腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓護理中風險護理的應用分析

朱小萌

【摘 ?要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓護理中風險護理的應用分析效果。方法：選取2019年2月-2020年2月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓患者90例，隨機分為兩組，對照組應用常規護理，研究組應用風險護理。結果：研究組護理風險事件發生情況明顯低于對照組（P<0.05）;研究組護理質量水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓患者的護理中，應用風險護理模式，能夠有效的降低患者出現并發癥及護理風險事件的發生率，同時提高患者的主觀護理體驗，并增強護理質量，在臨床上值得應用推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;下肢深靜脈血栓;風險護理

【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0175-01

腹腔鏡膽囊切除術后出現的嚴重并發癥主要是下肢深靜脈血栓，若是患者體內的栓子脫落，就會引發肺栓塞，其致殘率和死亡率都非常高[1]。而形成腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓的主要原因是通過二氧化碳氣腹引發的下肢血流動力學， 改變了機體凝血纖溶，同時造成內皮細胞損傷[2]。目前，在臨床護理領域中，風險護理方式是一種新型的護理管理手段，可以提高護理質量，降低患者住院風險[3]。我院在腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓患者的護理中，應用風險護理模式進行護理，獲得了非常滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月-2020年2月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓患者90例，隨機分為兩組，其中對照組中23例男性，22例女性，年齡為31—70歲，平均年齡（65.7±8.2）歲;研究組中24例男性，21例女性，年齡為32—69歲，平均年齡（63.8±7.4）歲。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組患者應用常規護理，護理人員依據患者自身實際情況來為其提供用藥指導、健康教育、生命體征監測及出院指導等，定期檢查護理工作。

1.2.2研究組患者應用風險護理，①建立風險護理小組，小組成員需歸納患者現有和潛在的風險因素，自制護理風險因素評估表進行風險評估;②評估時機，護理人員需對入院1h內的患者進行評估，依據患者病情變化時、應用特殊藥物時和發生不良事件后及時評估;③風險管理的措施，小組護理成員需依據患者的實際情況制定針對性的應急預案，并確保自身能夠熟練掌握有關于護理風險事件預防及處理的方法;在患者入院時，為患者介紹病室環境及安全設施，加強安全教育工作，告知患者避免跌倒的方式及注意事項等，特別是用藥指導，使患者了解不同種類藥物在使用后會出現的不良反應，加強對患者日常生活的護理管理，協助其進行康復功能訓練;提高小組成員對各種現有或者潛在危險因素的認知和識別能力，使得護理人員能夠給在不同情況下主動排除現有或者潛在的會影響患者康復的風險。

1.3觀察指標

1.3.1統計兩組護理風險事件情況發生的概率，其中包括：墜床、跌倒及誤吸等。

1.3.2應用自制護理質量水平檢測表，判定兩組護理質量水平，其中包括護理人員的技術水平、理論水平、護理方案執行情況和護理成果等，評分越高，說明該項護理質量水平越高。

1.4統計學方法

用SPSS22.0做分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行X2檢驗檢測;（ ±S）類計量數據，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2 結果

2.1兩組護理風險事件發生情況比較

研究組護理風險事件發生情況明顯低于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組護理質量水平比較

研究組護理質量水平明顯高于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓具有較高的致殘率和致死率，這就嚴重影響了患者的生命健康安全[4]。伴隨著醫療技術水平的提高，該病的致死率有所下降，因此，患者對該病的治療要求現已不單是挽救生命，同時還要求較高的預后情況[5]。腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓患者在住院期間，容易發生風險事件從而導致護患矛盾，影響醫院聲譽，所以，提高護理風險管理就是保證護理質量的關鍵，風險護理模式需要護理人員在治療操作及患者基礎生活中進行充分護理，同時要在患者潛在的危險因素中，重點干預預防，從而有效的達到避免護理風險事件的發生，對綜合護理質量進行改善，促使進患者盡早康復。由于患者的維權意識增強，因此，加強對腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓患者的風險管理現已成為急需解決的重要問題。本文通過研究可以看出，研究組護理風險事件發生情況明顯低于對照組（P<0.05）;研究組護理質量水平明顯高于對照組，兩組的差異具有必定的統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術后下肢深靜脈血栓患者的護理中，應用風險護理模式，能夠有效的降低患者出現并發癥及護理風險事件的發生率，同時提高患者的主觀護理體驗，并增強護理質量，在臨床上值得應用推廣。

參考文獻

[1] 何婉玲，梁月娥，譚倩妍，等.量表化圍手術期管理方案在下肢深靜脈血栓介入治療護理中的運用[J].實用醫學雜志，2018，034（022）：3820-3823

[2] 戴曉靜，鄭秋星，邱良智.不同局部麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術患者術后切口鎮痛的護理觀察[J].重慶醫學，2018，12（A01）：40-42

[3] Ding P ， Zhang S ， Yu M ， et al. IL-17A promotes the formation of deep vein thrombosis in a mouse model[J]. International Immunopharmacology， 2018， 57（13）：132-138

[4] 潘小華，宋寧.3D腹腔鏡下膽囊切除術的護理配合[J].中國微創外科雜志，2018，018（003）：283-284

[5] 荀林娟，席米娜，束嘉俊，等.快速康復外科護理對高齡腹腔鏡膽囊切除術患者手術應激及術后恢復的影響[J].中華護理雜志，2018，053（011）：1343-1346