研究重癥急性胰腺炎患者早期腸內營養支持的整體護理配合研究

雷鈞蘭

【摘 ?要】目的：探討重癥急性胰腺炎患者早期腸內營養支持的整體護理配合效果。方法：選擇2018年2月～2019年2月時段到我科接受治療的26例重癥急性胰腺炎患者，實施整體護理的方法來提供早期腸內營養支持，查驗實施整體護理干預后患者的腸內營養狀況。結果：通過對我科26例急性胰腺炎患者實施整體護理后，整體耐受性良好，只有兩例患者出現輕微反應，并及時給予有效干預糾正。26例急性胰腺炎患者的營養狀況都得到有效改善，現已經全部痊愈出院。結論：將整體護理措施應用在重癥急性胰腺炎對于腸內營養支持中，能夠有效提升患者的治療水平，改善患者預后，提高患者的生活質量水平，相關護理模式值得在病床推廣應用。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;早期腸內營養;整體護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0131-01

消化系統常見的急性重癥之一是重癥急性胰腺炎，該病通常發病急，病情發展重，病程期限長，擁有較高的并發癥發生率和病死率，尤其會引發多器官功能衰竭等并發癥，主要的致病原因在于重度的全身炎性反應和繼發感染或者因為長時間缺乏攝入機體的有效營養，導致機體營養不良和腸道功能衰竭，醫護人員應該根據患者的機體情況，選擇適合的營養支持方式，為探討重癥急性胰腺炎患者早期腸內營養支持的整體護理配合效果，現報告如下：

1. 對象和方法

1.1 對象

選擇2018年2月～2019年2月時段到我科接受治療的26例重癥急性胰腺炎患者。男20例，女6例，年齡18～80歲，平均年齡（65.7±7.5）歲，平均病程（1.2±1.3）年。

1.2 方法

對該26例急性胰腺炎患者實施整體護理方法：（1）心理護理：在治療急性胰腺炎患者中的治療期間內通常要求患者禁食禁水，大部分患者都能夠理解禁食禁水的原因，但對于腸內營養支持則有些抵觸情緒，擔心會引發腹痛和腹脹等并發癥，從而導致病情加重，所以醫護人員在實施腸內營養支持之前務必要跟患者進行溝通，樹立患者的正確觀念，促進其積極配合治療[1]。（2）腸內營養的護理：如果醫護人員要對患者實施鼻腸管營養護理，一定要注意患者的腸道功能可能因此受到一定的壓迫，患者的腸胃功能會因為大劑量和高濃度的營養液而導致紊亂，應該用1：1的生理鹽水進行稀釋過后才可以給患者應用，最好預先加熱營養液，避免過冷或過熱給予腸道的刺激[2]。（3）預防胃腸道反應：胃腸道的不良反應主要有腹瀉、腹脹和惡心嘔吐等，如果患者產生胃腸道不良反應，應該及時降低患者的營養液濃度，放慢滴注營養液的速度。患者的臨床癥狀中以腹瀉為主，而腹瀉多發生在最開始對患者使用腸內營養或高滲營養液的時候，導致腹瀉產生的原因大多因為患者對營養液產生不適，或者因為滴注的時間溫度和濃度不適合等。醫護人員應該及時給腹瀉的患者實施常規檢查，注意輸注前的回抽液的形狀[3]。（4）預防誤吸：如果患者出現咳嗽或呼吸困難等癥狀，很可能是因為營養液的流速太快，而導致反流到了患者的胃部，患者的吞咽反射功能因此減弱，胃部排空功能延遲以及食管反流，如果患者發生以上誤吸情況，應該及時停止營養液的輸入，將患者的頭部偏向一側，清理其呼吸道，保持其呼吸道順暢，抽出反流的營養液[4]。

1.3 觀察指標

觀察對患者實施整體護理之后的護理效果。

2. 結果

早期實施腸內營養保守治療，26例急性胰腺炎患者均有良好的耐受性，兩例患者在應用腸內營養的2-4天后，出現2-4次水樣腹瀉，數量稀少，糞便檢查顯示球/桿菌比例失調，其余24例患者均沒有不良反應，順利康復出院;腸內營養的期限共7-30天。本族患者無血尿淀粉酶異常升高等情況，營養狀況改善良好，現均已痊愈出院，并顯著縮短住院天數。

3. 討論

重癥急性胰腺炎患者通常處于新陳代謝過快的機體狀態匯總，對于集體內部的營養儲備消耗迅速，通過對患者實施禁水禁食能夠快速降低營養缺乏和機體免疫力，這很容易誘發機體產生各種感染和胃腸道功能損傷。而營養支持則為了彌補患者營養缺乏和機體免疫力的快速下降，通過營養液調節患者代謝功能，維持患者機體結構，促進患者機體內合成代謝，進而對患者病理惡化過程產生積極的阻斷作用，有助于患者的機體康復。

在本次研究中，對我科26例重癥急性胰腺炎患者的早期腸內營養支持中實施了整體護理，效果良好：我科醫護人員對患者因為實施腸內營養支持的擔憂和恐懼實施了心理護理，幫助患者了解營養支持的重要性，穩定患者情緒，提高患者的治療配合性，并做了腸內營養護理。并應用腸內營養支持幫助患者補充肌體營養，減少不良影響，給予患者用藥前，通過預先加熱和混合稀釋生理鹽水等方式，避免患者產生不良反應。預防因為滴注速度過快或營養液濃度過高而導致患者產生腹瀉，醫護人員在應用營養支持的時候應該密切注意患者的反應，避免患者產生反流入胃等現象。通過對我院26例急性胰腺炎患者實施整體護理后，整體耐受性良好，只有兩例患者出現輕微反應，并及時給予有效干預糾正。26例急性胰腺炎患者的營養狀況都得到有效改善，現已經全部痊愈出院。

綜上所述，將整體護理措施應用在重癥急性胰腺炎對于腸內營養支持中，能夠有效提升患者的治療水平，改善患者預后，提高患者的生活質量水平，相關護理模式值得在病床推廣應用。

參考文獻

[1] 張香軍.綜合護理干預對重癥急性胰腺炎患者腸內營養支持療效的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（03）：329-331.

[2] 黃福娣，鄧娟，羅春霞.集束化護理聯合早期腸內營養支持對重癥急性胰腺炎患者康復預后的影響[J].中外醫學研究，2019，17（29）：93-95.

[3] 趙艷庚，趙春紅，孟欣榮.重癥急性胰腺炎患者非急性期腸內營養支持的護理措施及患者滿意度評價[J].實用醫技雜志，2019，26（02）：243-245.

[4] 劉燕，殷飛鴿，魯玉婷.集束化護理結合早期腸內營養支持對重癥急性胰腺炎患者康復及預后的影響[J].中國初級衛生保健，2018，32（11）：86-87.