分析食管癌患者的臨床治療中微創根治術與開胸手術治療方案的臨床價值

孫瑜 谷宏宇

【摘 ?要】目的：分析食管癌患者的臨床治療中微創根治術與開胸手術治療方案的臨床價值。方法：對2016年3月-2019年10月來院治療的84例食管癌患者，隨機均分為參照組和觀察組，各42例。在臨床治療中參照組用開胸手術，觀察組用微創根治術治療方案，比較兩組的治療效果、相關指標。結果：治療后，觀察組治療效果明顯好于參照組;參照組相關指標差于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。結論：在食管癌臨床治療中微創根治術比開胸手術治療方案更有效，治療價值更突出，應在食管癌臨床治療中推廣。

【關鍵詞】食管癌;微創根治術;開胸手術

【中圖分類號】R735 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0065-02

食管癌細胞在某種因素下被激活后對食管組織、血管等進行浸潤，消耗大量營養物質滿足癌細胞繁殖所需，讓患者在短時間內開始消瘦、食欲不振、便血等。在臨床治療中微創根治術和開胸手術治療方案目的相同但操作手法有所不同，微創根治術在治療中效果更佳，手術時間、術中出血量等比開胸手術治療方案更優質，讓患者盡快出院，詳見下述：

1. 資料和方法

1.1一般資料

對2016年3月-2019年10月來院治療的84例食管癌患者，隨機均分為參照組和觀察組，各42例。所有患者到院后均進行CT、病理等檢查，確診為食管癌。男女比例為49：35，平均年齡為（68.34±5.21）歲，包括：27例上段食管癌、34例中段食管癌、23例下段食管癌。兩組基線資料（P>0.05）不顯示統計學意義，保留比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組

開胸手術：為患者進行氣管插管全麻后，將其調整為左側臥位，在后外側做標準手術切口（25-30厘米）將肋骨切斷、背闊肌、前鋸肌、部分胸大肌，在距離惡性腫瘤病灶范圍上下緣5-8厘米左右切除食管及周圍淋巴組織、脂肪組織，將淋巴組織等取樣送檢后到留置導管、關閉胸腔等同下組。術后3個月為患者提供一次復查，術后2年后若患者無任何癥狀，可以半年復查一次。

1.2.2觀察組

微創根治術治療方案：麻醉操作和體位（或者用雙氣管插管全麻和平臥位）同上組，從肚臍處用氣腹針建立氣腹，對腹腔進行探查，確定操作孔，對胃動脈和靜脈進行離斷后再清掃胃網膜周圍淋巴結、游離分子，完成管狀胃制作調整患者體位呈左側臥位，在胸部建立切口置入胸腔鏡，在食管游離完成、縱隔淋巴結清理、病變食管切除，將淋巴組織送檢后將胃管提到頸部，用管胃側壁、食管殘端的端側頸部進行吻合，吻合后確定無出血，留置引流管、關閉胸腔。術后復查等同上組。

1.3 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗方法;計量資料采用均數（ ±S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）差異有統計學意義。

2. 結果

2.1比較兩組的治療效果

2.2比較兩組的相關指標

3. 討論

癌細胞擴散速度快，在臨床治療中若不根治會對周圍臟器進行浸潤，后出現骨轉移，威脅患者生命。本次研究對開胸手術治療方案和微創根治術進行比較，微創根治術在臨床治療中效力更大，在患者肌體上留置的切口面積較小，再利用腹腔鏡對腹腔、胸腔等進行觀察、引導，手術準確度較高，清掃力度更大，減少游離細胞等對腹腔、胸腔的再次損傷，降低食管癌復發頻率[1]。

微創根治術為食管癌根治提供支持，優化手術方式，盡量多為肌體保留健康組織、骨骼，促進術后康復。微創根治術在臨床治療中比開胸手術治療方案更科學，根據腹腔內部探查選擇建立切口的合理位置，縮小切口面積，減少術中出血量，引流管留置時間更短。微創根治術在臨床治療中的時間比開胸手術短，對肌體的損傷度更低，患者術后能盡快愈合，較少出現術后感染等不良病癥[2]。通過本次研究發現，治療后，觀察組治療效果明顯好于參照組;參照組相關指標差于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。說明微創根治術比開胸手術治療方案更適合在食管癌臨床治療中使用，實用價值更高[3]。

綜上所述，在食管癌臨床治療中微創根治術比開胸手術治療方案更有效，相關指標更優良，患者出院速度更快，值得推廣。

參考文獻

[1] 李林，王勇智.胸腔鏡輔助食管癌根治術治療老年食管癌的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（2）：113-113.

[2] 金昊，沈兆坤，許大偉.探討小切口食管癌根治術在胸段食管癌治療中的臨床療效及應用價值[J].中國療養醫學，2018，27（2）：171-172.

[3] 金宇斌，李立德，張志勇.胸腹腔鏡聯合食管癌根治術在食管癌臨床治療中的效果分析[J].中國保健營養，2019，29（19）：12-13.