預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果研究

【摘 ?要】目的：研究預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果。方法：將本院 80 例急診創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者進(jìn)行急診常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行急診預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理，觀察比較兩組患者的有效急救時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間以及臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較兩組患者家屬及急診醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的急救時(shí)間及住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者家屬及醫(yī)生對(duì)急診工作的滿意程度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：救治急診創(chuàng)傷性骨折患者時(shí)，采用預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理可以幫助提高急診的救治效果以及減少患者的搶救時(shí)間和康復(fù)時(shí)間，提高患者及醫(yī)生的滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診;預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理;創(chuàng)傷性骨折

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0117-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的交通工具得到了空前的發(fā)展，這使得創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生率顯著升高。骨折的同時(shí)還伴有多發(fā)傷，甚至失血性休克，死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。隨著醫(yī)學(xué)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，盡早對(duì)骨折患者進(jìn)行手術(shù)，盡早恢復(fù)患者的肢體功能已經(jīng)成為共識(shí)。預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理是通過(guò)對(duì)患者病情的預(yù)測(cè)，根據(jù)患者的病情及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整的一種護(hù)理方法，其對(duì)于患者骨折后并發(fā)癥的產(chǎn)生具有顯著的預(yù)防性作用。所以在臨床應(yīng)用中對(duì)于急診創(chuàng)傷性骨折患者的急救時(shí)間與護(hù)理工作就顯得尤為重要，良好的急救措施以及后期護(hù)理工作可以充分降低患者的死亡率與并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，提高患者的康復(fù)效果，以及對(duì)救治護(hù)理工作的滿意程度。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2018 年1月—2019年1月本院的 80 例急診創(chuàng)傷性骨折術(shù)后患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)劃分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各 40 例，對(duì)照組采用急診常規(guī)護(hù)理，男性患者 26 例，女性 14 例，年齡分布在22 ～ 62 歲，平均年齡為（45.10±14.80）歲;對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理，男性 25 例，女性 15 例，年齡分布在 22 ～ 65 歲，平均年齡為（45.60±14.50）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取預(yù)見性干預(yù)結(jié)合常規(guī)護(hù)理措施。遵醫(yī)囑為患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，滿足機(jī)體需要量。為患者交替采取平臥位以及側(cè)臥位，輕翻身。確保患者術(shù)后的生命體征平穩(wěn)，行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的意識(shí)變化。觀察切口出血量及性質(zhì)，避免術(shù)后出血。術(shù)后患者的切口換藥注意無(wú)菌屏障最大化以預(yù)防感染。 預(yù)見性干預(yù)。①自理能力評(píng)估：入院后，及時(shí)對(duì)患者展開自理能力評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括患者的日常生活自理能力、語(yǔ)言溝通能力。每項(xiàng)評(píng)估采用 5 分制，按照患者的實(shí)際情況分為總是（5 分）、經(jīng)常（4 分）、一般（3 分）、偶爾（2 分）、從不（1 分），總分合計(jì)100 分，分值越高，表示患者的自理能力越強(qiáng)。②采取完全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)：評(píng)估結(jié)束后，對(duì)于自理能力較差的患者，護(hù)理人員可采用完全補(bǔ)償護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理支持。護(hù)士通過(guò)與患者進(jìn)行一對(duì)一的充分交流，調(diào)查患者日常生活中可能出現(xiàn)的窒息以及感染，指導(dǎo)患者對(duì)窒息以及感染進(jìn)行識(shí)別，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，通過(guò)評(píng)估患者肌力等級(jí)，有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間等信息，分析患者恢復(fù)情況，制定合理鍛煉計(jì)劃。③知識(shí)普及：患者缺乏骨折相關(guān)知識(shí)，耐心為患者講解，宣講注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，樹立信心，配合治療護(hù)理，早日痊愈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 S P S S19.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用 % 表示，通過(guò)χ2 檢驗(yàn);計(jì)量資料用 x- ± s 表示，通過(guò)t 檢驗(yàn)，若P < 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 急診的搶救效率

實(shí)驗(yàn)組的有效急救時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P < 0.05），實(shí)驗(yàn)組（40例），有效急救時(shí)間51.10±8.57min，住院時(shí)間14.30±2.00 d;對(duì)照組（40例），有效急救時(shí)間76.80±14.30min，住院時(shí)間16.10±2.60 d，有效急救時(shí)間t=9.749，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，住院時(shí)間t=3.470，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組（40例中，壓瘡0例、便秘2例（發(fā)生率為5.1%）、泌尿系統(tǒng)感染0例、肺炎1例（發(fā)生率2.6%）、靜脈血栓0例，總的并發(fā)癥3例（發(fā)生率為7.7%））;對(duì)照組（40例中，壓瘡1例（發(fā)生率為2.6%）、便秘6例（發(fā)生率為15.0%）、泌尿系統(tǒng)感染3例（發(fā)生率為7.5%）、肺炎2例（發(fā)生率5.1%）、靜脈血栓3例（發(fā)生率為7.5%），總的并發(fā)癥15例（發(fā)生率為37.7%）），χ2=6.786，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P < 0.05）

2.3 對(duì)護(hù)理工作的滿意程度

實(shí)驗(yàn)組40例，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度：（非常滿意24例、滿意15例、小滿意1例，總滿意39例）;對(duì)照組40例，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度：（非常滿意18例、滿意16例、小滿意6例，總滿意34例），χ2=3.913，P < 0.05。患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度：（非常滿意25例、滿意15例、小滿意0例，總滿意40例）;對(duì)照組40例，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度：（非常滿意13例、滿意20例、小滿意7例，總滿意33例），χ2=7.671，P < 0.05。觀察組的醫(yī)生及患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度分別為 97.5%和100.0%，均遠(yuǎn)高于對(duì)照組的 85.0%和 82.0%，差異顯著（P < 0.05）。

3. 討論

在臨床情況中，創(chuàng)傷性骨折患者的骨折部位不固定，受傷程度不同，從而造成護(hù)理工作的難度不一和對(duì)突發(fā)狀況處理應(yīng)對(duì)的要求不一，因此我們需要相應(yīng)的預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理干預(yù)，結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床實(shí)際工作的開展提供指導(dǎo)與幫助。本文通過(guò)對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和在實(shí)驗(yàn)組中進(jìn)行預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理，發(fā)現(xiàn)預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理能夠縮短急診創(chuàng)傷性骨折患者的急救時(shí)間，縮短患者的總住院時(shí)間，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，提高患者的康復(fù)效果，以及對(duì)救治護(hù)理工作的滿意程度。

綜上所述，救治急診創(chuàng)傷性骨折患者時(shí)，采用預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理可以幫助提高急診的救治效果以及減少患者的搶救時(shí)間和康復(fù)時(shí)間，提高患者及醫(yī)生的滿意度，值得臨床應(yīng)用。

作者簡(jiǎn)介

劉詩(shī)，重慶，護(hù)師，本科。