血透室醫(yī)院感染安全隱患分析及其護理干預措施

王穎

【摘 ?要】目的：對我院血透室發(fā)生醫(yī)院感染所存在的安全隱患進行總結(jié)分析，并在此基礎上提出護理干預方法。方法：對血透室存在的醫(yī)院感染安全隱患進行了分析，共分析了5個方面的安全隱患，提出了對應的護理干預措施。結(jié)果：我院血透室在2017年至2018年期間未發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件，患者滿意度為99.0%，取得了滿意護理效果。結(jié)論：分析血液透析醫(yī)院感染安全隱患，并且提出護理干預措施可以降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】血液透析;醫(yī)院感染;安全隱患;護理干預

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0111-02

血透主要用于終末期腎衰竭患者、嚴重慢肺阻患者等治療中，例如尿毒癥患者因為腎臟無法進行血液凈化就必須借助血透儀器維持血液凈化狀態(tài)。血液透析屬于高度危險操作，極易引起醫(yī)院感染，例如乙肝、丙肝，因此一定要重視防范血源性疾病的感染發(fā)生]1]。本文將對血液透析中的安全隱患進行分析，根據(jù)分析結(jié)果提出護理干預措施，供廣大同行參考。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年至2018年期間，我院血透室共接待患者80例，年齡35-68歲，平均年齡46.9±3.2歲;血透時間5個月-7年，平均時間3.6±1.2年。其中男患45例，女患35例。原發(fā)病情況：24例慢性腎小球腎炎，16例糖尿病腎病，15例先天性多囊腎，10例腎移植，10例梗阻性腎病。

1.2血透室安全隱患

1.2.1血液透析風險管理缺陷

血透室風險管理意識不強，未認識到血源性疾病防范的重要性;醫(yī)護人員的責任意識不高，自身法律意識欠缺，不能合法保障自身以及患者的利益。接診護士不能認真評估血液透析患者的感染風險，為做好預防措施降低血源性疾病感染的可能[2]。

1.2.2區(qū)域劃分不合理

血透室未將透析區(qū)域做好規(guī)劃隔離，沒有按照限制等級分成限制區(qū)域、半限制區(qū)域和非限制區(qū)域。當患者的生化檢測指標為陽性時沒有及時進行隔離，增加了感染的風險。

1.2.3血透室護士定期體檢制度不完善

血透室未制定或執(zhí)行護士定期體檢制度力度不夠，不能定期組織透析室的護理人員體檢，未對護士進行重點檢測乙肝和丙肝的感染情況，不能及時發(fā)現(xiàn)護士感染情況，造成護士感染后仍留在血透室進行護理的情況，增加了安全隱患。

1.2.4消毒滅菌不徹底

未注意隔離血透室內(nèi)的感染患者和未感染患者。在消毒的過程中使用了同樣的消毒水池，對消毒結(jié)果是否為陰性沒有進行確定。進行血液透析的過程中，沒有對所用到的器械和管路進行消毒檢查，沖洗透析管路時為做到不反沖則正沖。

1.2.5醫(yī)護人員手衛(wèi)生落實不夠

醫(yī)護人員務未執(zhí)行最嚴格的手衛(wèi)生標準，在血透前沒有用消毒液徹底清理雙手。當操作透析機、處理血標本、傷口、穿刺等時，沒有做到充分進行消毒。一些血透室的醫(yī)護人員不注意細節(jié)管理，不能按照規(guī)范佩戴帽子、口罩，有的血透室護士留長指甲[3]。

1.3血透室醫(yī)院感染的預防護理措施

我院血透室在分析安全隱患的同時提出相應的防控措施予以實施，具體如下：

1.3.1加強血液透析風險管理

血透室護士一定要認識到血透室血源性疾病防范的重要性，制定科學合理的操作流程和規(guī)章制度，切實增強醫(yī)護人員的責任意識，將分工職責明確到個人，從源頭上杜絕血源性疾病感染的發(fā)生。另外，科室要組織醫(yī)護人員的法律知識培訓，增強醫(yī)護人員的法律意識，保障自身以及患者的利益。同時，接診護士要認真評估血液透析患者的感染風險，采取一定的預防措施降低血源性疾病感染的可能。

