探究丙泊酚+小劑量地佐辛在無痛人工流產術中的麻醉效果

常旭飛

【摘 ?要】目的：探究丙泊酚+小劑量地佐辛在無痛人工流產術中的麻醉效果。方法：以60例人工流產患者為對象，研究時間為2018年11月-2019年11月，隨機分為參照組、研究組，每組各30例。參照組單獨實施丙泊酚靜脈麻醉，研究組實施丙泊酚+小劑量地佐辛靜脈麻醉，對比分析麻醉效果及不良反應。結果：研究組的疼痛程度均輕于參照組（P<0.05），有統計學差異;研究組體動反應、低血壓及呼吸抑制發生率低于參照組（P<0.05），有統計學差異;惡心嘔吐兩組比較無統計學差異（P>0.05）。結論：對人工流產患者采用丙泊酚+小劑量地佐辛靜脈麻醉，能有效緩解術后疼痛，并發癥少，安全性高。

【關鍵詞】丙泊酚;無痛人工流產;地佐辛

【中圖分類號】R614 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0056-01

人工流產即妊娠三個月使用藥物或手術方法終止妊娠，包括藥物流產與手術流產，常用的方法有藥物流產術、鉗刮人工流產術、負壓吸引人工流產術[1]。無痛人工流產術中需實施麻醉操作，單獨應用丙泊酚無法達到理想鎮痛效果，需復合其他麻醉鎮痛藥物。本研究將以60例患者為對象，探究丙泊酚+小劑量地佐辛在無痛人工流產術中的麻醉效果。

1. 資料與方法

1.1一般資料

以我院60例擇期行人工流產患者為對象，研究時間為2018年11月-2019年11月，隨機分為參照組和研究組，每組各30例。參照組：年齡為19-37歲（25.65±2.34）;孕齡為7-12周（9.65±1.34）。研究組：年齡為18-38歲（25.76±2.45）;孕周為6～13周（9.57±1.28）。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05，無統計學差異，具有可比性。經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者均禁飲、禁食8小時，在入室以后，將上肢靜脈通道開放，監測患者的脈率血氧飽和度、心電圖、心率、血壓等。

參照組單獨實施丙泊酚靜脈麻醉，丙泊酚（生產廠家：西安力邦制藥有限公司;H20010358;）靜脈誘導2.0-2.5mg/kg。

研究組實施丙泊酚復合小劑量地佐辛靜脈麻醉：地佐辛（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司;H20080329;）0.05mg/kg靜脈注射，兩分鐘后給予丙泊酚靜脈誘導2.0-2.5mg/kg。

所有患者在睫毛反應消失、意識消失、刺激無體動以后實施手術操作，術中根據手術需要，間斷靜脈注射丙泊酚0.5-1.0mg/kg維持麻醉。

1.3 觀察指標

使用VAS量表在術后即刻、術后15分鐘、術后30分鐘、術后1小時、術后3小時對患者的疼痛情況進行評估，VAS評分標準：0分為無痛;1～3分為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛;7～9分為重度疼痛;10分為劇烈疼痛;并詳細統計所有患者的并發癥發生率。

1.4統計學方法

本研究使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（ ±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，計數資料檢驗方式為X2檢驗，P<0.05，則表示有統計學差異。

2. 結果

2.1 疼痛程度比較

研究組的疼痛程度均輕于參照組，具有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 并發癥發生率比較

參照組患者中，惡心嘔吐4例（13%），體動5（17%）例，低血壓8（27%）例，呼吸抑制6（20%）例;研究組患者中，惡心嘔吐3（10%）例，體動1（3%）例，低血壓2（7%）例，呼吸抑制1（3%）例。惡心嘔吐兩組比較無統計學差異（P>0.05）。體動反應、低血壓及呼吸抑制研究組明顯低于參照組，有統計學差異（P<0.05）

3. 討論

近年來丙泊酚為人工無痛流產常用麻醉藥物，其優點包括起效快、代謝速度快、蘇醒時間短等[2]。然而，丙泊酚具有循環抑制、呼吸抑制等作用，在無痛人工流產中如果單獨應用丙泊酚，會增加丙泊酚使用劑量，會明顯抑制患者的循環與呼吸，造成血壓驟降與呼吸暫停，從而導致手術風險增加。地佐辛是一種新型混合型阿片類鎮痛藥物，可有效預防丙泊酚注射痛。有研究指出，阿片受體在背根神經節、主要傳入神經中樞端存在，也在感覺神經纖維末梢存在，可對周圍神經末梢產生作用，進而發揮藥效。其優點主要是呼吸抑制作用弱、鎮痛效果強等[3]。本研究使用丙泊酚復合小劑量地佐辛應用于無痛人工流產術，結果表明，研究組的術后疼痛程度均輕于參照組（P<0.05），有統計學差異;體動反應、低血壓、呼吸抑制并發癥發生率均低于參照組（P<0.05），有統計學差異。

綜上所述，對人工流產術患者采用丙泊酚+小劑量地佐辛靜脈麻醉，麻醉效果確切，可有效緩解手術疼痛，并發癥少，安全性高，可廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1] 李書濤，朱青丹.芬太尼和小劑量地佐辛分別聯合丙泊酚在無痛人工流產術中的麻醉效果比較[J].中國當代醫藥，2020，27（6）：134-136.

[2] 董亞靜，高英雪.丙泊酚復合小劑量地佐辛在無痛人工流產術中的應用[J].中國醫藥，2014，9（6）：877-879.

[3] 馬文禮.丙泊酚聯合地佐辛在無痛人流手術中的應用[J].青海醫藥雜志，2017，47（8）：23-25.