關節鏡部分切除術治療膝關節半月板損傷臨床研究

鄭偉

【摘 ?要】目的：研究關節鏡部分切除術治療膝關節半月板損傷臨床效果。方法：選取2019年1月-2020年1月我院收治的50例膝關節半月板損傷患者，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組25例，其中觀察組患者采取關節鏡部分切除術治療，對照組患者采取關節腔灌注治療，觀察兩組患者治療前后膝關節功能恢復情況、疼痛程度及臨床療效。結果：治療前，兩組患者膝關節功能情況及疼痛程度，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者膝關節功能恢復情況、疼痛程度及臨床療效皆優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：關節鏡部分切除術用于治療膝關節半月板損傷的臨床效果顯著，在恢復患者膝關節功能的同時，緩解患者疼痛程度。

【關鍵詞】關節鏡部分切除術;膝關節半月板損傷;臨床效果

【中圖分類號】R684 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0093-02

半月板作為股骨髁與脛骨之間的月牙形的軟骨，其中央較薄，周邊較厚，呈楔形，其主要作用在于使得股骨與脛骨關節面更加匹配[1]。半月板還具有潤滑關節、防止膝關節旋轉促進關節內營養等作用。為防止半月板損傷后帶來的不良影響，應在其損傷后及時進行治療。傳統關節腔灌注治療雖能起到緩解疼痛的作用，但其并不能幫助患者改善關節功能。為研究關節鏡部分切除術治療膝關節半月板損傷臨床效果，現進行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2020年1月同一時期收治的50例膝關節韌帶損傷患者，隨機分為觀察組與對照組兩組，每組25例。其中觀察組男13例，女12例，年齡21-75歲，平均年齡（51.21±3.73）歲，病程5d-1年，平均（3.25±0.19）個月。其中左膝15例，右膝10例。對照組男14例，女11例，年齡19-83歲，平均年齡（51.78±5.27）歲，病程10d-1年，平均（4.17±0.28）個月。其中左膝17例，右膝8例。兩組患者資料無統計學差異（P > 0.05）。

1.2方法

對照組患者采取關節腔灌注治療。患者通過仰臥位，將患側膝關節進行約15°屈曲，取髕骨外側中點為穿刺點，局部麻醉后，對患側膝關節進行穿刺并抽取關節液，關節液抽取干凈后取一定量透明質酸鈉注入膝關節內，為使藥物在關節腔內均勻分布，被動屈伸膝關節6-8次。1次/周，4次/療程，共6療程[2]。

觀察組患者采取關節鏡部分切除術治療。患者取平臥位，通過硬膜外阻滯劑進行麻醉處理。將患側膝關節進行外側、前內側切開，置入關節鏡，對半月板等其他部位損傷情況進行察看，以明確損傷部位以及范圍。通過半月板部分切除手術，對膝關節內游離組織以及滑膜病變進行清理。以outside-in方式縫合半月板前角，以outside-out方式縫合半月板體部，通過探針對修復撕裂后半月板進行檢查，確保其穩定性[3]。術后行常規護理。

1.3觀察指標

膝關節功能通過國際膝關節評分委員會（IKDC）評分及膝關節活動度進行評價。以視覺模擬評分（VAS）法評價患者疼痛程度。依據膝關節Lysholm評分，評價臨床療效，分數大于等于85分為有效，60-85分為顯效，低于60分為無效。總有效率=（有效+顯效）/例數×100%。

1.4統計學方法

用統計學軟件SPSS23.0分析，計量數據用（ ±s）表示，獨立樣本t檢驗，計數用占比（%）表示，用 進行檢驗，差異存在統計學意義（P < 0.05）。

2結果

2.1兩組患者治療前后膝關節功能情況及疼痛程度比較

治療前，兩組患者膝關節功能情況及疼痛程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者膝關節功能情況及疼痛程度皆優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3兩組患者治療后臨床療效比較

觀察組患者治療后臨床療效總有效率24例（96.00%）高于對照組患者總有效率17例（68.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

膝關節作為人體極易受傷的部位，其結構較為復雜，對于從事超重負荷工作者來說，經常劇烈運動會增大其膝關節損傷的概率。半月板作為膝關節中不可或缺的軟骨墊，其不僅可以穩定關節，還可以起到保護關節面的作用。臨床上通常采取關節腔灌注治療膝關節半月板損傷，通過注射透明質酸鈉改善關節腔內環境，起到潤滑關節的作用，減少關節與半月板之間的損傷。關節鏡的置入不僅可以對半月板的損傷進行檢查，同時還可根據半月板的損傷程度開展微創治療，因其對機體的損傷較小，且術后恢復較快，不僅可以使患者盡早接受康復訓練，同時也可以改善患者預后，促進患者恢復。本次研究結果表明，治療后，觀察組患者膝關節功能情況、疼痛程度及臨床療效皆優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），與相關專家研究相符[4]。究其根本原因，傳統治療的關節腔灌注治療，在對腫脹關節進行充分減壓的同時，在治療過程中容易對膝關節半月板造成磨損情況的發生。而觀察組患者采取的關節鏡下手術，在通過關節鏡觀察到患者的損傷部位、程度和范圍的同時，降低對半月板造成再次損傷的情況發生，通過對半月板及其周圍纖維環最大程度保留，以維持關節生理結構的穩定性。

綜上所述，應用關節鏡部分切除術治療膝關節半月板損傷的臨床效果較為顯著，在恢復患者膝關節功能的同時，緩解患者疼痛程度。

參考文獻

[1] 朱坤濤.磁共振成像在膝關節半月板損傷診斷中應用觀察[J].影像研究與醫學應用，2019，2（4）：37-38.

[2] 曹偉.關節鏡下兩種手術方式治療膝關節半月板損傷臨床研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（4）：445-447.

[3] 金亞平，徐剛，金建華，等.關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷的療效及術后疼痛的危險因素分析[J].中華全科醫學， 2015， 13（11）： 1796-1798.

[4] 魯經緯，徐志宏，陳東陽，等.關節鏡下治療伴有半月板撕裂、游離體的膝關節骨關節炎的臨床療效分析[J].中華骨與關節外科雜志， 2015， 8（2）： 112-115.