1.3.2做好區(qū)域及物品隔離

將透析區(qū)域做好規(guī)劃隔離，可以分成三個不同的區(qū)域，按照限制等級分成限制區(qū)域、半限制區(qū)域和非限制區(qū)域。對患者的生化檢測指標進行分析，如果其中一項或多項屬于陽性結(jié)果，那么在進行血液透析的過程中一定要進行隔離。要固定透析的機器，做到一人固定用一個物品固定，透析操作的護理人員。

1.3.3定期組織血透室護士體檢

對透析室的護理人員進行定期檢測，重點檢測乙肝和丙肝的相關(guān)感染目標，可以及時發(fā)現(xiàn)感染情況，降低感染發(fā)生率，當發(fā)現(xiàn)存在感染現(xiàn)象時一定要立刻將護理人員調(diào)出透析室。

1.3.4做好消毒滅菌

在患者透析的不同時間段，要做好不同側(cè)重點的消毒滅菌工作，注意隔離感染患者和未感染患者。消毒的過程中一定要避免使用同樣的消毒水池，完成消毒后要確保消毒結(jié)果都為陰性。進行血液透析的過程中，要對所用到的器械和管路進行消毒檢查，沖洗透析管路時不反沖則正沖，預防器械之間發(fā)生相互交叉感染。

1.3.5提高醫(yī)護人員衛(wèi)生清潔依從性

醫(yī)護人員的手衛(wèi)生程度影響患者的血液感染情況，因此醫(yī)護人員務必要執(zhí)行最嚴格的手衛(wèi)生標準，一定要用消毒液徹底清理雙手。當操作透析機、處理血標本、傷口、穿刺等時均需要在實施前后充分進行消毒。血透室的醫(yī)護人員一定要注意細節(jié)管理，包括務必規(guī)范佩戴帽子、口罩，杜絕留長指甲等細節(jié)方面[4]，在進行穿刺消毒時，要注意采用螺旋式的消毒方式，涵蓋穿刺點的5cm直徑范圍。回血時通過封閉式操作完成，用潔凈的治療巾將穿刺部位進行完全覆蓋，避免發(fā)生導管血流感染。

1.3.6按要求配制透析液

安排專人進行濃縮液的配制，一定要現(xiàn)配現(xiàn)用，不要長時間儲存，每周要進行二次容器消毒，消毒液為含氯消毒液，將容器浸泡在消毒液中至少30min，之后通過透析用水對容器進行徹底的清洗并倒扣于不銹鋼上用來備用。

1.3統(tǒng)計學分析

SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)用（ ±S）表示，組間比較t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

我院血透室在2017年至2018年期間未發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件，患者滿意度為99.0%，取得了滿意護理效果，如下表1

3結(jié)論

血液透析是一項對專業(yè)性要求很高的操作流程，具有很強的風險性，由于要將患者的血液成分進行置換因此很容易感染上血源性疾病。目前血透室在護理過程中存在一些不規(guī)范的行為，增加了醫(yī)院感染的可能性，為了盡可能降低感染率，需要對血透室的具體安全隱患進行分析，同時提出針對性的護理干預措施。本次研究中，根據(jù)我院血透室的實際情況，提出了5個方面的安全隱患，從制度、人員的角度進行了分析，并且提出了相應的護理干預措施，血透室護士一定要認識到血透室血源性疾病防范的重要性，切實增強醫(yī)護人員的責任意識，從源頭上杜絕血源性疾病感染的發(fā)生[5]。本次研究結(jié)果顯示，我院血透室在2017年至2018年期間未發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件，患者滿意度為99.0%，取得了滿意護理效果。綜上所述，血液透析采取防范有效的安全隱患分析及護理干預措施可以降低血透感染事件發(fā)生率，提高患者滿意度，需要在血透室日常管理中加以良好運用。

參考文獻

[1] 孫立復.血液透析護理不安全因素和防范措施的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，05（18）：123-124.

[2] 賈翠梅，李芳芳，丁偉芳，等.血透室醫(yī)院感染危險因素分析與控制管理[J].中國護理管理，2017，45（9）：108-109.

[3] 孔潔.血透室醫(yī)院感染危險因素分析及控制感染的護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，12（40）：9-11.

[4] 茍福惠.基層醫(yī)院血透室感染管理危險因素與防控措施[J].醫(yī)學信息，2016，7（22）：46-47.

[5] 邱生燕.血透室護理安全管理因素的分析與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（7）：114-115.