磁控約束帶在精神科保護(hù)性約束中的臨床應(yīng)用

劉衛(wèi)

【摘 ?要】目的：探討磁控約束帶在精神科患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2019年1月-2019年12月在昆山市精神衛(wèi)生中心進(jìn)行住院治療的患者80名，按照患者入院的前后順序，隨機(jī)進(jìn)行分組，常規(guī)組和對(duì)照組，每組有40名患者。常規(guī)組的患者采用傳統(tǒng)約束帶。對(duì)照組的患者使用磁性約束帶。分別對(duì)比兩組精神患者在使用不同約束帶后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、安全性評(píng)分、家屬滿(mǎn)意度評(píng)分。結(jié)果：常規(guī)組患者在約束帶的使用過(guò)程中，共出現(xiàn)17例并發(fā)癥的，其中皮膚破損2例，四肢腫脹8例，皮膚壓瘡4例，皮膚淤青3例。對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥次數(shù)為5例，其中皮膚破損2例，四肢腫脹2例，皮膚壓瘡1例，兩組數(shù)據(jù)相互比較具有差異性（p<0.05）。在安全性評(píng)分中常規(guī)組使用的約束帶評(píng)分明顯低于對(duì)照組的磁控性約束帶，相互比較具有差異性（p<0.05）。在約束帶的使用過(guò)程中，對(duì)照組家屬對(duì)于磁控約束帶使用的滿(mǎn)意度高于普通約束帶的使用滿(mǎn)意度。結(jié)論：磁控約束帶在精神科患者中的應(yīng)用，患者并發(fā)癥次數(shù)減少，患者家屬對(duì)于使用效果滿(mǎn)意，在臨床中使用的安全性較高。

【關(guān)鍵詞】磁控性約束帶;精神科

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0132-02

約束帶是一種對(duì)患者的保護(hù)裝置，通過(guò)對(duì)患者特殊部位的約束，達(dá)到限制患者身體機(jī)能，保護(hù)患者[1]。約束帶在精神科的使用頻率較高，能夠有效的防止患者出現(xiàn)過(guò)激反應(yīng)，目前的約束帶主要是棉布條進(jìn)行改裝，對(duì)患者的皮膚及血液循環(huán)容易造成損傷，而且患者在應(yīng)激的狀態(tài)下容易掙脫[2-4]。磁控性約束帶很好的解決以上問(wèn)題，能夠給患者帶來(lái)更好的舒適性及安全性[5]。在本次實(shí)驗(yàn)中我們通過(guò)對(duì)2019年1月至12月入住我院的精神患者進(jìn)行磁控性約束帶的使用，取得額滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)進(jìn)行匯報(bào)如下：

1. 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2019年1月-2019年12月在我院就診的精神患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神類(lèi)疾病的收治要求;②患者及家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者身體有功能障礙;②患者有約束帶的使用禁忌癥。

1.2方法

護(hù)理人員向患者及家屬講解本次實(shí)驗(yàn)的目的，全程保證患者安全，患者家屬同意后，將自己的個(gè)人資料進(jìn)行填寫(xiě)，放入指定位置，護(hù)理人員將患者資料袋按照順序抽取至常規(guī)組或者對(duì)照組。

在約束帶使用前，我們根據(jù)患者的個(gè)人情況，及可能出現(xiàn)傷害自己或者危及其他人的情況下，告知家屬約束帶使用目的，同意后簽署同意書(shū)。

本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，常規(guī)組的患者我們按照普通約束帶的使用方法對(duì)患者進(jìn)行固定。一般都是采用棉布材質(zhì)，約束帶的基本大小及厚度根據(jù)患者的情況設(shè)定。約束帶使用時(shí)候要注意松緊合適，給患者墊保護(hù)墊。對(duì)照組的患者我們采用磁控性約束帶，將患者的手腕及關(guān)節(jié)部位進(jìn)行很好的包裹。實(shí)驗(yàn)中我們對(duì)所有的護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。在安全性評(píng)分中，十分安全為100分，完全不安全為0分，評(píng)分越高代表越安全。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2. 結(jié)果

常規(guī)組患者在約束帶的使用過(guò)程中，共出現(xiàn)17例并發(fā)癥的，其中皮膚破損2例，四肢腫脹8例，皮膚壓瘡4例，皮膚淤青3例。對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥次數(shù)為5例，其中皮膚破損2例，四肢腫脹2例，皮膚壓瘡1例，兩組數(shù)據(jù)相互比較具有差異性（p<0.05）。在安全性評(píng)分中常規(guī)組使用的約束帶評(píng)分明顯低于對(duì)照組的磁控性約束帶，相互比較具有差異性（p<0.05）。在約束帶的使用過(guò)程中，對(duì)照組家屬對(duì)于磁控約束帶使用的滿(mǎn)意度高于普通約束帶的使用滿(mǎn)意度，見(jiàn)表1。

