老年人藥物不良反應(yīng)與合理用藥干預(yù)方式研究

金燕

【摘 ?要】目的：研討老年人用藥治療過程中使用不良反應(yīng)，旨在規(guī)劃合理用藥計(jì)劃執(zhí)行干預(yù)方式。方法：實(shí)驗(yàn)開展前，對(duì)象主要選擇本院中2018.06——2019.01期間基于回顧分析法篩選符合實(shí)驗(yàn)條件患者共計(jì)70名，以患者在用藥治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況作為分析指標(biāo)，經(jīng)計(jì)算后核對(duì)70名患者基線資料后對(duì)其合理用藥進(jìn)行分析。結(jié)果：老年患者在用藥后不良反應(yīng)發(fā)生主要涉及消化、皮膚、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等眾多方面，臨床表現(xiàn)為高熱、乏力等全身表現(xiàn)，但在本次實(shí)驗(yàn)中患者皮膚系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)概率相比其他不良反應(yīng)發(fā)生率更高（P<0.05）。造成不良反應(yīng)發(fā)生的藥物干預(yù)包括心腦血管、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌等治療藥物，其中諸多藥物種類使用過程中，抗菌藥物介入后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他藥物，P<0.05，藥物使用中靜脈注射、聯(lián)合用藥法占比更高。結(jié)論：面對(duì)老年患者用藥時(shí)較易發(fā)生不良反應(yīng)，為此需要加強(qiáng)合理用藥干預(yù)強(qiáng)化藥品的作用療效。

【關(guān)鍵詞】老年患者;藥物不良反應(yīng);合理用藥

【中圖分類號(hào)】R95 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0090-01

臨床中老年患者人數(shù)越來越多主要為社會(huì)老齡化趨勢越發(fā)嚴(yán)重導(dǎo)致的，這類病人不僅身體綜合素質(zhì)較差，同時(shí)伴隨著生理功能嚴(yán)重減退影響新陳代謝異常。而在這種情況下老年人在完成藥物治療方案時(shí)，非常容易造成不良反應(yīng)的生成導(dǎo)致治療成效變差。按照臨床調(diào)查顯示，老年人在用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)的概率是青、中年患者的二倍。臨床近些年的藥物管理體系缺失繼而造成用藥合理性降低，所以藥物不良反應(yīng)癥狀時(shí)有發(fā)生，而且面對(duì)老年病人的治療難度也相對(duì)較高。老年人機(jī)體代償性較低且耐受性不高，從而導(dǎo)致了老年人成為不良反應(yīng)發(fā)生主體，加上合并癥較多例如糖尿病、高血壓等慢性病非常多，病情轉(zhuǎn)歸不佳甚至容易發(fā)生不良用藥事件，所以合理的用藥干預(yù)非常重要[1-2]。

1.資料和方法

1.1線性資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇在2018.06——2019.01本院接收老年患者共計(jì)70名，以患者在用藥治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況作為分析指標(biāo)，經(jīng)計(jì)算后核對(duì)70名患者基線資料后對(duì)其合理用藥進(jìn)行分析。其中患者男：女例數(shù)40：30，其年歲范圍在60—88歲之間，年齡中位數(shù)（76.8±2.6）歲，高中學(xué)歷以下者42名、高中學(xué)歷以上者38名。所有病人在實(shí)驗(yàn)過程中均有清醒意識(shí)，可完成自我護(hù)理完成基本洗漱和行為，基本資料完整。

1.2方法

基于回顧分析法收集本次課題中70名老年患者的臨床用藥不良反應(yīng)，主要針對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生、受累系統(tǒng)與臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，收集藥物的使用方式，并針對(duì)以上導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生問題進(jìn)行針對(duì)性研究與分析，得出規(guī)劃藥物合理使用干預(yù)方式。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)相同類型的患者為分析其藥物使用不良反應(yīng)效果，可對(duì)其進(jìn)行不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)、不良藥物使用類別與藥物使用方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。哪項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)與占比率越高，則表示對(duì)應(yīng)組藥物使用方式、使用類別、不良反應(yīng)在老年患者中發(fā)生率較高。

