老年患者股骨頸骨折人工關節置換術護理研究

何雁連

【摘 ?要】目的：研究老年患者股骨頸骨折人工關節置換術護理的臨床應用價值。方法：抽選于2018年12月-2020年3月期間我院共收治的老年股骨頸骨折患者98例，且均接受人工關節置換術治療，隨機均分為兩組。對照組（n=49）接受傳統護理，研究組（n=49）接受綜合護理。評價及對比兩組的恢復情況、術后并發癥。結果：研究組的腫脹消退時間、骨痂形成時間均短于對照組（P<0.05）;研究組的并發癥率低于對照組（P<0.05）。結論：對老年患者股骨頸骨折人工關節置換術應用綜合護理干預，可促使切口愈合，且并發癥少，具有良好的可行價值。

【關鍵詞】老年患者;股骨頸骨折;人工關節置換術;護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0169-02

股骨頸骨折是一種普遍多見的骨折類型，好發于老年群體，尤其以伴有骨質疏松癥、慢性病等患者多見，嚴重影響其生活質量。目前臨床中常用人工關節置換術進行治療，雖然可改善股骨頸骨折患者骨組織功能，但術后并發癥較多，且恢復較慢[1]。因此，在圍手術期輔以安全高效的護理干預就顯得十分必要。鑒于此，在本次研究中，研究老年患者股骨頸骨折人工關節置換術護理的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選于2018年12月-2020年3月期間我院共收治的老年股骨頸骨折患者98例，且均接受人工關節置換術治療，隨機均分為兩組。對照組（n=49）中，男性與女性分別有26例、23例;年齡60-82歲，平均（71.06±2.61）歲;研究組（n=49）中，男性與女性分別有27例、22例;年齡60-81歲，平均（70.82±2.77）歲。兩組的基線資料經統計學分析對比無明顯差異性（P>0.05），可作對比分析。

1.2護理方法

對照組（n=49）接受傳統護理，包括持續觀察病情、日常生活護理、飲食指導等。研究組（n=49）接受綜合護理，包括（1）心理疏導。由于股骨頸骨折會出現疼痛，加之老年患者身體耐受性較差，擔心手術失敗，容易產生焦慮、忐忑、抑郁等負面情緒，影響手術進行。護理人員需及時進行開導，用親切語氣與患者保持交談，多給予關懷、陪伴、尊重，使其感受到人文關懷。用通俗易懂的語言向患者介紹手術流程、手術目的及相關注意事項等，消除其顧慮，提高治療信心。（2）術前指導。大部分股骨頸骨折老年患者伴有合并癥，護理人員需告知患者進行相關術前檢查，做好體征監測，便于及時掌握患者全身系統功能情況。術前3d，加強無菌備皮;術前1d，做好灌腸準備，觀察患肢狀況。（3）預防并發癥護理。人工關節置換術后容易出現切口感染，護理人員需加強巡視，定期更換敷料，確保干燥清潔，避免導致感染。術后往往需要長時間臥床，容易造成下肢靜脈血栓形成、關節脫位。需保持外展中立位，適當抬高與按摩患肢，確保靜脈血回流通暢。老年患者巨噬細胞吞噬功能逐漸衰退，導致氣道分泌物潴留，再加上臥床時間較長，難以咳出痰液，長此以往引起肺部感染。護理人員需指導其患者術后6h保持平臥姿勢，鼓勵其咳痰，對于咳痰困難者需叩背或霧化吸入療法輔助排痰，確保呼吸道通暢。

1.3觀察指標

評價及對比兩組的①恢復情況，記錄患者腫脹消退時間、骨痂形成時間。②觀察并記錄患者術后并發癥率。

1.4統計學方法

數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（ ±S）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組患者恢復情況對比

研究組的腫脹消退時間、骨痂形成時間均短于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者并發癥率對比

研究組切口感染1例、肺部感染1例，總并發癥率4.08%（2/49），對照組切口感染2例、關節脫位1例、肺部感染3例，總并發癥率12.24%（6/49），研究組并發癥率低于對照組（P<0.05）（X2=4.443，P=0.035）。

3. 討論

手術作為一種應激源，容易使患者生理上、心理上出現變化，影響手術療效及預后[2]。老年股骨頸骨折患者行人工關節置換術后，愈合速度較緩慢，需接受長期臥床休養，容易引起相關并發癥。將心理疏導、術前指導、預防并發癥護理等貫穿于綜合護理全程中，一方面可緩解患者負面情緒、消除內心顧慮，提高治療依從性;另一方面可做好術前術后相關準備與預防護理工作，有利于避免出現術后并發癥，對早日下床活動創造了有力條件。

本研究表明，研究組的手術效果優于對照組，提示應用綜合護理干預可快速消除患肢腫脹，促使骨痂形成。研究組的并發癥率低于對照組，提示應用綜合護理干預可最大程度上避免引起切口感染、關節脫位等并發癥，有利于加速康復進程。

綜上所述，對老年患者股骨頸骨折人工關節置換術應用綜合護理干預，可促使切口愈合，且并發癥少，具有良好的可行價值。

參考文獻

[1] 唐俊琳，潘芳，王保平.高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，003（015）：84-84.

[2] 陳迪.探究高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理的效果[J].中國衛生標準管理，2018，009（003）：168-170.