熱。針刺療法通過刺激穴道，改善患者臟腑血瘀，而健脾益腎，故而促進脈絡通絡。中藥結合針刺療法，中藥內服自擬調經湯，可以補腎通絡，與針刺結合治療，可以補腎益血、通經絡、化痰濕。本次研究發現，觀察組患者的妊娠率（58.18%）高于參照組（38.18%）（P<0.05）。由此結果可知，采用自擬調經湯結合針刺治療，能夠提高多囊卵巢綜合征性不孕癥患者的妊娠率。

綜上所述，采用自擬調經湯結合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的療效顯著，能夠明顯改善患者在臨床癥狀，同時可以改善患者的激素水平，提高妊娠率。

參考文獻

[1] 劉美清，蔡軍，楊帆.自擬調經湯結合針刺治療多囊卵巢綜合征性不孕癥221例臨床觀察[J].中醫藥導報，2016，22（23）：71-72.

[2] 李成雯.針藥結合治療多囊卵巢綜合征患者不孕不育的效果[J].世界臨床醫學，2019，13（4）：203，206.

[3] 王萌影，張淑香，田偉，等.針刺治療多囊卵巢綜合征的研究進展[J].廣西醫學，2019，41（12）：1552-1554.