乳腺癌術后上肢淋巴水腫的預防及護理措施

陳為娟

【摘 ?要】目的：研究乳腺癌術后上肢淋巴水腫的預防及護理措施。方法：收集我院2019年3月-2020年3月收治的60例乳腺癌手術治療的患者，將其分為對照組（30例，常規術后護理）和觀察組（30例，針對性上肢淋巴水腫護理），對兩組手術后的上肢淋巴水腫發生率及預后情況進行收集和分析。結果：觀察組患者術后上肢淋巴水腫發生率明顯低于對照組，觀察組的住院時間、淋巴水腫程度、生活質量評分和對淋巴水腫自我護理知曉程度均明顯好于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 ：通過對乳腺癌手術患者實施上肢淋巴水腫的針對性護理，可顯著改善其對上肢淋巴水腫的知曉情況，并能有效預防其發生，改善嚴重程度，值得推廣。

【關鍵詞】乳腺癌;術后;上肢淋巴水腫;預防;護理措施

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0125-02

上肢淋巴水腫可能是乳腺癌患者的術后會發生的一種疾病，這種疾病會給患者產生很大的影響，并且會伴隨著疼痛，還有上肢變形的可能，大大的降低了患者的生活質量。在臨床中，可以對其進行相應的預防措施，若發生了上肢淋巴水腫的情況，則可以采取相應的護理措施來進行護理，以減輕患者的癥狀[1]。本文通過分析針對性上肢淋巴護理對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的預防及護理效果，具體分析如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年3月-2020年3月收治的60例乳腺癌手術患者，將所有患者按照護理方法的不同分為觀察組（30例，年齡36-58歲，平均年齡49.28±3.57歲），對照組（30例，年齡37-57歲，平均年齡49.46±3.28歲），本次研究中的所有患者均知曉本次研究，并且同意了本次研究。兩組資料無明顯差異（P>0.05），具有統計學意義。

1.2方法

對照組在手術后實施常規護理措施，對可能出現的常見并發癥進行預防。觀察組實施上肢淋巴水腫的針對性護理措施，具體如下：

1.2.1 術后上肢淋巴水腫的針對性預防措施

1.2.1.1選擇正確的手術方式

醫生在為患者進行手術治療時，要根據患者的具體病癥情況，來選擇正確的手術方式。尤其需要注意的是不能夠盲目的擴大手術范圍，而要盡量的縮小手術的范圍，例如可以利用改良的根治術為患者進行治療，改良后的根治術保留了胸肌，讓手術的范圍縮小，因此可以有效的預防上肢淋巴水腫的發生。

1.2.2.2避免進行患肢輸液和測血壓

在進行靜脈穿刺時，會引起患者的腋靜脈內膜產生炎癥，從而讓其變得纖維化，并且會導致患者的管壁增厚，嚴重時還會導致患者的管壁發生閉塞，引發患者的靜脈回流受到阻礙，從而引起患者上肢淋巴水腫。因此，應避免對患者的患肢進行輸液以及測血壓的行為，對患者術后的上肢淋巴水腫進行有效的的預防。

1.2.2上肢淋巴水腫的針對性護理方法

1.2.2.1患側功能鍛煉

患者通過有效的功能鍛煉可以促進淋巴的循環狀況。例如通過腹式呼吸或者是伸懶腰的方式可以讓患者的胸廓內壓力增大從而有效促進淋巴的回流，上水腫的狀況有所緩解。還可以進行上肢的抬舉鍛煉，能夠有效促進淋巴的流動。切記不可進行過強的運動，避免出現加重水腫的情況。

1.2.2.2手法按摩

通過有效的手法按摩，可以讓患者的淋巴管受阻癥況減輕，從而有效促使患側上肢的淋巴回流，改善上肢淋巴水腫的情況。需要注意的是按摩需要由專業的按摩師進行按摩。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術后上肢淋巴發生情況以及住院時間。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ±S）表示，率計數資料采用X2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2. 結果

2.1術后上肢淋巴水腫發生情況

手術結束后，觀察組的術后上肢淋巴水腫發生人數為2人，發生率為6.67%，對照組術后上肢淋巴水腫發生人數為12人，發生率為40%，（χ2=9.825，p=0.002），觀察組的術后淋巴水腫發生情況明顯小于對照組，其中（P<0.05），有統計學意義。

2.2兩組患者的住院時間

觀察組患者的住院時間為（6.37±1.37）天，對照組的住院時間為（13.23±2.55）天，其中（t=12.980，p=0.001），觀察組的住院時間明顯小于對照組，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

3. 討論

乳腺癌是一種女性常見的惡性腫瘤疾病，它的發病率非常高，同時也有很高的致死率。對女性的生命與健康安全造成了極大的影響。在臨床上，通常會運用手術治療的方法為乳腺癌患者進行治療，但在手術后，可能會發生上肢淋巴水腫的情況[2]。患有淋巴水腫的患者會發生功能障礙、肢體變形以及上肢疼痛的臨床癥狀，這種癥狀的發生嚴重的影響了患者的身體健康與日常生活。因此要對其進行有效的預防和護理，要利用針對性上肢淋巴護理來降低患病的概率以及緩解患者的相關癥狀。

為乳腺癌患者實施針對性上肢淋巴護理，可以有效降低患者的術后淋巴水腫情況以及有效緩解水腫的癥狀，其中在手術治療前，根據患者的實際情況選擇合適的手術方式，以及避免進行患肢輸液和測血壓等預防措施，可以有效降低患者術后發生上肢淋巴水腫的情況[2]，對于已經發生了上肢淋巴水腫的患者，護理人員為其進行有針對性的護理措施，通過患側功能鍛煉、手法按摩等方式，有效促進患者的淋巴循環以及疏通淋巴管堵塞，減輕患者上肢淋巴水腫的情況，減少患者的住院時間。

綜上所述，利用針對性上肢淋巴護理可以有效降低術后上肢淋巴水腫的情況，以及減少患者的住院時間，提高患者的生活質量評分，有效促進患者身體恢復，因此，在臨床中有重要的應用價值。

4. 結語

手術治療是治療乳腺癌的重要治療方式，但由于各種原因會讓患者在術后發生上肢淋巴水腫的情況，給患者的生活帶來了嚴重的影響，因此要為患者有效的預防措施以及護理措施，例如手法按摩，患者功能鍛煉自己以及皮膚清理等措施，讓患者水腫的情況得到有效的改善。

參考文獻

[1] 李蠡.老年乳腺癌患者術后上肢淋巴水腫的預防與護理[J].蚌埠醫學院學報，2020，45（03）：423-425.

[2] 佘秋熳，方珍，陳玉峰.乳腺癌術后上肢淋巴水腫的綜合護理干預措施探討[J].中國現代醫生，2019，57（36）：138-141.