Meta分析評價彩超引導下經皮穿刺硬化和腹腔鏡去頂減壓術治療單純性腎囊腫的療效和安全性研究

馬慧 劉會玲

【摘 ?要】目的：根據Meta分析對彩超引導下經皮穿刺硬化和腹腔鏡去頂減壓術治療單純性腎囊腫的臨床治療效果與安全性，將硬化與腹腔鏡兩組的差異進行對比分析。方法：根據計算機檢索文獻數據庫，包括維普、萬方、CINAHL數據庫等，收集單純性腎囊腫的臨床治療方案與安全性，將不同治療方案進行對照試驗，根據統計學軟件行Meta分析。對照組取38例應用經皮穿刺給予聚桂醇硬化劑治療，觀察組取38例應用腹腔鏡去頂減壓術治療，比較兩組臨床療效與安全性。結果：通過文獻檢查，對比研究結果，兩組對單純性腎囊腫的有效率比較，組間比較無顯著差異（P>0.05）;對照組術后并發癥發生率低于觀察組，對照組術后住院時間短于觀察組，比較有顯著差異（P<0.05）。結論：超聲引導下經皮穿刺硬化操作可以取得與腹腔鏡去頂減壓術同等的治療效果，而穿刺硬化治療操作簡單，可以縮短住院時間，利于患者恢復，安全性更高，可以推廣應用。

【關鍵詞】彩超引導;經皮穿刺硬化;腹腔鏡去頂減壓術;單純性腎囊腫

【中圖分類號】R699.2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0077-01

腹腔鏡微創手術推動了外科手術的發展進程，將微創技術用于膽囊切除術治療中，經腹腔鏡實施去頂減壓術可以減小創傷，利于患者術后恢復。而且手術安全可靠，已取代了傳統開放手術，成為腎囊腫首選治療方案[1]。隨著影像技術的普及推廣，用于腎囊腫檢出率較高，對檢出的無癥狀小囊腫不需要手術治療，大于4cm及合并疼痛癥狀、繼發感染、出血等癥時要及時治療干預[2]。本文將超聲引導下經皮穿刺與腹腔鏡去頂減壓術對比，選擇最佳治療方案，以此保障患者的臨床治療和安全性，為臨床選擇合適方案提供證據，

1 資料與方法

1.1一般資料

以計算機對中國知網、萬方和維普等數據庫進行檢索，檢索時間從建庫時間到2019年10月時間段內，檢索關鍵詞彩超引導下、經皮穿刺硬化、腹腔鏡去頂減壓術、單純性腎囊腫等，英文檢索關鍵詞Guided by color Doppler ultrasound， percutaneous puncture sclerosis， laparoscopic decompressive surgery， simple renal cyst。

1.2方法

1.2.1納入標準隨機選擇對照組與觀察組進行對照試驗，所選研究對象均經診斷確診單純性腎囊腫患者，對比兩組年齡、性別等基礎資料無明顯差異。一組應用經皮穿刺給予聚桂醇硬化劑治療，另一組應用腹腔鏡去頂減壓術治療。檢測指標為兩組治療有效率、術后并發癥和住院時間。

1.2.2排除標準排除了動物實驗，無對照組研究，有兒童病例的研究，合并嚴重內科疾病的研究，排除數據不完整的研究。

1.3研究方法

1.3.1文獻篩查由兩名工作人員負責對所選數據的篩查，均符合篩查標準，綜合匯總后分析，若兩人對數據信息有爭議，要選擇第三方討論取得一致的結果。對文獻基礎數據信息進行提取，并實施干預措施，進行統計學分析，得出討論結果。

1.3.2 ?Meta分析根據統計學軟件RevMan5.3.5進行Meta分析，按資料類型、評價目標選擇統計學方法，對所有變資料表示加權均數差，對變量資料進行對比，以95%為可信區間。文獻間異質檢驗以卡方檢驗，以≥0.05表示無明顯差異可接受范圍，以固定效應模型分析，以P<0.05表示組間有明顯差異，不可接受組間差異結果，以隨機效應模型進行分析。

1.3.3偏倚分析根據Cochrane風險評估表，設置合適的參數對風險進行評估，各參數取Low risk與High risk、Unclear risk。

2 結果

2.1納入文獻檢查數據庫對相關數據進行篩查，得出文獻120篇，對相關標題、摘要等情況后對文獻進行排除，將余下46篇再次查閱，將最終的10篇符合標準的文獻，均為中文文獻進行研究。

2.2療效與安全性的評價

2.2.1療效經過10篇文獻的研究發現，對比經皮穿刺硬化治療與腹腔鏡去頂減壓術治療，對比兩組治療有效率，對兩組進行異質檢驗，得出P>0.05，表明異質性可接受，以固定效應模型分析，結果表明兩組有效率比較，差異無明顯組間差異，無統計學意義。

2.2.2住院時間對10篇文獻參考研究發現，兩組治療后住院時間，對比進行異質性檢驗，P<0.05表示異質性不可接受，以隨機效應模型對比，兩組術后住院時間差異，具有統計學意義。

2.2.3并發癥經皮穿刺硬化與腹腔鏡去頂減壓用于單純性腎囊腫治療，術后兩組并發癥對比，經異質性檢驗，P>0.05，表明異質性可接受，根據固定效應模型分析，結果表明兩組并發癥差異具有統計學意義，P<0.05。對照組經皮穿刺硬化治療的安全性更高。

3 討論

腎囊腫屬于泌尿外科常見疾病，臨床有單純性腎囊腫，也有多發性腎囊腫，其中單純性腎囊腫大多沒有明顯的癥狀表現，而且病情進展慢，腎臟受損傷率較低，所以，臨床多選擇保守治療方案。應用CT、B超等影像學檢查，可以提高單純性腎囊腫的檢出率，超聲觀察后方增強薄壁無回聲區，邊界較清，觀察內部無隔板、鈣化，對其注射造影劑未見強化表現。經彩超引導下經皮穿刺硬化或腹腔鏡去頂減壓術這兩種治療方案，化劑能促進囊壁粘連，引發上皮炎癥，囊液分泌也會被阻止，可是仍有復發風險[3]。本文通過數據庫的納入進行Meta分析，對兩組研究結果合并分析，得出可靠結果，顯示彩超引導下經皮穿刺硬化的安全性更高。本次分析存在局限性，仍需進一步增加異質性指標研究。

參考文獻

[1] 王重陽，劉艷，袁定.腹腔鏡囊腫去頂術與經皮腎穿刺聯合無水乙醇硬化治療腎囊腫的效果觀察[J]臨床醫學工程. 2018（05）.

[2] 王站成，張波，馬勇，苗發陳.單純性腎囊腫應用不同術式治療的效果比較[J].國際泌尿系統雜志. 2017 （05）.

[3] 鄧毅.經皮穿刺硬化術與后腹腔鏡下去頂術治療單純性腎囊腫對比分析[J].基層醫學論壇. 2017（23）.

作者簡介：

馬慧（1984-），寧夏中衛，主管護師，寧夏中衛市人民醫院泌尿胸外科.

劉會玲（1984-），寧夏，研究方向：五官科臨床護理.