中藥湯劑和中醫骨傷手法聯合治療腰椎間盤突出對患者疼痛評分的改善

彭平 鄧宗志

【摘 ?要】目的：分析中藥湯劑和中醫骨傷手法聯合治療腰椎間盤突出對患者疼痛評分的改善效果。方法：選取我院收治的腰椎間盤突出患者84例作為本次的觀察對象，選取時間為2018年7月至2019年4月間，并將其按照抽簽法平均分為兩組，其中接受中醫骨傷手法進行治療的42例納入至參照組，接受中藥湯劑和中醫骨傷手法聯合治療的42例納入至實驗組，并對兩組的治療效果進行對比。結果：從治療有效率上對比，實驗組明顯優于參照組，對比結果差異明顯（p<0.05）;從治療前的疼痛評分上對比，實驗組與參照組的對比結果無明顯差異（p>0.05）;從治療后的疼痛評分上對比，實驗組明顯低于參照組，對比結果差異明顯，（p<0.05）。結論：對腰椎間盤突出患者采取中藥湯劑聯合中醫骨傷手法治療具有顯著了解，值得推廣應用。

【關鍵詞】骨傷手法;湯劑;腰椎間盤突出;疼痛評分

【中圖分類號】R455 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-02202-02

腰椎間盤突出是一種退行性的病變，常以老年群體多發，而隨著人們坐姿、站姿的不良以及生活壓力的增加，使得該疾病逐漸年輕化，隨著病情的發展，患者會出現腰痛、四肢麻木的情況，降低生活的質量，增加不適感。而對于該疾病來講，存在保守治療和手術治療兩種，手術治療會形成傷口，并且經濟花費大， 后續會增加并發癥，而保守治療主要以中醫治療為主。其中治療的方式包括：中醫按摩、推拿以及中藥方劑等，從而促進局部的血液流通，改善痹阻的情況，再輔以補氣血、活血止痛、益肝腎以及祛風濕的方劑[1]，從而增加療效，降低患者的痛苦程度，加上操作便捷，經濟支出小，更適宜臨床推廣使用。為了進一步的探究中藥湯劑和中醫骨傷手法聯合治療的效果，本文選取分組對比的方式，行如下探究。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取84例患者作為此次的觀察對象，均為我院2018年7月至2019年4月間收治的腰椎間盤突出患者，并將其按照抽簽法平分為兩組，其中一組為參照組，結語中醫骨傷手法進行治療，另一組為實驗組，在參照組的基礎上聯合中藥湯劑進行治療，兩組各有患者42例。參照組42例患者中，男性患者有22名，女性患者有20名，年齡最小者22歲，年齡最大者60歲，平均年齡為（40.73±4.23）歲;實驗組42例患者中，男性患者有23名，女性患者有19名，年齡最小者23歲，年齡最大者59歲，平均年齡為（39.59±5.35）歲。經統計學處理后得出結果為（p>0.05），無統計學意義。

1.2方法

參照組：單一使用中醫骨傷手法：患者呈俯臥位，以松解送法和掌推法對患者的腰背部進行疊掌按摩，力度由輕到重，順序由上至下，按摩六次，并實施脊椎椎間隙自上而下拉寬，重復六次，之后選取直腿抬高、牽引等方式對患者的患側進行活動訓練，一天進行兩次，一次進行半個小時。之后選取阿是穴、腎俞穴進行拇指的點按，并選取承扶穴進行肘部按揉，一天兩次，一個穴位5分鐘。

實驗組：以參照組為基礎，聯合使用中藥方劑：以獨活寄生湯為治療方劑，方劑的組成為：杜仲15g、牛膝10g、當歸15g、桂枝10g、秦艽10g、甘草5g、白芍15g、茯苓10g、細辛3g、防風10g生地15g、獨活15g，桑寄生10g[2]，用水煎服，一天以及，早晚服用。

兩組患者均連續治療三周后對比治療的效果。

1.3判定標準

對比兩組治療前、后的疼痛評分以及治療有效率。

疼痛評分：在治療前以及治療后分別采取VAS量表進行評估，分值10分，得分越低越好。

治療有效率：經過治療后，患者的臨床癥狀消失，不影響生活，神經系統基本恢復癥狀，即顯效;經過治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉，偶爾還會出現疼痛現象，但不影響正常生活，即為改善;如上述均未達到，即為無效。

2結果

2.1 ?治療前、后的疼痛評分對比

從治療前的疼痛評分上對比，實驗組與參照組的對比結果無明顯差異（p>0.05）;從治療后的疼痛評分上對比，實驗組明顯低于參照組，對比結果差異明顯，（p<0.05）。如下表一。

2.2 治療有效率的比較

從治療有效率上對比，實驗組明顯優于參照組，對比結果差異明顯（p<0.05），如下表二。

3討論

在中醫學上，腰椎間盤突出屬于“痹癥”“腰痛”的范疇，中醫講究說“通則不通，通則不通”，所以對于腰椎間盤突出而言，主要以經絡閉塞、邪實內虛為致病因素，因此在治療上需要遵守疏通經絡和行氣活血的原則。本文的骨傷手法主要以推拿、按摩的方式來促進局部的血液循環，促進水腫以及炎癥因子的快速吸收，并且使損傷的部位得到快速的修復，而獨活寄生湯中，當歸具有活血虎牙的功效，獨活具有通痹止痛的功效，生地能夠清熱涼血，祛風能夠祛濕，而杜仲具有利尿消炎的功效，牛膝除了可以強健筋骨、補肝腎[3]，還可以逐瘀通經，防風可以抗菌、祛風解表，茯苓可以健脾止瀉、利水消腫，細辛可以解表散寒、通竅以及祛風止痛，而桑寄生可以強健筋骨、補益肝腎，多種中草藥聯合使用，則可以滿足中醫治療腰椎間盤突出的原則，因此，當兩種中醫特色治療方式結合治療后，患者的臨床效果能夠得到提升，疼痛的改善情況會更加明顯。

綜上所述，中藥湯劑聯合骨傷手法可以改善腰椎間盤突出患者的疼痛程度，還可以促進病情的改善，提高預后的效果。

參考文獻

[1] 蘇農. 中藥湯劑和中醫骨傷手法聯合治療腰椎間盤突出的療效和疼痛評分觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2019（10）.

[2] 陳峰， 石曉兵， 朱燁，等. 中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 當代醫學， 2018， v.24;No.497（18）：98-100.

[3] 魏迎辰. 中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥對患者疼痛的影響[J]. 家庭醫藥， 2019， 000（002）：125.