1.4統(tǒng)計(jì)方式

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件展開分析數(shù)據(jù)，檢測結(jié)果則用（n%）、x2值共同分析，計(jì)算得出P<0.05代則數(shù)據(jù)差較為明顯，可對(duì)其展開統(tǒng)計(jì)意義分析。

2.結(jié)果

2.1患者不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

老年人患者在用藥后發(fā)生不良反應(yīng)主要涉及呼吸、皮膚、消化道、泌尿、心血管系統(tǒng)等受累，其中還會(huì)發(fā)生高熱乏力等機(jī)體表現(xiàn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可見，在眾多不良反應(yīng)中皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生概率顯著高于其他疾病，數(shù)值比較具有明顯差異性，P<0.05可統(tǒng)計(jì)其意義。

2.2不良藥物使用

其中包括常用的神經(jīng)類藥物、消化藥品、抗菌藥等共計(jì)五項(xiàng)，其中在所有累別藥物中抗菌藥不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更高，與其他類別藥物相比具有差異性P<0.05。消化類別發(fā)生13例，占比18.5;心腦血管類別發(fā)生16例，占比22.8;神經(jīng)類別發(fā)生9例，占比12.8;抗菌類別發(fā)生24例，占比34.2;內(nèi)分泌類別發(fā)生8例，占比11.4。

2.3藥物使用狀況

70名患者中單獨(dú)用藥7例，占比10.0%、聯(lián)合用藥61例，占比87.1%、靜脈注射法30例，占比42.8%、肌肉注射法13例，占比18.5%、口服用藥法15例，占比21.4%，其他8例，占比11.4%。經(jīng)計(jì)算后可見，藥物的使用狀況中靜脈注射法與聯(lián)合用藥法較多。

3.討論

隨著人的年齡在不斷上漲，各個(gè)臟器與組織的衰老進(jìn)程加快，其記憶力也會(huì)隨之減退繼而在用藥時(shí)常常發(fā)生重復(fù)用藥或是忘記用藥等，這也是直接引起老年患者耐藥性降低、微循環(huán)功能阻滯、胃腸吸收能力減弱等癥狀的主要原因，而且老年人的自身消化與代謝時(shí)間相比青年人相對(duì)比較緩慢，而這種不良癥狀也直接降低了患者對(duì)排泄效率與藥物代謝，藥物對(duì)人體各臟器的使用損害也就此加重[3-4]。老年人容易誘發(fā)的不良反應(yīng)機(jī)制較多，機(jī)體藥代動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，在日常飲食進(jìn)行過程中患者需要諸多營養(yǎng)物質(zhì)中的酶來參與代謝和吸收，同時(shí)也需要輸送一定量的蛋白質(zhì)，老年患者內(nèi)源性蛋白酶指數(shù)相對(duì)較低。因?yàn)槔夏昊颊叩捏w內(nèi)脂肪層較少，血液中游離藥物活性的含量明顯增加，是導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)的常規(guī)因素。而有些藥物的需要借干肝臟、腎臟做基礎(chǔ)代謝，但是有些患者的腎臟功能相對(duì)不足，因而無法將藥物排除體外。

臨床需對(duì)藥物處方定期或不定期的進(jìn)行審核，防止因各種因素所導(dǎo)致的處方藥劑配伍錯(cuò)誤，導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)概率增大。醫(yī)護(hù)人員在為患者發(fā)放藥品之前需進(jìn)行用要指導(dǎo)嚴(yán)格限制其用藥規(guī)范性，對(duì)于年齡實(shí)在過大患者，可告知其家屬用藥方式和諸多注意事項(xiàng)，讓家屬幫助管理盡可能避免諸多因素導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 暢雅芬，牛俊強(qiáng).老年人藥物不良反應(yīng)及合理用藥干預(yù)分析[J].智慧健康，2020，6（5）：151-152，157.

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[4] 吳新春，胡世蓮，陳尹， 等.分析老年人藥物不良反應(yīng)及合理用藥干預(yù)措施的研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（2）：84-86.