冠心病臨床診斷中檢驗血清膽紅素與尿酸水平的價值評定

鐘彩芬

【摘 ?要】目的：分析診斷冠心病借助血清膽紅素與尿酸水平的價值。方法：對象選擇于本院收治2018.01——2019.02時間內，基于疾病診斷標準將其篩選剩余55名冠心病患者參與本次實驗為常規組，將至本院接受健康體檢者共計55名歸入實驗組中，而后診斷患者冠心病是否為陽性，通過觀察兩組患者的血清膽紅素與尿酸水平、不同冠狀動脈復雜病變評分（Gensini）下患者的血清膽紅素與尿酸變化。結果：常規組血清膽紅素低于實驗組而尿酸指數更高，同時隨著Gensini分值越高患者膽紅素水平越低，但尿酸反之會逐漸升高，P<0.05.結論：為精準判斷冠心病患可在臨床中添加血清膽紅素與尿酸值水平，還可區分患者的冠脈病情況，有利于制定更貼合的治療計劃提升患者預后狀況，值得臨床推廣。

【關鍵詞】冠心病;血清膽紅素;尿酸

【中圖分類號】R473.39 ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0092-02

臨床將冠心病看做威脅人類生命健康的“第一殺手”，全稱為冠狀動脈粥樣硬化疾病。由于患者的脂質代謝癥狀出現異常，在較為光滑的動脈內膜上發生脂質沉著累及粥樣脂質物質，類似白色斑塊，將其可看做是病變反應。斑塊逐漸堆積會堵塞血管使其狹窄，造成血流受阻進而會引發心絞痛。所以根據近些年國內臨床對冠心病的治療研究，發現可從疾病的早期診斷開始著手[1-2]。做到疾病防控中的“早診斷”原則，利用與冠心病息息相關的血清膽紅素與尿酸指數測定，幫助患者會確診疾病是否發生。故而本實驗以此為實驗重點，詳情如下。

1.資料與方法

1.1基線材料

對象選擇于2018.01——2019.02我院冠心病患者共計55名，再選擇同期至本院進行常規健康體檢患者共計55名，就此將其分成兩組，并將冠心病患者所在常規組中內分為四組。回顧分析可見所有患者參與實驗前，簽署知情同意書自愿參與。對象狀況符合本次病理實驗標準，將存在精神障礙表現、腫瘤疾病者排出。

常規組男患者30名、女患者25名，年齡中位（32.4±4.1）歲，體重45kg-84kg，冠心病程1-7年。實驗組男32名、女23名，年齡中位（33.4±3.5）歲，體重46kg-83kg，P>0.05.

1.2方法

常規組

本組實驗對象為健康體檢者，所有人需接受血清膽紅素與尿酸檢測判定健康情況。

實驗組

本組患者接受空腹血液采集，將收集好的清晨靜脈血留存好送往檢驗科檢驗，血量約為5ml左右。血液采集管中放置合適劑量的抗凝劑，使用全自動生化儀器對血液成分進行分析與數值檢驗，將血清分離出來。檢測膽紅素指標建議使用釩酸鹽氧化手法，檢測尿酸水平可用尿酸酶檢測法。

1.3觀察選項

為判定冠心病是否為陽性指征，介入血清膽紅素與尿酸指數做進一步準確定。若實驗對象為冠心病患者，則其血清血紅蛋白各項指征皆要高于健康人群。同時對于冠脈病變不同的患者，其分值越高血清膽紅素和尿酸反應越異常。

1.4差值統計學

利用統計學SPSS21.0軟件分析數據，計量資料采使用（ ±s）并使用T值校驗標準，開展統計則差值得出P<0.05

2.項目結果

2.1不同組血清膽紅素、尿酸結果

實驗組兩項檢測指標相比常規組更加穩定，數值見表1有比較意義P<0.05.

2.2不同Gensini值患者血清膽紅素、尿酸水平

Gensini分值越高患者膽紅素水平越低，但尿酸反之會更高，不同數值間對比有意義，可見表格2（P<0.05）。

3.討論

臨床中近幾年患病人數正在隨著全國老齡化趨勢逐漸提升，其中冠心病是心內科接診常見患病類型之一。經臨床驗證，大多數冠心病與心律失常疾病息息相關，體征表現為突感心前區產生疼痛同時多為發作性絞痛和壓榨性疼痛。冠心病患者運動能力與臟器功能會出現不同程度的下降，因此在臨床治療中需要配以介入治療工作，提升冠心病癥狀緩解程度，改善體征表現。但是若想完成治療工作首要前提便是做好診斷工作，按照大量醫學報告顯示，冠心病患其血紅蛋白多數也會發生變化，其有明顯的脂質代謝后便會致使冠心病發生[3]。患者體內已經衰老的細胞會分解由血紅蛋白釋放于機體循環中，在途徑血液時將非結合膽紅素傳輸到肝臟部進而處理后結合膽紅素形成。若血清膽紅素指數下降，則會影響血漿對于其他介質的抗氧化能力，會“促進”動脈中出現粥樣硬化。而尿酸是一種存在于尿液和水分能形成一定融合現象的物質，冠心病患者的正常排泄功能會受到影響，繼而尿酸水平會由此升高，當數值上升到一定高度時則會誘使患其體細胞異常，最終加重疾病，故而以這兩項指標診斷冠心病有具體依據[4]。

結果顯示，常規組血清膽紅素、尿酸相較實驗組較差，Gensini分值越高者其膽紅素越低而尿酸越高，P<0.05.

綜上所述，診斷冠心病使用血清膽紅素和尿酸指標所得診斷結果更精準，同時可反映冠心病嚴重程度，具有臨床價值。

參考文獻

[1] 李玉樺.血清膽紅素及尿酸檢驗在診斷冠心病中的臨床價值[J].山西職工醫學院學報，2019，29（6）：46-48.

[2] 孫華圖.血清膽紅素與尿酸檢驗診斷冠心病的臨床意義[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（18）：3141-3142.

[3] 李幸旻，陳嘉喜，阮周琪.冠心病診斷中血清膽紅素、尿酸、肌鈣蛋白、B型鈉尿肽聯合檢測臨床價值分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（1）：77-78.

[4] 羅美方.血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者中的價值研究[J].中國醫藥科學，2020，10（7）：192-194.