不要忽視急性闌尾炎術(shù)后的日常護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0010-02

作為外科急腹癥中最為常見(jiàn)的疾病，急性闌尾炎具有病情變化快、發(fā)病急的特點(diǎn)。從目前臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，更多出現(xiàn)在青年人群，男性發(fā)病率要高于女性，并且，在許多病例中，臨床表現(xiàn)并不明確、典型，出現(xiàn)有誤診的情況。倘若治療不及時(shí)，延誤診斷，則能夠引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至患者出現(xiàn)死亡的情況。如果能夠正確的診斷與處理，大部分病人都能夠快速治愈?，F(xiàn)如今針對(duì)急性闌尾炎患者，主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，而配合科學(xué)、有效的護(hù)理措施，則能夠顯著提高患者的治療效果，加快患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。因此，千萬(wàn)不要忽視急性闌尾炎術(shù)后的日常護(hù)理。

一、飲食護(hù)理

在結(jié)束手術(shù)之后的第一天，患者只能夠吃流質(zhì)性的食物，到了第二天可以吃一些半流質(zhì)性的食物。等到患者病情趨于穩(wěn)定之后，就可正常進(jìn)食。但針對(duì)一些切除部位較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，要等到胃腸正常蠕動(dòng)并排氣之后，才能進(jìn)食流質(zhì)性食物。在日常飲食中，要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不宜進(jìn)食刺激性、辛辣的食物，要以清淡為主。另外，要嚴(yán)禁煙酒，多食用新鮮蔬菜和水果，養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣。

二、心理護(hù)理

在結(jié)束闌尾切除術(shù)后，患者傷口都會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛，只要患者注意按時(shí)換藥，保持傷口的清潔，那么這種情況就會(huì)很快消失。護(hù)理人員要及時(shí)告知患者輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，避免患者胡思亂想產(chǎn)生一些負(fù)面情緒。同時(shí)，患者的消化道功能在術(shù)后的2-3天還未完全恢復(fù)，這時(shí)候患者只能夠進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，甚至是禁食，如此患者就可能出現(xiàn)心煩意亂的情況。對(duì)此，護(hù)理人員要為患者詳細(xì)講解如此做的目的，讓患者懂得如此做是為了更快地恢復(fù)健康，以使患者能夠積極配合后續(xù)治療、護(hù)理工作，在面對(duì)疾病的時(shí)候擁有一個(gè)平穩(wěn)的心態(tài)。此外，護(hù)理人員和家屬應(yīng)與患者多進(jìn)行交流，予以患者精神上的幫助與支持。同時(shí)，還可為患者講解一些其他患者的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其治療疾病的信心，改善患者的不良情緒。

三、體位護(hù)理

針對(duì)麻醉的不同方式，選擇適宜的臥位，在患者全麻醉沒(méi)有清醒的時(shí)候，為了更好流出分泌物，避免由于誤吸導(dǎo)致患者窒息，建議采用平臥位，將頭偏向一側(cè);而對(duì)于硬膜外麻醉患者，建議去枕平臥6個(gè)小時(shí)候;針對(duì)腰椎麻醉患者，為了避免腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛，建議采用8小時(shí)的去枕平臥;穿孔性、壞疽性闌尾炎切除術(shù)后如果置有引流管，要等到血壓穩(wěn)定之后，取半臥位，如此有助于傷口愈合，使切口腫脹和疼痛減輕，也能避免腹腔流入炎性滲出液。

四、并發(fā)癥護(hù)理

（一）切口感染

急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥便是切口感染，其主要表現(xiàn)為術(shù)后3天切口局部跳痛、壓痛、紅腫、脹痛，體溫升高等。若傷口出現(xiàn)感染要將膿液先抽出來(lái)，或是拆除波動(dòng)處縫線引流。

（二）出血

主要表現(xiàn)為失血性休克、腹脹、腹痛，多由闌尾系膜的結(jié)扎線松脫所引起，如果發(fā)現(xiàn)出血，需要及時(shí)補(bǔ)液、輸血、止血。

