“老慢支”防治、護理不容緩

歐芝余

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0012-01

老慢支即慢性支氣管炎，患者長時間反復性的氣喘、咳嗽、感染以及咳痰，并且每年的發作時間持續三個月或病程時間持續兩年以上。老慢支的產生是由于長時間的物理因素或者化學因素刺激，以及反復性的感染等一系列綜合因素而誘發氣管及支氣管黏膜的慢性炎癥。老慢支也是廣大老年人群體常見病和多發病，老慢支發病時患者的咳嗽和咳痰癥狀特別是以每日清晨起床后最為明顯，痰液呈現白色其十分粘稠不容易咳出。患者若存在急性呼吸道感染情況，那么癥狀將進一步加重，同時痰量顯著增多，原本白色的黏痰會轉為黃色膿性痰液，部分患者痰液中還帶有血絲。該疾病反復性發作，隨著病情的進展患者可能最終發展為咳血以及咳痰，特別是秋冬季節癥狀進一步加重，若不能進行有效的治療和控制，還容易誘發慢性阻塞性肺疾病、肺心病以及肺氣腫等疾病，所以做好老慢支疾病的防治和護理刻不容緩。

1. 保持良好的居室環境

1.1要確保車室內適宜的溫度與濕度

于老慢支患者來說，車室內應該確保室溫的穩定，通常可控制在18～20℃，進入冬季應確保有相應的取暖設施，避免室內溫度忽高忽低，若患者受涼感冒容易造成病情的進一步加重。秋冬季節空氣十分干燥，再加上房間內室溫偏高，容易造成呼吸道黏膜干燥以及喉嚨腫痛等情況，導致痰液十分粘稠不容易咳出。因此在確保適宜溫度的情況下，還需確保房間內的適宜濕度約達到60%左右。

1.2應該經常性的開窗通風

許多老慢支病人由于害怕感冒受涼而導致呼吸道感染，因此進入冬季喜歡緊閉房門甚至不敢出門。事實上通過開窗通風透氣能夠交換房間內的空氣，保持空氣清新，有利于降低居室內空氣當中病原菌密度，更好地降低呼吸道疾病發生率，同時也有利于防止污濁空氣給人帶來頭暈、煩躁、食欲不振以及卷怠等一系列不良反應，因此多開窗通風換氣有利于健康。

1.3避免有害的刺激性自體產生影響和自己

對于老慢支患者來說，確保車室內的環境清潔，特別要注意減少煙霧、煤氣以及粉塵等具有刺激性氣體對呼吸道產生的影響。可選擇濕拖把、濕抹布等方式來打掃室內環境，避免塵土飛揚，廚房內可安裝吸煙效果較好的吸油煙機，防止油煙對于呼吸道形成刺激。

2. 培養健康的生活習慣

2.1要嚴格戒煙

有研究發現，吸煙和老慢支疾病的發生之間存在密切相關性，隨著吸煙時間的延長以及吸煙量的增大，老慢支的患病率也明顯上升。通過戒煙可促使咳嗽咳痰等癥狀顯著緩解甚至消失，因而廣大吸煙愛好者應及早戒煙，這樣有利于防止老慢支疾病或者緩解老慢支癥狀。

2.2注意營養補充，維持科學膳食

老慢支的病程時間長患者胃腸功能減弱容易影響食欲，再加上長時間咳痰使得蛋白質的消耗量增多，容易出現營養不良和身體抵抗力降低的情況。再加上進入秋冬季節氣溫寒冷，所以應注意補充蛋白質熱量和維生素。飲食中以清淡和易消化飲食為主，可適當食用一些瘦肉、大豆制品、魚類、新鮮蔬菜及水果蛋類及核桃等。除此以外，蜂蜜、枇杷、山藥、梨子、白果以及核桃等食物對于老慢支患者的康復有一定的幫助作用。飲食中還應避免食用生冷辛辣和油膩的食物，同時要注意控制鈉鹽攝入。許多哮喘性支氣管炎患者存在過敏情況，所以飲食中盡量避免食用蝦皮、咸菜、蝦米以及螃蟹等可能誘發疾病發作的食物。如若食欲不佳，患者可采取流質或者半流質的食物，然而應注意調節好飲食中的色香味。日常應多飲水，確保每天的飲水量達到2000到3000毫升，這樣能夠確保呼吸道的濕潤促進痰液稀釋，更有利于排痰。

2.3加強體育鍛煉有利于增強體質

特別是對于中老年人來說進行體育鍛練是防治老慢支的重要措施。可結合自身的身體機能以及運動愛好來適當的開展一些戶外運動，通過練習、深呼吸、散步、練習氣功、慢跑以及打太極拳等方式，有利于促進呼吸加深，加快并幫助肺部氣體交換，同時可改善肺功能并幫助增強機體免疫能力。老慢支病人盡可能減少到人流密集的公共場所，特別是每年流感高峰季節需特別注意。除此之外，生活中還應維持樂觀向上的心態，并樹立康復信心，這樣有利于促進疾病的康復。

3. 科學用藥

3.1要注意科學應用抗生素

許多患者存在著濫用抗生素的情況，并且認為應用抗生素可以幫助預防感冒。事實上，若多種抗生素藥物錯誤配伍使用以及錯誤交替應用，容易造成菌群紊亂病增加病菌耐藥性，同時也增加了治療難度。老慢支患者應該轉變錯誤觀念，在疾病緩解期盡可能減少或者避免應用抗生素，特別是要注意在醫生的指導下正確用藥。

3.2正確應用鎮咳藥物

由于老慢支病人時常出現咳痰無力的情況，若單純的應用某些鎮咳藥物無法促進痰液的排出，甚至可能加重病情，因此嚴格遵醫囑應用鎮咳藥物十分重要。若生活中發現氣促、嗜睡以及紫紺等情況顯著，應警惕病情惡化需立即入院就醫。

3.3正確排痰

老慢支患者疾病發作期容易出現咳痰不暢以及胸悶氣急的癥狀，主要原因在于痰液粘稠大量附著在支氣管壁，所以通過咳嗽方法無法順利將痰液排出，所以老慢支患者需嚴格遵醫囑應用抗感染藥物和化痰的藥物。除此之外，還要掌握科學的排痰方式，這樣能夠緩解癥狀，防止由于痰液粘稠引發窒息。首先運用霧化吸入法在醫生的指導下正確運用超聲霧化吸入法，這樣有利于促進痰液的稀釋并促進痰液排出。第二，掌握正確的翻身和叩背法。由于長期臥床不利于痰液排出，此時需要由家屬或者護士等幫助患者進行翻身并給予叩背，通過體位的改變能夠產生肺部震動，有利于促進痰液排出。在氣候比較溫和的天氣下，可由家人陪伴到戶外進行散步，這樣也有利于痰液的排出。在扣背時將五指并攏沿著氣管的走向從上到下，從兩側到中間對背部進行輕輕地叩擊，與此同時患者需通過配合咳嗽的方式來促進痰液排出。