3. 討論

精神科的患者由于在發(fā)病期間，患者不能控制自己的主觀意識(shí)，容易對(duì)自身及周?chē)娜嗽斐蓚Γ焕谧≡浩陂g患者的管理，在特定的情況下，在取得家屬同意的前提下，我們可以對(duì)患者使用約束帶，短時(shí)間內(nèi)限制患者的行為能力[6-7]。

但是在約束帶的使用過(guò)程中，普通約束帶的使用過(guò)程中容易產(chǎn)生變形，約束帶的松緊出現(xiàn)變動(dòng)，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)較多[8]。而磁控性約束帶很好的解決了上述出現(xiàn)的問(wèn)題，能夠?qū)颊叩年P(guān)節(jié)部位進(jìn)行保護(hù)，安全性提升。由于保護(hù)墊更加貼近皮膚，增加了對(duì)于約束部位的保護(hù)度。磁控性約束帶的松緊程度更能一致。目前有研究顯示普通約束帶可能會(huì)造成患者的自殺，但是磁控性約束帶將約束帶的安全性進(jìn)一步得到提升。在約束帶的解開(kāi)過(guò)程中，磁控性約束帶的解開(kāi)方式及時(shí)間相對(duì)于普通約束帶，效率明顯提升，使得護(hù)理人員能夠?qū)⒆o(hù)理時(shí)間提供給更多的精神患者。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者在約束帶的使用過(guò)程中，共出現(xiàn)17例并發(fā)癥的，其中皮膚破損2例，四肢腫脹8例，皮膚壓瘡4例，皮膚淤青3例。對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥次數(shù)為5例，其中皮膚破損2例，四肢腫脹2例，皮膚壓瘡1例，兩組數(shù)據(jù)相互比較具有差異性（p<0.05）。在安全性評(píng)分中常規(guī)組使用的約束帶評(píng)分明顯低于對(duì)照組的磁控性約束帶，相互比較具有差異性（p<0.05）。在約束帶的使用過(guò)程中，對(duì)照組家屬對(duì)于磁控約束帶使用的滿(mǎn)意度高于普通約束帶的使用滿(mǎn)意度。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，患者在約束帶的使用過(guò)程中，患者的心理可能出現(xiàn)焦慮的情況，后期出現(xiàn)情緒的失落，我們要主動(dòng)和家屬及患者做好溝通，家屬和患者之間多進(jìn)行溝通，減輕患者的恐懼心理。在約束帶使用的過(guò)程中我們要加強(qiáng)對(duì)患者的照顧，對(duì)患者進(jìn)行巡視，如出現(xiàn)特殊情況要進(jìn)行匯報(bào)，嚴(yán)格掌握約束帶使用的范圍，對(duì)于可以解除約束帶的患者進(jìn)行評(píng)估，在約束帶使用結(jié)束后要做好解釋工作，尊重患者的知情權(quán)，磁控約束帶相比較于傳統(tǒng)約束帶，在技術(shù)更新后外貌更像是一種約束工具，被比擬為一種治療手段;而傳統(tǒng)約束帶直觀感覺(jué)是繩子，捆綁患者的工具?；颊咭约凹覍俚牡钟|情緒明顯降低。護(hù)理人員對(duì)磁扣式約束帶的滿(mǎn)意度更高，特別夜間工作人員人手不足的時(shí)候，躁動(dòng)患者不容易掙脫、掙斷等情況，增加工作人員的安全感。

綜上所述，磁控性約束帶的使用，使得患者的皮膚受損情況得到好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥次數(shù)減少，患者住院期間的安全得到保證，能夠減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，家屬對(duì)于磁性約束帶的使用滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭曦，全映波，鄧靜.精神科護(hù)理保護(hù)性約束的重要性和護(hù)理措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：139.

[2] 吳曉東.實(shí)用新型肩腹部約束帶的設(shè)計(jì)與使用與方法[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（20）：315-316.

[3] 曹紅艷.保護(hù)性約束的影響及其發(fā)展現(xiàn)狀[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（5）：110-111.

[4] 朱雪麗，王素紅，張影，等.改良約束帶在精神科患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（23）：2115.

[5] 劉奇，范瑜.精神科患者腕部約束帶的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（11）：74-75.

[6] 熊玉芳，鄧克琴，張仁剛.磁扣式約束帶在精神科保護(hù)性約束中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)護(hù)士旬刊，2018，25（2）：147-150.

[7] 黃紅娟，易萍.自制多功能約束帶在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（33）54-55.

[8] 程艷，李秀明，丁玲.住院精神病患者保護(hù)性約束的不良影響與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（34）;212-213.