（三）糞瘺

這種情況較為少見(jiàn)，主要是手術(shù)時(shí)損傷了盲腸組織，或是殘端結(jié)扎線脫落等所引起。術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口處排出糞臭分泌物，針對(duì)這種情況，通常使用抗生素進(jìn)行治療，不會(huì)嚴(yán)重流失營(yíng)養(yǎng)，較少情況會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療。

（四）腹脹

術(shù)后常見(jiàn)腹脹的情況，為了降低患者發(fā)生腹脹并發(fā)癥的情況，在術(shù)后1天，做輕微運(yùn)動(dòng)幫助患者恢復(fù)腸胃蠕動(dòng)。如果情況較為嚴(yán)重，為了防止出現(xiàn)感染癥狀，要采用靜脈輸液，并對(duì)患者的切口情況進(jìn)行密切觀察，如果術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，或是出現(xiàn)紅腫的情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免延誤病情。

（五）粘連性腸梗阻

這一并發(fā)癥主要是膿腫不易包裹、大網(wǎng)膜吸收功能降低，受異物刺激或是手術(shù)操作不規(guī)范所引起。為了使這一癥狀得到有效緩解，急性闌尾炎術(shù)后胃功能沒(méi)有恢復(fù)的時(shí)候，要完全禁食。并且，縮短患者翻身的時(shí)間，持續(xù)腸胃減壓，要求患者盡早離床活動(dòng)。

五、監(jiān)測(cè)生命體征

在術(shù)后，要對(duì)患者的傷口情況、基本情況做密切觀察，查看是否存在滲液、滲血的情況，如果有要展開及時(shí)處理。同時(shí)，對(duì)患者每日的尿量進(jìn)行觀察，循環(huán)檢測(cè)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，便是患者每日產(chǎn)生的尿量，通過(guò)對(duì)尿比重、顏色及量等進(jìn)行觀察，能夠判斷患者腎功能血流量的灌注情況。此外，要留意患者術(shù)后是否出現(xiàn)脫水情況，比如四肢冰冷、口渴、口唇干燥等，這時(shí)候要將補(bǔ)液量加大，并使用監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的生命體征參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。

六、術(shù)后疼痛護(hù)理

在急性闌尾炎術(shù)后，許多患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛，這時(shí)候?yàn)榱司徑馓弁?，患者可采取斜坡臥位或是半臥位。同時(shí)，多與家屬聊天，聽一些舒緩的音樂(lè)等分散自身的注意力，也能夠達(dá)到降低疼痛感的效果，又或是有節(jié)奏地深呼吸。另外，針對(duì)部分高齡患者，術(shù)后的疼痛可能使患者各種疾病的發(fā)病率增加，如高血壓、心絞痛、冠心病等。這時(shí)候，建議適當(dāng)服用鎮(zhèn)痛藥，使肺部并發(fā)癥、心肌缺血的發(fā)生率有效降低，避免發(fā)生其他疾病。

七、運(yùn)動(dòng)護(hù)理

術(shù)后的盡早運(yùn)動(dòng)，有助于加快恢復(fù)胃腸功能，避免腸粘連的情況出現(xiàn)。在患者情況穩(wěn)定之后，家屬和護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，比如做一些簡(jiǎn)單的手臂伸展訓(xùn)練，或是在病房?jī)?nèi)散步。要注意，適度運(yùn)動(dòng)有助于傷口愈合，但過(guò)量反而會(huì)影響到患者的身體康復(fù)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練要注意遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則。

總而言之，伴隨近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，以及國(guó)民醫(yī)療意識(shí)的普遍加強(qiáng)，在治療部分疾病的時(shí)候，人們的焦點(diǎn)不再僅投入到治療方式上面，開始更多關(guān)注護(hù)理方式是否合理、科學(xué)，此種情況也一定體現(xiàn)在急性闌尾炎的治療上。急性闌尾炎患者結(jié)束手術(shù)后，采用科學(xué)、有效的護(hù)理措施，將日常護(hù)理做好，則能夠明顯提高治療效果，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，改善身心狀態(tài)，緩解負(fù)面情緒，加快自身的康復(fù)速度，所以，切不可忽視急性闌尾炎術(shù)后的日常護(hù)理。

作者簡(jiǎn)介

楊術(shù)芬（1977-），女，四川射洪，大專，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)發(fā)展知識(shí)。