飲食指導在糖尿病護理方面的應用分析

王冬梅 裔粉娣

【摘 ?要】目的：討論飲食指導在糖尿病護理方面的應用意義。方法：選擇本院在2018年3月-2019年3月間收治的糖尿病患者78例，隨機分組各39例，觀察對照組（施以常規護理）、研究組（加強飲食指導）干預結果。結果：從遵醫囑依從率入手分析，對照組（64.10%）比研究組（94.87%）低，P<0.05。從營養指標水平入手分析，干預后研究組比對照組高，P<0.05。從FBG、2hPBG水平入手分析，兩組干預前水平差異不明顯，P>0.05。干預后數值比干預前低，P<0.05。研究組干預后數值比對照組低，P<0.05。結論：飲食指導能夠提高患者自我管理水平，穩定血糖水平，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】飲食指導;糖尿病;護理干預

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0134-02

糖尿病是遺傳與飲食等多種致病因素共同作用的結果，臨床尚無完全治愈的方法，只有通過藥物穩定血糖水平控制疾病發展，從而規避并發癥等危險因素，維持患者生活質量。臨床干預對整體療效提升有積極輔助作用，尤其是飲食指導，能夠引導患者自主遵循健康生活方式，對并發癥預防有著積極意義，更利于預后質量改善，具有較高的臨床應用價值。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇78例糖尿病患者當作觀察對象，患者及家屬均知情同意。排除合并急性糖尿病并發癥與精神意識障礙者。隨機分組各39例，對照組男性20例，女性19例;平均年齡55.3±4.2歲;平均病程5.35±3.14年。研究組年齡平均56.5±4.6歲;女性21例，男性18例;平均病程5.16±2.37年?；€資料互相匹配，比對差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

對照組接受常規療法與基礎護理，包括監測生命體征與用藥指導等。研究組聯合飲食指導干預，方法如下：

1.2.1營養評估

由經驗豐富的專科護士評估患者營養狀況，了解患者體質量與勞動強度等基本資料，展開各項檢查后記錄個人信息，為患者建立個體化健康檔案。根據患者飲食習慣與血糖水平及病情進展等情況，制定針對性的飲食護理方案。

1.2.2健康教育

根據患者理解能力與學歷水平等個體差異，采取發放健康知識手冊與宣傳欄、播放視聽材料等個體化的宣教途徑，通過小組集體宣教或個體化宣教等形式，介紹疾病病因、治療方法、飲食結構控制等方面的知識。為出院后患者提供延續性飲食護理，采取微信群等方式，不定期提供宣教知識內容，糾正患者錯誤飲食習慣與觀念，要求其掌握飲食注意事項與食物熱量計算方法、每日總熱量需求等自我護理技能。加強與患者家屬的交流，發揮家屬監督與支持等作用。

1.2.3飲食管理

體重正常范圍內的患者，要求糖分攝入量不能超過250g/d;肥胖者要求糖分攝入量不能超過150g/d;脂肪攝入量不能超過總能量的25%;膽固醇攝入量不能超過250mg/d;蛋白質攝入量不能超過總能量的15%?？诳识囡嬇c肺熱熾盛患者，飲食以生津止渴與清熱潤肺原則為主;胃熱熾盛與多食善饑患者，飲食以養陰增液與清胃瀉火原則為主;腎陰虧虛與多尿而濁患者，飲食以滋陰固腎的原則為主。要求患者明確掌握食物交換原則，為患者提供營養價值表與交換四大類食物內容，患者可根據飲食喜好交換飲食食物，豐富食譜內容，確保營養均衡。

1.2.4血糖監測

要求患者掌握血糖監測方法，定時在家中做血糖自我監測，每日測量次數根據病情變化確定。規范使用降糖藥物，鼓勵患者主訴不適，發現異常情況及時就醫，或是通過微信等方式及時咨詢。不定期隨訪患者出院后飲食情況。

