出院準備計劃對冠心病出院患者護理結局的影響

馮曉敏

【摘 ?要】目的：探討出院準備計劃對冠心病出院患者護理結局的影響。方法：選取我院心內科于2019年4月～2020年4月收治的冠心病患者136例，按住院號尾號單雙數隨機分為試驗組和對照組兩組，每組68例。對照組給予常規護理干預及出院指導，試驗組則在對照組基礎上實施出院準備計劃。采用老年慢性病病人護理結局評定量表評價并比較兩組患者的護理結局。結果：試驗組患者在接受出院準備計劃干預后，護理結局中功能健康領域、生理健康領域、心理—社會健康領域及健康知識和行為領域得分情況均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對冠心病出院患者實施出院準備計劃，可有效評估患者出院后的適應能力，有針對性地做好階段性出院指導，從而改善護理結局，提高患者出院后的生活質量。

【關鍵詞】出院準備計劃;冠心病;護理結局

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0152-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（Coronary atherosclerotic Heart Disease，CHD）簡稱冠心病，指由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄、堵塞和（或）因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧或壞死而導致的心臟病，高發于中老年人群，可繼發急性心肌梗死、慢性心力衰竭等嚴重疾病，危及患者生命[1]。近年來，隨著人們生活方式的改變，冠心病的發病率及死亡率呈現出逐年上升的趨勢。因冠心病是一種慢性病，需患者養成良好的生活方式和疾病行為，方可延緩疾病進展，提高生活質量。然而，部分患者雖出院時各項生理指標已達到出院標準，然而其對疾病相關知識、日常保健行為等方面并不能滿足其自我護理的要求，導致病情進展或急性發作，造成非計劃再入院的發生，不僅導致患者身心痛苦，增加經濟負擔，還造成醫療資源的浪費。出院準備計劃（Discharge planning）指患者入院起，即對其預后、經濟情況、家庭照顧等方面進行綜合評估，制定階段性的、有針對性的照護計劃，并加以實施，并提供相應的延續護理，以達到減少疾病復發，提高患者生活質量的目的[2]。本文將出院準備計劃應用于冠心病出院患者中，有效改善了護理結局。現報道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料：選取我院心內科于2019年4月～2020年4月收治的冠心病患者136例，按住院號尾號單雙數隨機分為試驗組和對照組兩組，每組68例。納入標準為：（1）符合1999年國際心臟病學會和WHO制定的冠心病診斷標準;（2）住院時間≥3d;（3）排除患精神病病史者或認知障礙者;（4）排除無法正常溝通交流者;（5）排除合并有其他重要臟器嚴重功能損害者;（6）對本次研究表示知情同意。兩組患者年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規護理干預及出院指導，試驗組則在對照組基礎上實施出院準備計劃，具體方法如下：（1）全面評估：患者入院后，應對其進行全面評估，內容包括患者的年齡、日常生活形態、身體功能、認知能力、行為形態、活動能力、感覺異常、既往住院史及急診史、現存疾病類型、目前所使用的藥物等，此外，還應評估患者的心理狀況、文化程度、經濟狀況、住院費用支付類型、有無陪護人員及陪護人員的照顧能力等社會支持情況。（2）計劃并實施：患者住院期間，應階段性地對患者及其陪護者進行健康宣教，指導其進食清淡、少油膩的軟食，以降低其血脂水平;遵醫囑使用各類藥物時，應向患者及其家屬介紹該藥物的作用及重要性，宣教藥物服用的時間、注意事項，可能出現的不良反應及應對方式等。對于病情允許的患者，應鼓勵其進行一定的活動和鍛煉，并告知患者適量的運動可減輕體重、改善預后，運動鍛煉應循序漸進，以不感到不適為宜。加強與患者的溝通和交流，了解患者的心理狀態，對其流露出的不良情緒表示理解和安慰。同時，告知患者家屬多陪伴、安慰患者，為其烹制適合其病情和口味的飲食，使患者感受到來自家庭的溫暖。患者出院后應監督患者合理飲食、適當運動、遵醫囑用藥、定期復診，共同參與到患者的治療中。（3）延續護理：患者出院后，由專職護士定期對患者進行電話回訪，詢問患者在家中的病情，以及飲食、運動、用藥等情況，指導患者定期來院復診，對患者提出的疑問進行指導。

1.3 觀察指標：采用黃天雯等[3]研制的老年慢性病病人護理結局評定量表對兩組患者進行評價，比較兩組患者的護理結局。該量表包括功能健康領域（12個條目）、生理健康領域（10個條目）、心理—社會健康領域（5個條目）、健康知識和行為領域（11個條目），共38個條目，采用Likert5級評分法，評分越高，則表示被測試者的健康狀況越好。

1.4 統計學方法：核對數據后錄入SPASS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，兩組患者護理結局各維度評分的比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

試驗組患者在接受出院準備計劃干預后，護理結局中功能健康領域、生理健康領域、心理—社會健康領域及健康知識和行為領域得分情況均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

美國醫院協會將出院準備計劃定義為全面評估患者及其家屬心理、社會、醫療上的需求，對患者住院期間進行評估干預，并在滿足患者出院后的需求，是醫院、社會、患者及家屬共同參與的，保證患者出院后仍可獲得集中性、整合性、協調性的連續性護理過程，旨在滿足患者過渡期護理需求，減少患者出院后不良事件的發生，可有效縮短住院時間，節省醫療成本。

本文將出院準備計劃應用于冠心病患者中，通過全面評估患者情況，制定并實施有針對性的、階段性的出院準備計劃，并在患者出院后予以延續護理，從而有效改善了患者的護理結局，降低了患者出院后非計劃再入院的發生，提高患者出院后的生活質量。

參考文獻

[1] 王冰花.冠心病患者出院準備度及其影響因素調查研究[D].武漢：華中科技大學：2017年

[2] 何桂平，柳韋華.出院準備計劃應用于延續性護理的研究進展[J].護士進修雜志，2019，34（5）：411-414

[3] 黃天雯，譚運娟.老年慢性病出院病人護理結局及其影響因素分析[J].護理研究，2015，29（1）：22-25