骨質疏松癥的臨床表現

舒玉炳

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0006-01

因為骨質疏松癥的發生屬于無聲無息的，直至病人發生骨折，甚至更加嚴重的后果之后才能夠被發現，所以人們通常將骨質疏松癥成為無聲無息的疾病。而且在骨質疏松癥的早期根本沒有任何癥狀，但是隨著病情的發展，病人會陸續發生背痛、腰酸，出現脊柱骨折、脊柱變形、脊柱側彎等異常，使病人存在彎腰、駝背的情況，因變形而伴發肌肉過度緊張時出現疼痛。常見神經壓迫癥狀，病人會感覺到身體麻木與神經根梢疼痛，股骨與撓骨的骨折性疼痛及變形，容易診斷;胸腰椎骨的癥狀大部分不是很嚴重，病人并沒有什么癥狀，只是身高會變矮。一般情況病人因關節變形、脊椎側彎、骨折進行就醫時，才會被告知已經患骨質疏松癥。

1. 由于發病原因不同而導致的特異性臨床表現

骨質疏松癥發生的原因具有很多種，其臨床表現也具有很多種，由于發病原因不同而導致特異性臨床表現：繼發性骨質疏松癥、特發性骨折疏松癥與原發性骨質疏松癥。第一種，繼發性骨質疏松癥。一般情況骨質疏松癥都是以原發疾病的繼發癥狀，或者合并癥的形式出現，從而骨質疏松癥的主要臨床表現為原發疾病的癥狀與體征。而且常見的原發病有，糖尿病、肝硬化、甲狀旁腺機能亢進、皮質醇增多、甲狀腺機能亢進或者減退等，根據疾病的發生與臨床表現的過程表明，大部分骨質疏松癥在原發疾病癥狀不斷發展的情況下，會逐漸出現骨質疏松癥特有的臨床表現。第二種，特發性骨質疏松癥。目前特發性骨質疏松癥在臨床上比較少見，根據臨床表現來看，特發性骨質疏松癥與原發性骨質疏松癥的確保主要是，特發性骨質疏松癥發病多數為青年人。第三種，原法性骨質疏松癥。原發性骨質疏松癥在臨床上屬于比較多見的一種，因為其是原發性的，所以其臨床表現可以對因骨質疏松而導致所出現的臨床癥狀與體征進行顯現。而且對于骨質疏松癥來說，原發性骨質疏松癥的臨床表現具有一定的特異性與代表性，在骨質疏松癥的診斷過程中具有極其重要的參考意義。

2. 由于骨質疏松而導致的具有共性的臨床表現

目前所討論因骨質疏松而導致的臨床表現，主要為原發性骨質疏松癥的臨床表現，原發性骨質疏松癥主要在婦女與老年人身上發生，尤其是孕期、哺乳期與絕經后的婦女。原發性骨質疏松癥發展緩慢，一般在早期并不會表現出十分明顯的癥狀，但是隨著疾病的發展，病人會逐漸表現出臨床癥狀，主要是以下五個方面的臨床表現。

（一）下肢肌肉痙攣

下肢肌肉痙攣就是指腿抽筋，一般情況是骨質疏松癥早期的癥狀，而且根據發病率的顯示，女性患者遠遠高于男性。下肢肌肉痙攣不僅會在運動過程中發生，也會在休息甚至睡眠時發生，通常肌肉痙攣的時間為1-3分鐘，能夠自行緩解。因為肌肉發生強直性收縮而發生的疼痛，有時疼痛比較激烈，但是大部分肌肉痙攣的疼痛程度病人都可以承受，主要是病人血鈣降低，不斷增加神經、肌肉的應激性，所以發生肌肉痙攣。

（二）腰酸背痛

原發性骨質疏松癥最常見的癥狀，就是外傷史為誘因所引發的腰背疼痛，通常病人會以腰背酸痛為病因到醫院進行就診，這種疼痛在早期的表現為病人長時間保持某一固定姿勢會發生疼痛，如果病人進行輕微的活動能夠緩解疼痛;后期的表現則是持續性的疼痛，特別是病人在長時間坐、立，或者負重之后會加劇疼痛。同時在做體格檢查時可以發現，其具有十分廣泛的壓痛點，例如脊柱旁肌、坐骨神經、骶髂關節等部位都會存在觸痛。

（三）駝背

人們正常進行靜態站立姿勢時，為自身始終保持穩定的重心，脊柱會呈現正常的生理彎曲，就是腰椎、頸椎會稍向前突，胸椎則會稍向后彎，而原發性骨質疏松癥病人因為骨質持重力降低，會逐漸發生變形，進而導致其駝背。如果病人發生脊柱椎體壓縮性的骨質，會存在十分明顯的駝背現象，甚至會發生平背、凹背、圓背、凹圓背等畸形情況。

（四）身高減少

人的脊柱大概60%都由松質骨所組成，如果患有原發性骨質疏松癥，會導致病人的脊柱椎體發生魚尾樣變形，使脊柱椎體發生短縮，不斷減少病人的身高。原發性骨質疏松癥所造成的身高減少遠遠高于，人們隨著年齡衰老而發生的身高減少，有時身高減少程度可達到3-4cm，甚至更大的減少程度。

（五）骨折

病人在患有原發性骨質疏松癥之后，會經常發生骨折，一方面，表現為缺乏明顯的外傷史，有時在負重、推拉物品，會因失足而臀部蹲坐地面，平時彎腰取物甚至推拉門窗等情況，如果稍不注意都可能會發生骨折。另一方面，脊柱胸腰段極其容易發生椎體壓縮性骨折。而且原發性骨質疏松癥發生的骨折不易愈合，甚至會引發其他并發癥，例如靜脈栓塞、泌尿系統感染、肺炎等。