自由體位護理與“一對一”助產陪伴分娩糾正胎位異常的臨床探討

周妍

【摘 ?要】目的：觀察分析自由體位護理與"一對一"助產陪伴分娩糾正胎位異常的臨床價值。方法：選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的98例胎位異常患者（枕后位或枕橫位），按照數字隨機表法分為實驗組（應用自由體位護理與"一對一"助產陪伴分娩方法）和對照組（應用仰臥位或截石位分娩方法），每組均為49例。采用統計學分析兩組剖宮產發生率、自然分娩率以及生活質量評分（精神健康、軀體疾病、生理機能以及社會功能等）。結果：實驗組剖宮產發生率明顯低于對照組（P<0.05），實驗組自然分娩率以及生活質量評分（精神健康、軀體疾病、生理機能以及社會功能等）明顯高于對照組（P<0.05）。結論：自由體位護理與"一對一"助產陪伴分娩糾正胎位異常的臨床價值高。

【關鍵詞】自由體位護理;一對一助產陪伴分娩;糾正胎位異常;臨床價值

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0174-02

世界衛生組織建議剖宮產發生率不應超過15%，我國近年來剖宮產發生率呈日益上升發展趨勢，造成剖宮產升高的主要原因是：胎頭位置異常[1]。產婦在分娩過程中如果未選擇合理的體位，將發展成枕橫位或者枕后位，繼而提高分娩難度，導致母嬰健康受損。世界衛生組織建議產婦在分娩時需采取自由體位，繼而糾正胎位異常[2]。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的98例胎位異常患者（枕后位或枕橫位）。實驗組平均年齡為（26.3±2.6）歲，平均孕周為（38.5±0.4）周，平均胎兒雙頂徑為（9.3±0.4）cm。對照組平均年齡為（25.9±3.1）歲，平均孕周為（38.4±0.5）周，平均胎兒雙頂徑為（9.2±0.5）cm。

1.2方法

對照組應用仰臥位或截石位分娩方法，助產士在一旁指導產婦如何用力，產前進行常規知識宣教。實驗組應用自由體位護理與"一對一"助產陪伴分娩方法，具體方法為：其一，在產婦第一產程時指導其采用不同體位糾正異常胎兒頭位，如走、坐、蹲位、側臥位等姿勢，以右枕后位為例，采用上身前傾屈體位方式能夠幫助胎兒重新調整位置;手膝臥位能夠幫助胎兒調整到最為舒適體位，手膝臥位受到重力因素影響胎兒從枕后位逐漸向前旋轉;側俯臥位可讓產婦胎背面向天花板，產婦取左側平躺位，重力作用下胎體和胎頭向右枕橫旋轉，再向右枕前位旋轉;其二，在產婦第二產程時需根據胎位調整產婦位置，幫助胎兒糾正異常頭位。自由體位能夠有效滿足產婦的心理需求，繼而緩解負面心理情緒，降低產婦的疼痛感，加速分娩。由于產婦的負面心理情緒會加速機體內茶酚胺分泌速度，延長產程時間，出現宮縮不協調情況，因此在實施自由體位護理時還需采取相關心理護理和一對一助產陪伴分娩。一對一助產陪伴分娩能夠幫助產婦保持平和的心態，減少體力消耗。

1.3觀察指標

分析兩組剖宮產發生率、自然分娩率以及生活質量評分（精神健康、軀體疾病、生理機能以及社會功能等）。

1.4統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2. 結果

2.1兩組剖宮產發生率、自然分娩率比較

實驗組剖宮產發生率、自然分娩率分別為95.9%（47/49）、4.1%（2/49），對照組剖宮產發生率、自然分娩率分別為81.6%（40/49）、18.4%（9/49），實驗組剖宮產發生率明顯低于對照組（P<0.05），實驗組自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組生活質量評分比較

實驗組生活質量評分（精神健康、軀體疾病、生理機能以及社會功能等）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3. 討論

分娩是一個動態化的發展過程，嚴密觀察產婦產程以及進行及時處理具有重要作用[3]。本文研究結果顯示實驗組剖宮產發生率明顯低于對照組（P<0.05），實驗組自然分娩率以及生活質量評分（精神健康、軀體疾病、生理機能以及社會功能等）明顯高于對照組（P<0.05）。上述研究結果顯示對胎位異常產婦者采取自由體位護理與"一對一"助產陪伴分娩方式可取得顯著效果。第一產程中采取站位或走位，與此同時慢慢搖擺產婦肢體，從而積極改變胎兒與骨盆與重力之間的關系，促使胎兒旋轉;手膝位能夠將有效解除胎頭在宮頸上的壓力，減輕宮頸水腫。在第二產程中，根據胎位的不同采取不同的側臥位方式，繼而及時糾正頭位異常胎兒。自由體位能夠顯著消除產婦的緊張感和焦慮感，滿足產婦的心理需求，降低產婦的疼痛敏感度，加速產程進展。產婦的焦慮情緒會導致產程進展延緩，自由體位則能夠有效減少產婦過度疲勞導致產后出血情況發生。自由體位能夠充分滿足產婦的心理需求，促使產婦感覺到異常的舒適，與此同時備受尊重[4]。

參考文獻

[1] 池敏珊，周愛連，張曉敏.分娩期體位護理應用在矯正胎位異常中的臨床效果[J].中國實用醫藥，2019，14（25）：164-166.

[2] 余昆，熊怡，曹麗華.體位護理聯合導樂儀在胎頭位置異常產婦無痛分娩中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（2）：113-114.

[3] 曲恒芳.全程責任制和導樂助產對胎位異常初產婦分娩結局的影響[J].中國實用醫藥，2019，14（22）：134-135.

[4] 李娟.人文護理聯合體位改變對疤痕子宮陰道分娩的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（1）：73.