精神康復科普工作應走向社區

任毅

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0005-01

精神病人是各種殘疾人中最受人歧視的群體，他們的生活簡直苦不堪言，如果有家人管的就被緊鎖家中不許外出，如果沒人管的就流落街頭，風餐露宿受人侮辱，還有的可能會做出精神狂妄，殺人，毀壞社會公物擾亂社會治安等，給病人自己及家庭都帶來了非常的痛苦與經濟壓力，也會增加政府社會的不安定性。據有關資料顯示，全國精神病人群占所有殘疾人總數的四分之一，而全國殘疾人總數已經超過8500萬，也就是說平均每20個家庭就可能存在一個精神病人，已經嚴重威脅到人類的健康和社會穩定，所以除了科學醫療的治療以外，社區和家庭的治療也是很關鍵的，我們必須要高度重視，認真面對這一事實，做好精神病的防治工作，將精神康復的科普走向社區。

精神康復的科普就是通過各種形式的宣傳，將有關精神病人的衛生健康知識與自我保護的方法傳授給大家，然后不斷的提高人民大眾的健康意識與自我保護的能力，這也是公民素質教育中很重要的內容。

1. 精神障礙病人在社區精神衛生服務中的現狀

社區精神醫學發展于20世紀50年代以后。精神障礙的有如果長時間在封閉的醫院接受治療和管理，缺少與社會接觸交流的環節，一定會降低病人的社會功能，同時也會加重社會資源的負擔和家庭經濟負擔，精神障礙的人群不僅需要藥物治療，也需要社會功能康復治療和適當社會能力鍛煉。精神康復走向社區，不僅可以解決了精神障礙病人出院后長期的醫院監管工作，也可以提高病人的生活質量，減少疾病復發的可能，盡早恢復其社會功能，可以有效減輕家庭的經濟壓力與精神壓力，更是我國精神醫療事業發展的補充。

我國社區精神衛生服務體系發展的比較緩慢。缺乏專業的醫護人員，獨立的精神衛生機構也有一定的限制，在我國，精神障礙人群大部分都是來源于家庭的幫助，家庭是精神障礙人群康復治療的最佳場所，社區精神衛生服務的水平很有限。在2006年衛生部制定了《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》中明確指出，社區衛生服務的主要職責是為人民群眾提供疾病的預防、保健、醫療、康復、健康教育以及計劃生育等服務內容，嚴格按照街道辦事處的范圍3-10萬居民就要規劃設置一個社區衛生服務中心，根據社區居民情況可設置若干社區衛生服務站，精神障礙病人的管理也列入社區醫療中。而且精神障礙人群的醫療費用也被納入城鎮職工基本醫療保險報銷范疇。

2. 如何將精神康復科普走向社區

定期做家訪：每隔一周或兩周就到精神障礙病人家中做訪視一次，詳細了解病人這段時間用藥情況和病情變化，清楚病人的家庭環境，多與家屬溝通，及時了解病人在治療中出現的問題，并及時給出正確的指導幫助解決，如果有特使問題的要請專業的醫生查看病人。除此以外，還要多與病人和家屬進行電話溝通，確保及時掌握病人的病情康復情況，促進病人盡快回歸家庭身份回歸社會。

定期進行知識宣教：請精神障礙病人及家屬到社區醫療機構中，聽專業的醫生及護士對精神障礙疾病相關知識的宣教，及時清楚病人現階段該怎樣進行護理以康復訓練等。

指導病人及家屬正確用藥：用藥治療是精神障礙病人恢復健康的基礎，社區醫護人員到家里訪視時最首要做的就是了解病人有的用藥事項，并指導其正確合理的用藥。精神障礙病人經過一段時間的住院治療后，都是病情有所緩解穩定后方才出院，但并不能證明病情已完全康復。大部分病人出院后依然需要堅持用藥大概在3年-6年的時間。社區醫護人員要知道病人和家屬正確了解藥物的使用方法以及注意事項，藥品的保護存放等，避免服用一些過期或是受潮變質的藥物。每次用藥前家屬一定遵照醫囑準備用量，一定核對好藥品名稱、規格、使用劑量，看著病人服下后再離開。避免因服用藥量不足影響治療效果或是因藥量過大造成藥物中毒等，切記不可隨意停藥或是更換藥物，確保病人的有效治療以及康復。在訪視過程中醫護人員一定要清楚了解病人用藥后的反應，有無嗜睡、是否出現乏力、反應遲鈍、記憶力變差、出現肥胖或是有便秘等問題。如果病人出現肝功能異常、變得煩躁不安、口眼歪斜甚至有發熱情況大汗淋漓時，一定要及時到醫院就診。

做好心理干預：①多鼓勵病人要有信息去戰勝疾病：這是病人實現康復的重點。社區醫護人員首先要幫助病人家屬正確認識疾病，要從心底里做到不歧視病人，不冷落病人，完全尊重病人，要用積極的心態去接受治療，避免錯過最佳的康復治療時機。多鼓勵病人自己要學會走出疾病的困擾，積極去參與社會活動，多接觸社會中的人和事，努力參加一些自己力所能及的事情，主動融入到社會這個大家庭中，提高適應社會，處理社會中各項事務的能力。②積極適時的做好家庭干預：社區醫護人員進行有效的家庭干預是保證病人康復有個穩定的環境，家庭環境與護理是精神障礙病人在康復過程中最重要的一個環節。親人的關懷與支持不僅可以使病人充分感受到家庭的溫暖，同時也使精神上得到了最大的安慰，可提高病人對各種事件的處理能力。多陪著病人去參加各種社會活動，豐富他們的生活，擴大生活范圍，對于社會接觸，豐富他們的內心，使病人保持一份樂觀積極的情緒，可以增強戰勝疾病的信心與意志力，這些都是精神障礙病人得到康復，重新回歸社會所不能缺少的護理。③做好用心的照顧：培養病人養成一個規律的飲食作息時間，可幫助病人盡快恢復健康的基礎條件。飲食上一定注意合理膳食，營養豐富，每天定時規律性的用餐，不要隨便使用補品、咖啡或是濃茶等可以刺激興奮的食物。為病人創造一個安靜、舒適、溫馨的睡眠環境，合理安排作息時間，臨睡前減少各種刺激性的活動，最大限度滿足病人精神上的物質需求，避免病情反復發作。

幫助病人進行康復技能訓練：很多精神障礙病人在臨床上癥狀消除后，可能在思想意識里還殘有疾病的成分，行為不自覺的退縮，會影響他們正常的生活能力與社會交往能力。所以精神障礙病人在回歸社會前一定要進行家庭生活技能的康復訓練，為更好的回歸社會打下一個堅實的基礎。鍛煉病人自己完成洗臉、刷牙和整理衣物等，可適當的做些家務，經常參加一些文體活動，比如打羽毛球、下象棋、打撲克等。要引導病人去適應生活的環境，養成一個良好的生活習慣，督促其要遵守做好自己的日常衛生及家務處理，讓他們感受到自己是家里的主人，積極調動病人的主觀能動性，參與生活中的各項事宜。