中藥在ICU病房中治療COPD合并呼衰的臨床研究

侯麗

【摘 ?要】目的：探究ICU病房對COPD合并呼衰治療中應用中藥的效果。方法：病例抽取時間為2018.3～2019.10，共抽取62例在ICU內接受治療的COPD合并呼衰患者，按照治療方式不同分組，西醫組患者應用西醫療法，中醫組患者以參照組為基礎采用中藥治療，每組31例，比對兩組患者的治療效果，呼吸機相關性肺炎發生情況。結果：中醫組VAP發生率低于西醫組，治療效果高于西醫組，差異明顯，（P<0.05）。結論：對于ICU病房內COPD合并呼衰患者，采用中藥治療，可提升治療效果，避免呼吸機相關性肺炎發生。

【關鍵詞】中藥;ICU病房;COPD合并呼衰

【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0083-01

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一種將氣流受限為特點的疾病，一般會進行性的發展。因為一些患者用藥依從性差，易使COPD發展成為呼吸衰竭[1]。COPD伴呼吸衰竭屬于ICU（重癥監護病房）一種危重病癥，具有反復性發作等特征，患者采用激素、抗生素等傳統療法治療，易產生抗藥性，因此，應探究對該疾病治療的最佳手段[2]。鑒于此，本次納入在ICU內62例COPD合并呼衰患者，探究最佳治療方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2018.3～2019.10期間ICU內接受治療的62例COPD合并呼衰患者為例，按照治療方式不同分成中醫組、西醫組，每組31例，其中中醫組患者中，性別：男/女：21/10，年齡：45～78（61.5±5.5）歲。西醫組患者中，性別：男/女：20/11，年齡：45～79（62.0±5.7）歲。比較兩組患者基線資料，差異無統計學意義，（P>0.05）。

1.2方法

西醫組：常規西醫療法：先為患者抗感染治療，在此基礎上應用無創正壓通氣法為患者進行治療，確保吸氧濃度充足，并且SpO2（血氧飽和度）應穩定在百分之九十五以上，按照患者的動脈血氣分析數值，對治療時間進行控制，在NPPV（無創呼吸機）的初始階段，持續為患者使用呼吸機，在為患者衛生干預、口腔護理、進食，以及陳訴病情時，每次間隔半小時以下，上呼吸機之前的四小時，應為患者開展特級護理干預。

中醫組：在西醫治療的基礎上予以患者葦莖湯治療。方劑的組方如下：甘草十克、浙貝母十五克、丹參十五克、葶藶子五克、膽南星十五克、麥冬二十五克、全瓜蔞十五克、五味子三克、西洋參十五克、葦莖三十五克、黃芪二十五克、石菖蒲十五克。按照患者病情對藥物劑量適當加減，一天煎制藥物一次，水煎300毫升為宜，一天分成三次口服。

在為患者治療期間對患者的動脈血氣變化進行密切關注，在必要的情況下對呼吸機參數進行適當調整。

1.3觀察指標

（1）統計患者VAP（呼吸機相關性肺炎）發生情況，發生率=發生數/總數*100%;（2）治療效果：顯效：治療后患者的喘息、氣促、呼吸困難等臨床癥狀均消失，肺部濕啰音消失，X線診斷肺部紋理顯示正常;有效：氣促等臨床癥狀改善明顯，，肺部濕啰音減弱，X線診斷后肺部紋理改善明顯;無效：臨床癥狀、肺部紋理未改善，甚至嚴重。總有效率=（有效+顯效）/總數*100%.

1.4統計學方法

統計學軟件使用SPSS24.0版本的，定量、定性資料各使用（ ±s）、%展示，各對t、2檢驗;P<0.05代表數據差異顯著。

2 結果

2.1比較兩組患者治療效果

表1顯示：中醫組治療有效率高于西醫組，差異明顯，（P<0.05）。

2.2比較兩組呼吸機相關性肺炎發生情況

中醫組VAP發生率3.23%（1例）低于西醫組19.35%（6例），差異明顯，（2=4.026，t=0.045<0.05）。

3 討論

COPD屬于因為慢性肺部感染而引起的一種炎癥，不僅會對肺血管、氣道造成影響，也會對肺實質造成侵蝕，從而引起肺部慢性炎癥反應。發病后若患者不能及時采用有效方式治療，極易演變成為呼吸衰竭，從而對患者的身心健康造成嚴重影響[3]。

對于COPD伴呼吸衰竭患者來說，具有較高的死亡率，以往LCU病房對其治療中采用傳統西醫療法，其主要以抗肺部細菌感染為基礎，采用呼吸機氧療方式，幫助患者將呼吸通氣狀況改善，雖然可幫助患者起到一定效果，但是效果欠佳[4]。從中醫角度出發COPD發生與患者長期臥床使肺虛、脾虛、腎虛存在著一定的關系，患者發病后多伴痰熱瘀阻，多次反復性感染會使病情進一步加重，從而使患者引起呼吸衰竭[5]。在治療COPD合并呼吸衰竭中，應按照患者的竅閉、痰、熱、瘀癥狀特征開展相關治療。本次研究中在西醫治療的基礎上，予以患者葦莖湯治療，起到了較好的效果。方中的葦莖屬于君藥，甘寒輕浮，可起到善清肺熱的效果;瓜瓣可起到利濕排膿的效果，和葦莖聯合可起到滌痰排膿的效果;西洋參可起到清熱生津的效果，五味子可起到補腎寧心、益氣生津的功效，將以上藥物結合在一起使用可起到一起，可起到逐瘀排膿，清肺化痰的效果，對COPD合并呼吸衰竭治療可起到顯著效果。本次研究結果顯示：中醫組VAP發生率低于西醫組，治療效果高于西醫組。

綜上所述，在對ICU病房內COPD合并呼衰患者治療中，采用中藥治療，對提升治療效果，降低呼吸機相關性肺炎發生率具有重要意義。

參考文獻

[1] 羅霄云，申琳.復方鮮竹瀝液聯合噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2020，35（05）：955-958.

[2] 陳麗敏.無創呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2020，18（14）：55-56.

[3] 林貽照，嚴匯.無創呼吸機聯合吸入不同藥物治療COPD合并呼衰患者療效及安全性分析[J].醫學理論與實踐，2019，32（01）：42-43.

[4] 龔翠琴，肖勤，姚旭，等.改良口腔護理方法聯合中藥制劑在ICU經口氣管插管患者中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（12）：70-73.

[5] 葉鋒，方雨龍.慢性阻塞性肺疾病急性發作合并Ⅱ型呼衰經無創呼吸機治療的臨床效果研究[J].中國初級衛生保健，2018，32（04）：52-53.