1.3觀察指標

了解病人遵醫囑依從性，評定標準中完全依從是指聽從護士囑咐，積極配合醫療工作展開;部分依從是指時常聽從護士囑咐，大部分配合醫療工作;不依從是指不配合醫療工作展開。比較兩組營養狀況。比較兩組干預前后的血糖水平，空腹血糖FBG正常值為3.89-6.1mmol/l，餐后2h血糖2hPBG正常值<7.8 mmol/L。

1.4統計學方法

數據研究用spss15.0軟件，組間統計學差異用P<0.05表示。

2. 結果

2.1依從率

從遵醫囑依從率入手分析，對照組（64.10%）比研究組（94.87%）低，P<0.05;如表1所示。

2.2營養狀況

從營養指標水平入手分析，干預后研究組比對照組高，P<0.05;如表2所示;

2.3血糖變化

從FBG、2hPBG水平入手分析，兩組干預前水平差異不明顯，P>0.05。干預后數值比干預前低，P<0.05。研究組干預后數值比對照組低，P<0.05，如表3所示。

3. 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，需要終身用藥控制血糖水平與預防并發癥風險，在漫長的治療期間對患者自我管理水平提出了更高要求，確保危險因素規避成效。但實際上，大部分患者普遍存在認識片面與遵醫囑依從性差等問題，尚未養成良好的生活習慣，不利于疾病控制與預后質量改善。疾病以藥物治療為主，但患者對疾病的重視程度也會影響整體療效;對此，還需加強護理干預，提高患者自我護理技能水平[1]。

在個體化飲食護理干預中，應當加強患者病情評估，明確掌握患者身體狀況，包括營養水平與體質量等，確保飲食方案制定的針對性與有效性。采取多種手段方式加強健康教育，提高患者認知度，糾正錯誤認知，使其意識到良好生活習慣對病情發展控制的重要性。采取微信等網絡交流平臺展開宣教與指導，做好操作解釋與信息咨詢服務等工作，要求語言言簡意賅且通俗易懂，提高親切度與專業度，加強對行為與思想的有效引導。教會患者飲食自我管理方法，包括運用軟件計算每日營養需求量與食物交換法等，讓患者明確哪些食物應當少吃，哪些食物有益等，減少自我護理盲目性。患者也可以根據個人喜好與口味等靈活搭配飲食，確保營養均衡的同時，豐富食譜內容。飲食前后都應當測量血糖水平，根據監測結果搭配飲食，控制蛋白質與膽固醇等食物攝入量，減少油膩與生冷等食物刺激，從而有效緩解病情。針對于依從性差或高齡患者，鼓勵患者家屬參與護理工作中來，配合醫生制定飲食方案，突顯護理干預的人文性與系統性。家屬在患者自我管理中起到了監督引導作用，對患者不良飲食行為能夠及時制止，同時給予家庭力量支持，更利于患者治療自信心提升。醫院應當加強社區服務機構的聯系，做好社區糖尿病患者病情登記與延續性護理指導工作，讓患者感受到專業醫療服務，從而提升配合度與依從性。在自我護理中出現不適情況，應當及時到社區或醫院就診，做好并出示近期飲食等自我護理記錄成果，確保措施落實的針對性與有效性。除此之外，患者應當戒煙戒酒，合理進行有氧運動，改善體質同時穩定身心狀態，從而不斷提高生活質量[2-3]。

綜上所述，飲食指導能夠提高患者遵醫囑依從性與自我護理效能，穩定血糖指標水平，改善營養狀況，更實現了醫療資源優化與高效利用。

參考文獻

[1] 談火妹.糖尿病合并腦梗死后遺癥患者的飲食護理效果觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（3）：281.

[2] 肖芳.中醫飲食護理對糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（3）：351-352.

[3] 崔曉芽.自我飲食護理干預應用于糖尿病患者護理中價值分析[J].醫學食療與健康，2020，18（8）：15-16.