基層衛(wèi)生院無痛胃鏡檢查中采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果

徐杏

【摘 ?要】目的：探究我院無痛胃鏡檢查中采用綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法：選2019年1月至2019年7月期間我院收治的414例無痛胃鏡檢查患者為研究對象，隨機(jī)分為2組每組207例，常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，綜合組實施綜合護(hù)理干預(yù)，兩組進(jìn)行比較。結(jié)果：綜合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.42%，較常規(guī)組8.21%低（P<0.05）;綜合組檢查用時為（5.20±1.31）min，較常規(guī)組（7.59±2.54）min短（P<0.05）;綜合組護(hù)理滿意度評分為（83.68±12.36）分，較常規(guī)組（78.69±14.30）分高（P<0.05）。結(jié)論：在基層衛(wèi)生院無痛胃鏡檢查中應(yīng)用綜合護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);無痛胃鏡;基層

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0187-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選2019年1月至2019年7月期間，我院收治的414例無痛胃鏡檢查患者為研究對象，將其隨機(jī)分為2組，形成常規(guī)組（207例）、綜合組（207例）。常規(guī)組男性114例、女性93例，年齡21～67歲，平均（41.26±6.68）歲;體重56～81kg，平均（65.35±4.30）kg;綜合組男性119例、女性88例，年齡22～68歲，平均（42.02±6.84）歲;體重54～83kg，平均（67.29±4.27）kg;兩組患者基礎(chǔ)資料相似，組間資料相近（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均伴有胃腸道功能不適，包括疑似上消化道病變但無法確診者、不明原因失血懷疑上消化道出血者;需要對方的消化道潰瘍、胃炎、胃黏膜腸上皮生化及胃黏膜上皮內(nèi)瘤變等;需要進(jìn)行胃鏡檢查但恐懼常規(guī)胃鏡檢查者;伴有其他疾病且具有胃鏡檢查必要者;自愿參加研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏史者;妊娠及哺乳期患者;伴有急性上消化大出血、內(nèi)容物較多、氣管炎伴痰多、胃潴留等易引起窒息疾病者;心動過緩者;嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重高血壓者;疑似消化道出血、消化道急性炎癥者。

1.3護(hù)理方法

常規(guī)組：檢查前：準(zhǔn)備麻醉藥物及相關(guān)醫(yī)療器械，同時向患者及家屬交代無痛胃鏡檢查期間注意事項;檢查中：患者麻醉藥物未完全起效時，為患者固定“咬口”，同時注意保持患者呼吸道通暢;檢查后：監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征變化，無不良反應(yīng)且麻藥完全退散后，在家屬陪伴下離開。

綜合組：檢查前：①健康宣教：充分掌握患者藥物過敏史、個人資料，與其主動都通，依據(jù)其理解能力向其介紹無痛胃鏡檢查方式及檢查優(yōu)勢，積極解答患者疑問;講解無痛胃鏡檢查期間可能會出現(xiàn)的反應(yīng)，使患者提前做好心理準(zhǔn)備、降低應(yīng)激反應(yīng);②心理護(hù)理：患者候診期間，仔細(xì)觀察其面部表情、動作情況，對于出現(xiàn)手腳出汗、眉頭緊鎖、面色蒼白表現(xiàn)的高度緊張患者予以及時安撫，強(qiáng)調(diào)無痛胃鏡檢查安全性、醫(yī)師專業(yè)性，以提升患者信任感，指導(dǎo)患者以深呼吸、看視頻等方式緩解緊張情緒;候診室、休息廳中播放輕音樂，以協(xié)助患者分散緊張注意力、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境水平;檢查中：監(jiān)測患者血壓、心率、意識狀態(tài)、面色等體征，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師;檢查后：①不良反應(yīng)監(jiān)測：保持患者側(cè)臥位以保證其呼吸通暢，避免發(fā)生嘔吐、呃逆;若檢查后患者出現(xiàn)咽痛，指導(dǎo)其以生理鹽水漱口緩解痛感;若出現(xiàn)腹痛及時匯報醫(yī)師;為患者提供毛毯、小被子以協(xié)助其保暖，避免溫差過大出現(xiàn)寒戰(zhàn);監(jiān)測患者生命體征，檢查完成后2h內(nèi)無不良反應(yīng)可飲水，無嗆咳反應(yīng)可進(jìn)食清淡流性食物;②離院指導(dǎo)：針對患者工作性質(zhì)及工作環(huán)境講解檢查后禁忌，包括檢查后24h之內(nèi)不能開車、高空作業(yè)等，叮囑患者出現(xiàn)黑便時及時復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者不良反應(yīng)，包括呃逆、心律失常、低血壓、惡心嘔吐。

比較兩組患者護(hù)理滿意度，以我院自制滿意度量表進(jìn)行評價，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理流程、護(hù)理效果，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高表示護(hù)理滿意度高。

比較兩組患者無痛胃鏡檢查時間，開始時間為患者進(jìn)入診室，終止時間為檢查。

1.5統(tǒng)計學(xué)

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件計算，（ ±S）表示檢查時間、滿意度評分等計量資料，（%）表示不良反應(yīng)發(fā)生率、性別占比等計數(shù)資料，分別以t、χ2檢驗，P<0.05提示組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生率

綜合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.42%，較常規(guī)組8.21%低（P<0.05），見表1。

2.2 胃鏡檢查時間及護(hù)理滿意度

綜合組患者胃鏡檢查時間較常規(guī)組短，護(hù)理滿意度評分較常規(guī)組高（P<0.05），見表2。

3.討論

隨著飲食習(xí)慣、作息規(guī)律的改變，胃腸道疾病發(fā)病率逐年提升，嚴(yán)重影響患者日常工作生活。無痛胃鏡為胃腸道疾病主要檢查治療方式，但在檢查期間，患者受疾病結(jié)果未知性、入侵式檢查方式等因素影響會存在較強(qiáng)負(fù)性心理狀態(tài)，可以此增加檢查應(yīng)激反應(yīng)、增加檢查后不良反應(yīng)，影響檢查效果，因此需積極實施護(hù)理干預(yù)。

綜合護(hù)理干預(yù)相對于常規(guī)護(hù)理而言，護(hù)理內(nèi)容更全面，在無痛胃鏡檢查期間能夠從檢查前健康宣教、心理護(hù)理改善患者檢查前焦慮情緒狀態(tài)、提升檢查安全感及信任感，對于穩(wěn)定患者內(nèi)環(huán)境水平、降低檢查期間應(yīng)激反應(yīng)具積極影響;檢查期間嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化并將異常變化及時匯報醫(yī)師，有利于及時減輕患者不適感、降低術(shù)中意外創(chuàng)傷;檢查后不良反應(yīng)監(jiān)測有利于最大程度上提升患者檢查后舒適感受。本次研究中，綜合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)組低，考慮原因與患者情緒狀態(tài)穩(wěn)定、應(yīng)激反應(yīng)降低、檢查后積極干預(yù)等原因相關(guān);綜合組患者檢查時間較常規(guī)組短，考慮原因與患者信任感提升后護(hù)理依從性提升相關(guān)，可以此保證麻醉、檢查順利性，并因此縮短檢查時間;綜合組患者護(hù)理滿意度較常規(guī)組高，考慮原因與患者檢查期間不良反應(yīng)發(fā)生率低、患者情緒狀態(tài)未定、檢查護(hù)理信任感提升相關(guān)。

在基層衛(wèi)生院無痛胃鏡檢查中，實施綜合護(hù)理干預(yù)可降低檢查不良反應(yīng)發(fā)生率、縮短檢查時間，并對提升護(hù)理滿意度具積極影響。

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