糖尿病孕婦剖宮產手術麻醉處理的臨床分析

胡國康

【摘 ?要】目的：對糖尿病孕婦剖宮產手術麻醉處理的臨床效果展開深入的研究和分析。方法：選取我院婦產科收治的126例糖尿病孕婦作為研究對象，以25kg/m2的體重指數作為分組憑證，體重指數小于25kg/m2為非肥胖組，即對照組，體重指數大于25kg/m2的為肥胖組，即實驗組（n=63），比較兩組的臨床療效。結果：實驗組產婦在手術麻醉過程中的輸液量、胰島素抵抗指數以及低血壓發生率均明顯高于對照組產婦，經對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病孕婦剖宮產手術中使用腰-硬聯合麻醉技術，對于肥胖的糖尿病孕婦來說，容易出現低血壓的情況，且改善方式較復雜，所以在麻醉處理時，要合理使用麻醉劑。

【關鍵詞】糖尿病孕婦;剖宮產手術;麻醉處理;臨床效果

【中圖分類號】R614 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0072-01

患有糖尿病的孕婦在妊娠期間的血糖含量、胰島素等急劇增加，尤其是肥胖產婦，嚴重威脅自身和胎兒的生命安全，為了保險起見，提高產婦及胎兒的存活率，讓腹中的胎兒能夠平安來到世上，健康快樂的成長，就要對孕婦進行剖宮產手術。由于孕婦在手術過程中是清醒狀態，她們會因剖宮產手術的操作方式產生恐懼心理，并伴有許多負面情緒，影響手術的順利進行，故此，要根據實際情況，對孕婦使用腰-硬聯合麻醉，對緩解孕婦不良情緒，推動手術進程有著十分重要的影響[1]。但是，在實際應用中發現，腰-硬聯合麻醉的麻醉處理方式容易引發并發癥，出現低血壓等癥狀。基于此，本文對糖尿病孕婦剖宮產手術麻醉處理的臨床效果進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取自2016年3月—2017年3月我院婦產科收治的126例糖尿病孕婦作為本次報告的研究對象，以25kg/m2的體重指數作為分組憑證，體重指數小于25kg/m2為非肥胖組，也就是對照組，體重指數大于25kg/m2的為肥胖組，也就是實驗組，每組63例。其中對照組產婦年齡25-36歲;收縮壓為96-117mmHg、舒張壓為59-87mmHg、空腹血糖為72-113mg/mL。實驗組產婦年齡23-35歲;收縮壓為91-118mmHg、舒張壓為62-91mmHg、空腹血糖為70-111mg/mL。兩組患者一般資料對比后產生的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

產婦要在手術12小時前禁食，主要原因是食物中含有的物質會影響各指標的平衡，產生較大的誤差。同時還要使用肘靜脈血測量空腹血糖，并在250g的水中加入80g的葡萄糖粉，讓產婦在5min內飲完，隨后選取產婦在不同時間測試的血糖，進行分析和檢驗。如果產婦的血糖較高或出現低血壓情況[3]，在剖宮手術前，要運用有效手段保持血糖平穩，若是手術時間短，在手術中禁止輸注含糖溶液和胰島素;若手術時間過長，就要根據產婦的實際情況，輸注適量的胰島素，維持尿糖平衡，防止危險情況的發生。特別注意的是，糖尿病孕婦在進行剖宮產手術時，醫護人員要密切注意其尿酮、血鈉、血鉀等酸堿平衡及電解質，避免出現酮癥酸中毒情況。

在糖尿病孕婦剖宮產手術麻醉劑選擇上，通常情況下使用阿托品與麻黃堿兩種物質。阿托品的使用，在減少呼吸道分泌物，保持呼吸通暢的同時，還可以預防腰-硬聯合麻醉中并發癥的發生;而麻黃堿的應用，能夠有效改善產婦血壓低的情況。在手術過程中，要使用腰-硬聯合麻醉對對照組和實驗組產婦進行注射，通過靜脈注射的方式將阿托品和麻黃堿進行注射，并密切觀察兩組產婦麻醉劑注射后的情況，將相關數據進行整理記錄[2]。

1.3統計學方法

使用SPSS23.0軟件對兩組產婦的相關數據進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組產婦各項檢查結果對比

詳細數據如下（表1）所示。

2.2兩組產婦術后出血率對比

實驗組產婦術后出血率為1.42%，明顯低于對照組產婦5.13%，經對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.結論

通過對糖尿病孕婦剖宮產手術麻醉處理的臨床效果進行分析和研究可知，在手術中進行麻醉處理時發現，實驗組產婦（肥胖組）的胰島素抵抗指數高于對照組產婦（非肥胖組），兩組產婦在注射麻醉劑后均出現不良反應，如嘔吐、皮膚過敏等，且根據孕婦的實際情況，不良反應的程度有所不同。

糖尿病孕婦的妊娠期較普通孕婦相比，有著較高的危險性，在剖宮產手術中進行麻醉處理時，麻醉藥物的劑量也要比普通孕婦的多，不僅如此，還要給予其針對性的護理干預，避免酮癥酸中毒和低血壓、高血糖等并發癥的發生，尤其是肥胖型產婦，要密切關注她們的手術情況，科學合理的使用麻醉劑量和液體量，在促進手術順利進行的同時，還能夠提升產婦和胎兒的生存率，進而提高麻醉劑在臨床治療中的使用價值。

參考文獻

[1] 劉昊.論妊娠期糖尿病臨床治療體會及對分娩結局的影響研究[J].中外醫療，2015，33（05）：173-174.

[2] 李燕.硬膜外麻醉與腰硬聯合麻醉在剖宮產術中的應用比較[J].中外醫學研究，2016，11（11）：100-102.

[3] 李曉劍，陳霞.妊娠糖尿病孕婦剖宮產麻醉中低血壓的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，32（11）：1748-1749.