關節鏡下射頻消融治療膝關節創傷性滑膜炎的效果及對膝關節功能的影響分析

梁輝

【摘 ?要】目的：針對膝關節創傷性滑膜炎，探討關節鏡下射頻消融治療的效果及對膝關節功能的影響。方法：以2018年10月～2019年12月我院收治的56例膝關節創傷性滑膜炎患者為研究對象，將其按照1：1的比例隨機分成實驗組和參照組。實驗組采取關節鏡下射頻消融治療，參照組行關節鏡下常規手術治療。比較兩組治療前后Lysholm評分和術后不良反應發生率。結果：兩組治療后膝關節功能較治療前均有改善（P<0.05），但實驗組治療后的膝關節功能恢復效果更加顯著，Lysholm評分明顯高于參照組（P<0.05）;實驗組術后出現2例腫脹，占7.14%，參照組共發生8例，占28.57%，兩組不良反應發生率有明顯差異（P<0.05）。結論：對膝關節創傷性滑膜炎采取關節鏡下射頻消融治療，能夠促進膝關節功能的恢復，且術后不良反應少，安全性較高。

【關鍵詞】關節鏡;射頻消融治療;膝關節創傷性滑膜炎;膝關節功能

【中圖分類號】R248 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0086-01

膝關節滑膜炎是骨科中的常見疾病，其中大多是由于急性創傷和慢性勞損所致。當膝關節的關節囊中滑膜受到外界刺激時，滑膜液分泌失調，無法對關節起到潤滑保護作用，進而表現出關節腫脹、疼痛以及關節活動受限等癥狀。患者早期可通過關節制動、關節穿刺、口服藥物等保守方式進行治療，但是對于病情嚴重患者，若炎癥長期反復發作，積液量不斷增多，臨床上建議手術治療，在關節鏡下對滑膜組織進行清理[1]。為探究最佳治療效果，筆者在本次研究中對關節鏡下射頻消融治療效果進行了研究。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年10月～2019年12月我院收治的56例膝關節創傷性滑膜炎患者為研究對象，將其按照1：1的比例隨機分成實驗組和參照組，實驗組中男性17例，女性11例，年齡22～55歲，平均（38.5±3.1）歲，參照組中男性16例，女性12例，年齡24～56歲，平均（38.8±3.3）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。排除標準：1）膝關節嚴重畸形和功能障礙者;2）合并全身系統性疾病患者;3）哺乳期或妊娠期患者。所有患者均知曉本次研究，并自愿參與，依從性良好。本次研究已取得院倫理委員會的批準。

1.2治療方法

兩組患者均取仰臥位，行腰硬聯合麻醉。參照組采取關節鏡下常規手術治療，首先，從前內側入路，將穿刺針置入關節腔，抽取關節積液，注入生理鹽水，然后從前外側入路置入關節鏡，打開灌注系統對關節腔進行沖洗，使手術視野清晰，在關節鏡攝像系統輔助下，檢查各關節腔室，將關節鏡下的滑膜病變組織徹底清除。

實驗組采取關節鏡下射頻消融治療，同參照組一致先穿刺抽取關節積液，之后從前外側入路將關節鏡和射頻氣化電極頭置入，在關節鏡下確認滑膜病變情況，進行射頻氣化、刨削等操作，清除囊腔內的粘連帶、游離顆粒等，消融至囊腔內壁出現正常滑膜組織，對關節腔進行沖洗，縫合切口[2]。

1.3療效評價標準

1）采用Lysholm膝關節評分法判定患者治療前后膝關節功能，對關節疼痛、腫脹、運動等方面進行評分，總分為100分，關節功能的好壞與分值呈正相關;2）觀察并記錄兩組術后不良反應，包括關節腫脹、感染、出血和皮膚色素沉著，計算兩組不良反應發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計實驗數據，以（n/%）的形式表達計數數據，用 ?檢驗;以（ ±s）的形式表達計量數據，行t檢驗。以P<0.05作為統計值差異標準。

2結果

2.1兩組治療前后膝關節功能比較

從表1可知，兩組治療后膝關節功能較治療前均有改善（P<0.05），但是實驗組治療后Lysholm評分高于參照組（P<0.05），表明實驗組膝關節功能恢復效果更好。

2.2兩組術后不良反應發生情況比較

實驗組術后出現2例腫脹，不良反應發生率為7.14%，參照組共發生8例，分別為腫脹3例，出血1例，感染2例，皮膚色素沉著2例，不良反應發生率為28.57%，對比兩組數據， ?=4.3826，P=0.0363。可見實驗組術后不良反應情況好于參照組（P<0.05）。

3討論

膝關節創傷性滑膜炎主要是指關節在機械性損傷或其它疾病因素作用下，關節中的滑膜出現的無菌性炎癥。滑膜受到損傷后，滑膜細胞在炎癥作用下活躍性提高，不斷增生，并產生大量積液，導致關節腫脹、疼痛。若不及時治療，積液中的纖維素不斷沉著，可發生纖維化、機化，出現滑膜間粘連，使膝關節活動受限。口服藥物、關節腔沖洗等保守治療雖可暫時緩解癥狀，但是該疾病易反復發作，通過手術將滑膜病變組織切除能夠有效改善膝關節功能[3]。

關節鏡技術為滑膜切除手術提供了開闊的術野，但是，由于膝關節解剖結構復雜，且術中出血量大，易造成鏡頭污染引起術野模糊，使得操作難度加大，無法徹底清除病變組織，對患者的創傷較大。射頻消融治療是利用熱能傳導的原理，以消融氣化的方式將關節腔中的游離顆粒、炎性因子、致痛因子等完全清除，松解粘連，改善關節腔內環境，促進局部組織微循環，使腫脹和疼痛癥狀得到緩解。同時，在操作過程中，它對鄰近組織的創傷小，術后滲出少，有利于降低術后不良反應的發生[4]。本次研究結果顯示，通過射頻消融治療，實驗組治療后膝關節功能改善效果更加顯著，且不良反應少，與參照組有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，關節鏡下射頻消融治療能夠有效改善患者的膝關節功能，且安全性高，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 陳煒.關節鏡下射頻消融治療膝關節創傷性滑膜炎的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（12）：87-88.

[2] 潘楊.關節鏡下射頻消融與手術治療膝關節創傷性滑膜炎臨床效果對比[J].中國醫藥科學，2017，7（22）：187-189.

[3] 沈小輝，喻偉，楊菲，鄒海兵.關節鏡下射頻消融系統治療膝關節創傷性滑膜炎的臨床效果[J].中華全科醫學，2017，15（01）：36-38.

[4] 曾崢，劉洋，王冰.膝關節創傷性滑膜炎的關節鏡治療[J].北京醫學，2018，40（09）：896-897.