比較醋酸阿比特龍與多西他賽對去勢抵抗性前列腺癌的療效和不良反應

伊力亞爾·努爾如拉 吳戈 沙婭·瑪哈提 肖蕾 王文然 張華

【摘 ?要】目的：探究醋酸阿比特龍與多西他賽比較治療去勢抵抗性前列腺癌的療效差異及安全性分析。方法：樣本病例范圍：2018年3月-2019年3月，以我院去勢抵抗性前列腺癌患者76例為主體開展項目研究，開展分組，應用多西他賽+潑尼松（樣本容量38例）列入對照組，醋酸阿比特龍+潑尼松（樣本容量38例）列入研究組，對比疾病控制率、不良反應發生率。結果：研究組無進展生存率57.89%高于對照組34.21%;不良反應發生率比對照組低（18.42%vs55.26%），差異顯著，P<0.05。結論：對于去勢抵抗性前列腺癌患者，相較多西他賽治療，應用醋酸阿比特龍在疾病控制方面可得到良好的效果，不良反應發生率低，促進患者生存質量得以改善。

【關鍵詞】醋酸阿比特龍;多西他賽;去勢抵抗性前列腺癌;不良反應

【中圖分類號】R737.25 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0098-01

前列腺癌屬于全球男性第二大癌癥，是在前列腺發生的上皮惡性腫瘤，早期無明顯癥狀，多數經確診后已發展至中晚期。目前臨床治療手段有根治性手術、內分泌治療、放療等，可延長患者生存周期，改善病情，提高生活質量。但在雄激素剝奪去勢治療中，約2-4年會逐漸發展為去勢抵抗性前列腺癌，需實施放療手段有效控制進展。以往多采用多西他賽化療，但因患者耐受性及不良反應問題，臨床整體療效并不理想。酸阿比特龍屬于新型細胞色素酶抑制劑，抑制活性強，對雄激素來源予以阻斷，從而有效控制病情發展，多用于多西他賽失敗后二三線化療中，長期耐受性好[1]。本次研究以我院2018年3月-2019年3月去勢抵抗性前列腺癌患者76例為主體開展研究，旨在分析醋酸阿比特龍與多西他賽的臨床療效，闡述如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

樣本病例范圍：2018年3月-2019年3月，以我院去勢抵抗性前列腺癌患者76例為主體開展項目研究，開展分組，對照組、研究組2組樣本容量均38例。納入：①入選病例均經臨床病理切片檢查確診;②經雄激素剝奪去勢治療后，疾病處于進展狀態;③經影像學檢查存在轉移病灶;④治療前1個月內未服用過影響本次研究結果藥物者;⑤由醫院倫理委員會支持本次研究，且患者及家屬均表示支持同意。排除：①入組近期接受過細胞病毒化療者;②預計生存周期<2個月;③肝腎功能嚴重不健全者;④中樞神經系統轉移者。對照組：年齡55-86歲，均值（66.26±3.11）歲;研究組：年齡56-89歲，均值（66.57±3.36）歲。2組樣本基線資料基本一致，無顯著差異P>0.05，項目可行。

1.2方法

對照組實施多西他賽+潑尼松治療方案，多西他賽（第1d、75mg/m2），采取靜脈滴注的方式;潑尼松口服（第1d-第21d、2mg、每日2次）;在治療前1d予以糖皮質激素，一個療程為3周，持續治療10個療程或病情發生進展時停止。

研究組實施醋酸阿比特龍+潑尼松治療方案，醋酸阿比特龍空腹狀態下口服（1000mg/d）;潑尼松用法及劑量同對照組，一個療程為3周，持續治療10個療程或病情發生進展時停止。

1.3觀察指標

臨床療效：通過1年隨訪或患者疾病出現進展時停止，療效評定[2]：進展和未進展，進展標準：血清PSA水平進展、影像學進展、臨床癥狀加重（尿路梗阻、血尿、病灶轉移等癥狀），滿足以上2點即可。

觀察2組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

研究數據以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“ ±s”表示; 檢驗計數資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統計學差異。

2.結果

2.1疾病控制效果評價

研究組疾病進展率為42.11%（16/38），無進展生存率為57.89%;對照組疾病進展率為65.79%（25/38），無進展生存率為34.21%，統計學（X2=4.289、P=0.038<0.05）。

2.2不良反應發生率評價

研究組不良反應發生率比對照組低（18.42%vs55.26%），差異顯著，P<0.05，見表1.

3.討論

據統計[3]，我國前前列腺癌患者中中晚期占60%左右，且多數已發展為去勢抵抗性前列腺癌，縮短患者生存周期，降低生活質量，去勢抵抗性前列腺癌的治療一直以來都備受人們關注，是臨床研究的重點內容。

本次研究結果：研究組無進展生存率57.89%高于對照組34.21%;不良反應發生率比對照組低（18.42%vs55.26%），差異顯著，P<0.05。多西他賽屬于細胞毒性化療藥物，其通過細胞毒性破壞腫瘤細胞的微管，對腫瘤細胞的有絲分裂進行抑制，從而促使其凋亡，臨床多采取該藥物用于一線化療中，化療周期為10-12個。但在治療中多西他賽細胞毒性會影響粒細胞，極易出現骨髓抑制、肝功能異常、血管性水腫等毒副反應，影響患者耐受性[4]。酸阿比特龍屬于細胞色素酶抑制劑，通過對細胞色素酶cyp17活性的抑制，阻斷雄激素的合成，起到控制疾病進展的目的。同時該藥物在治療中細胞毒性低，安全性明顯高于多西他賽[5]。

綜上所述，應用醋酸阿比特龍與多西他賽治療去勢抵抗性前列腺癌患者具有顯著的療效，可延長患者生存周期，同時醋酸阿比特龍相比多西他賽在無進展生存率和安全性方面更具優勢。

參考文獻

[1] 馬琪， 王楷峰， 王愷赟，等. 多西他賽治療激素敏感性前列腺癌伴肺和骨多發轉移一例報告[J]. 中華泌尿外科雜志， 2018， 039（0z1）：39-41.

[2] 陳鴻杰. 醋酸阿比特龍治療去勢抵抗性前列腺癌的研究進展[J]. 國際泌尿系統雜志， 2015， 035（003）：437-439.

[3] 吳波， 周東言， 楊波. 阿比特龍輔助DP化療治療去勢抵抗性前列腺癌的療效觀察[J]. 中國醫師雜志， 2019， 021（005）：779-781.

[4] 譚政， 宋爭放， 雷乃軍，等. 多西他賽單藥或聯合血管內皮生長因子抑制劑治療去勢抵抗性前列腺[1]癌療效和安全性的Meta分析[J]. 現代泌尿外科雜志， 2016， v.21（02）：48-54.

[5] 杜鴻， 李俊， 邱明星. 阿比特龍治療去勢抵抗性前列腺癌安全性分析[J]. 實用醫院臨床雜志， 2019， 016（003）：33-35.

通訊作者：

張華