胎盤早剝產后出血應用垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇方案的有效性分析

王瓊芝

【摘 ?要】目的：分析在產后出血（胎盤早剝）治療中開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯合治療方案的臨床療效。方法：分析對象選擇于2018.1～2020.2時段在我院就診的86例產后出血（胎盤早剝）患者，以治療方案不同實施分組，43例開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯合治療方案的患者歸為實驗組，而43例開展卡前列素氨丁三醇治療方案的患者歸為對照組，對2種治療方案的開展效果進行對照和分析。結果：相較于對照組，實驗組治療方案的開展獲得更為突出的臨床療效，主要表現為：相較于對照組，實驗組患者產后出血量各個時段減少明顯，止血時間縮短明顯，妊娠結局不良發生率降低明顯，對比差異性顯著（P<0.05）。結論：在產后出血（胎盤早剝）治療中開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。

【關鍵詞】產后出血;胎盤早剝;前列素氨丁三醇;垂體后葉素

【中圖分類號】R714.461 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0069-01

在妊娠期胎盤早剝作為一種并發癥極為常見，也較為嚴重，極易造成產婦在分娩時和產后發生出血情況，由于發病急，必須及時、有效處理出血情況，否則會對母嬰安全造成嚴重的威脅。胎盤早剝在臨床上傳統治療方法主要為結扎子宮血管、宮腔填紗法、米索前列醇與縮宮素聯合治療等，以有效改善患者出血癥狀，然而止血效果卻并不理想，止血速度較慢。止血藥物在近些年來種類越來越多，廣泛應用的止血藥物有垂體后葉素，縮宮素和加壓素為主要成分，可對子宮收縮進行加速，以發揮有效的止血效果。本次研究主要對開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯合治療方案的臨床治療效果進行分析，分析結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

分析對象選擇于2018.1～2020.2時段在我院就診的86例產后出血（胎盤早剝）患者，以治療方案不同實施分組，43例開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯合治療方案的患者歸為實驗組，（28.48±3.85）歲為年齡平均值，22～40歲為年齡區間，（32.80±2.18）周為孕周平均值，32～39周為孕周范圍;而43例開展卡前列素氨丁三醇治療方案的患者歸為對照組，（28.65±3.80）歲為年齡平均值，23～39歲為年齡區間，（33.78±2.16）周為孕周平均值，33～39周為孕周范圍，統計學分析2組患者基本信息，對比差異性并不顯著（P>0.05），顯著提升本研究可比性。2組患者均明確診斷為胎盤早剝，對本次研究知情，在同意書上簽字;將妊娠高血壓患者、肝功能和腎功能障礙患者、心腦血管患者、血常規檢查不合格的患者排除本次研究。

1.2方法

2組胎盤早剝產婦均以病情為依據實施剖宮產術，實驗組患者完成縫合之后，肌內注射卡前列素氨丁三醇250μg，并靜脈滴注縮宮素，6U縮宮素注射液與葡萄糖注射液（5%）500ml混合液;同時將6U垂體后葉素注射液注射到子宮肌層，而對照組僅開展卡前列素氨丁三醇和縮宮素治療方案，方法與實驗組相同，一旦患者治療后出血情況無明顯改善，再肌內注射250μg卡前列素氨丁三醇，并同時強化產婦的護理干預，對患者出血情況進行嚴密監測[1]。

1.3評價指標

2組患者各個時段（產后15min、產后30min、產后2h、產后24h）出血量;產后出血總量;止血時間;妊娠不良結局發生情況，即產后出血、輸血、子宮切除、胎兒窒息、胎兒死亡。其中產后出血的評價標準為：分娩方式為剖宮產，產后24h之內大于1000ml出血量，而分娩方式為自然分娩，產后24h之內大于500ml出血量[2]。稱重法對產后出血量進行計算。

1.4統計學分析

2組對比數據分析均選擇版本為SPSS21.0的軟件包，驗證計量和計數數據分別以t和X2為方式，統計學意義判定以P<0.05為依據，表明對比數據差異性明顯。

2 結果

2.1 對比2種治療方案開展后產婦各個時段出血情況和止血時間

對照于對照組，實驗組患者產后出血量各個時段減少明顯，對比差異性顯著（P<0.05），實驗組止血時間為（2.45±0.96）h，對照組止血時間為（3.88±1.01）h，相對比于對照組，實驗組止血時間縮短明顯，對比差異性顯著（t=，P<0.05），表1顯示詳情。

2.2 對比2種治療方案開展后妊娠不良結局

相對比于對照組，實驗組患者妊娠各項不良結局發生率均降低明顯，對比差異性顯著（P<0.05），詳情如下表2所示。

3 討論

胎盤早剝在臨床上作為一種妊娠期疾病，可對孕產婦凝血功能造成影響，伴隨孕婦孕周的不斷增加，會不斷提升失血性休克、產后出血、凝血功能障礙的發生率，伴隨剝離胎盤絨毛，會釋放凝血活酶，使凝血系統被激活，導致出血風險增加[3]。垂體后葉素以抗利尿激素和縮宮素為主要成分，可對毛細血管和動脈發揮收縮作用，利用脫水、利尿功效可將肺部血液循環和靜脈壓力降低，其優勢為止血時間短、廣泛的適用度，低廉的價格等，可治療消化道出血、婦科手術、產后出血;垂體后葉素提取于動物腦垂體后葉，抑制蛋白微量，使患者可能會有過敏反應發生，且心力衰竭、動脈硬化、心臟病（冠狀動脈粥樣硬化性）、高血壓患者需要對垂體后葉素禁用[4]。該藥物具有較短的半衰期，子宮收縮持續時間難以保證，由于藥物性質，可發揮較強的子宮收縮作用，較小影響子宮頸，以子宮狀態和藥物劑量可對作用強度進行控制，胎盤早剝產后出血可能性仍較大。卡前列氨丁三醇作為一種前列腺素藥物在臨床上較為常用，具有天然型，與外源性前列腺素作用相似，應用其治療可將子宮平滑肌張力增加，提升子宮內壓力，可對血竇和創面快速閉合，以實現止血的效果。卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯合治療方案的開展，前者可聚集血小板，釋放凝血物質，對產后出血進行止血，同時可對子宮肌肉收縮進行刺激，使得胎盤快速娩出，將第三產程縮短，將出血風險降低;后者可收縮子宮平滑肌及血管，對產后出血進行止血[5]。本次研究結果顯示，開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯合治療方案，患者產婦各個時段的出血量均降低明顯，且止血時間縮短，另外，患者妊娠不良結局各項發生率降低明顯，與卡前列素氨丁三醇治療方案相比，治療效果較為突出。

綜上所述，在產后出血（胎盤早剝）治療中開展卡前列素氨丁三醇與垂體后葉素聯合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。

參考文獻

[1] 劉彬彬.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素對剖宮產產婦產后出血的療效及對凝血功能、氧化應激指標的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（07）：1228-1231.

[2] 胡元鋒.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：92-94.

[3] 李劍.垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血的臨床應用分析[J].中國醫藥科學，2020，10（02）：44-46.

[4] 吳淑華.垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血的分析[J].數理醫藥學雜志，2019，32（10）：1517-1519.

[5] 李微，王秀梅，邢梅.垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血的臨床療效分析[J].河北醫學，2016，22（02）：221-223.