抗蛇毒血清聯合季德勝蛇藥治療蝮蛇咬傷致肢體腫脹的臨床觀察

李良陳 張德川 劉小強

【摘 ?要】目的：被蝮蛇咬傷致肢體腫脹患者通過抗蛇毒血清與季德勝蛇藥進行聯合治療，對患者得到的臨床治療效果進行研究分析。方法：選取2017年1月-2020年1月到我院治療的被蝮蛇咬傷致肢體腫脹的患者60例，采取隨機對照方法，根據所招募對象，隨機分為2組，觀察組（在對照組患者的基礎之上，給患者服用季德勝蛇藥），對照組（通過給予患者抗蛇毒血清注射治療），均由30例患者組成，對兩組患者的治療總有效率進行比較，分析聯合治療方法的有效性。結果：觀察組患者的治療總有效率為90.0%（27/30），對照組患者的治療總有效率70.0%（21/30），組間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，X2為16.9348。結論：通過抗蛇毒血清與季德勝蛇藥進行聯合治療，患者的治療總有效率得到極大的提高，治療價值較高，值得在臨床中推廣，可以應用。

【關鍵詞】抗蛇毒血清;季德勝蛇藥;蝮蛇;肢體腫脹

【中圖分類號】R646 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0093-01

被蝮蛇咬傷在野外中比較常見，屬于急性外傷疾病，被蝮蛇咬傷，毒素迅速進入機體，病情發展比較迅猛，如果情節嚴重，患者的生命安全受到了極大的威脅，近些年來，隨著我國的臨床醫療技術的迅猛發展，被蝮蛇咬傷后，患者的生命安全的威脅度也大大下降，患者的病死率不斷減少，但是，會使患者發生肢體腫脹，所以，臨床中治療被蝮蛇咬傷的患者，保證患者的生命安全的前提下，主要是對患者的肢體腫脹情況進行治療[1]，本次研究，筆者選取2017年1月-2020年1月到我院治療的被蝮蛇咬傷致肢體腫脹的患者60例，采取隨機對照方法，展開對照研究，現將研究結果報道如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2020年1月到我院治療的被蝮蛇咬傷致肢體腫脹的患者60例，采取隨機對照方法，根據所招募對象，隨機分為2組，觀察組（在對照組患者的基礎之上，給患者服用季德勝蛇藥），對照組（通過給予患者抗蛇毒血清注射治療），均由30例患者組成，觀察組中年齡組成為23歲到57歲不等，組間的平均年齡為（38.23±4.26）歲，對照組中年齡的組成在24到56歲不等，組間的平均年齡位（39.43±4.35）歲，所有患者在接受研究之前均得到筆者的通知，在經過患者同意之后，并在同意書上簽字，并且筆者將此研究上報給我院的倫理委員會，經倫理委員會同意后，筆者才開始進行研究，研究之前，筆者對患者的一般資料進行了解，包括：年齡、學歷等，均沒有統計學意義，P>0.05。

1.2方法

抗蛇毒血清治療：首先對患者進行清創治療，對患者被蝮蛇咬傷的位置進行小切口引流，將帶有毒性的淋巴液以及血液清除，使用過氧化氫溶液沖洗患者的創口位置，然后進行封閉治療，在患者的腫脹處上緣的1cm位置，使用糜蛋白酶和濃度為1%的利多卡因以及地塞米松進行皮下封閉治療，之后再給患者注射抗蛇毒血清，對患者的毒害程度進行判斷，然后選擇抗蛇毒血清的劑量進行注射;

季德勝蛇藥的服用方法：先給患者靜脈用維生素C、抗生素以及肌肉注射破傷風抗毒素，進行常規藥物治療，然后給患者服用季德勝蛇藥，每天服用三到四次，然后使用濃度為75%的乙醇溶液[3]將季德勝蛇藥進行溶解，在被咬傷的位置的周圍進行外敷治療，每天外敷2次。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療總有效率進行比較，分析聯合治療方法的有效性。

1.4統計學處理

本次研究，筆者使用統計軟件SPSS 19.0統計分析數據，卡方值代表測量數據，卡方值驗算t值， ±s代表計數數據，通過對χ2的值進行計算，X2驗算計數數據，當P<0.05時，我們則認為差異具備統計學意義。

2.結果

觀察組患者的治療總有效率為90.0%（27/30），對照組患者的治療總有效率70.0%（21/30），組間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，X2為16.9348。

3.討論

被蝮蛇咬傷病情發作較為迅猛，因為蝮蛇的毒素是一種混合毒，主要成分包括：溶血毒素、出血毒素、心臟毒素，如果患者被咬傷，毒素會迅速在患者的機體內擴散，對肝細胞以及心肌細胞造成損傷，類凝血酶具有類似凝血酶的活性，既可促進纖維蛋白單體生成，又可激活纖溶系統，在蛇毒纖維蛋白溶解酶的共同作用下引起去纖維蛋白血癥，亦稱類DIC反應，從而使患者的腎功能發生損害，腎小管以及腎小球出現損傷情況，可以將溶血毒素的溶血速度進行提高，使毛細血管中的凝血量越來越多[2]，所以，患者在被蝮蛇咬傷之后，需要及時治療，可以將患者的疾病癥狀進行改善，對患者的臟器以及臨床死亡率進行大大降低，臨床中，被蝮蛇咬傷的患者一般是通過抗蛇毒血清進行治療，同時進行常規的藥物治療，可以使患者的臟器功能的損傷程度進行改善，使蛇毒的毒性大大降低;季德勝藥物在臨床中是一種常用到的蛇藥，可以起到抗感染，消除傷口腫脹的作用，如果和抗蛇毒血清進行聯合應用，可以得到明顯的消除腫脹的效果[3]，本次研究，筆者的研究結果表明：觀察組患者的治療總有效率為90.0%（27/30），對照組患者的治療總有效率70.0%（21/30），說明聯合應用治療的有效性。

綜上所述，通過抗蛇毒血清和季德勝蛇藥進行聯合治療蝮蛇咬傷致使肢體腫脹的患者，治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 鄧志福. 抗蝮蛇毒血清結合季德勝蛇藥治療蝮蛇咬傷致肢體腫脹60例臨床效果分析[J]. 吉林醫學， 2019， 040（001）：106-107.

[2] 陳鐵江， 黃明偉. 呋塞米聯合山莨菪堿治療蝮蛇咬傷引起肢體腫脹32例療效觀察[J]. 中華危重癥醫學雜志： 2016， 009（005）：294-296.

[3] 胡澤彪. 抗蛇毒血清聯合季德勝蛇藥治療蝮蛇咬傷致肢體腫脹的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017，13（15）：59-60.

通訊作者

張德川