慢阻肺緩解期患者的肺康復訓練護理研究

潘桂瓊，朱勇飛，朱光敏，吳葉青，顧忍忍，黃麗

（清遠市清新區人民醫院/ 清遠市第二人民醫院，廣東 清遠 511800）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是臨床發病率較高的呼吸內科疾病，病程較長，治愈難度高且復發率高，指的是氣道內的肺部氣流有可逆性衰竭或受限表現，患者會出現胸悶、呼吸不暢等癥狀，若不及時進行有效治療會影響患者的健康，導致其生活質量下降[1]。有調查結果表明，緩解期慢阻肺患者通過肺功能康復訓練有利于改善其受損肺功能和臨床預后[2]。為探究肺功能康復訓練對患者的影響，本次擇取我院呼吸科收治的60 例慢阻肺緩解期患者參與研究，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取2019 年1 月至12 月我院呼吸科收治的60 例慢阻肺緩解期患者參與研究，根據動態隨機法分為對照組和觀察組，每組30 例。對照組內有男18 例，女12 例，年齡45-76 歲，平均（60.3±2.8）歲，病程1-7 年，平均（3.4±1.2）年；觀察組內有男16 例，女14 例，年齡46-78 歲，平均（60.8±3.0）歲，病程1-6 年，平均（3.1±1.3）年，針對組間一般資料進行統計學比較差異無意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法。對照組行常規護理，主要措施包括患者病情觀察，藥物指導，告知患者遵醫囑用藥的重要性以提升其治療依從性，以及室內環境清潔與維持，室內消毒通風，溫濕度調節等生活護理等。同時開展健康教育和心理護理，以幫助患者樹立治療的信心，緩解其不良心理。觀察組行肺康復訓練護理，具體措施：①縮唇腹式呼吸，患者呈臥位，放松身心，雙手分別置于胸部和腹部，嘴巴緊閉并通過鼻部進行深吸氣，2-3 s 后屏氣后深呼氣呼氣同時按壓腹部以促進腹肌收縮，呼氣時可自行調節縮唇程度，該方法每日3 次，每次持續20 min。②呼吸操練習，在縮唇腹式呼吸期間可配合一些合適的肢體動作，維持鼻部吸氣和嘴部呼氣的方法，每次1 次，每次持續20-30 min 即可，還可根據患者的差異和病情對呼吸操進行改變，例如擴胸運動、上舉鍛煉、抬腿鍛煉、轉體運動等，在訓練期間患者需要維持5 次/min 的呼吸頻率。③監督管理，在進行肺康復訓練過程中需要對患者病情和生命體征進行觀察，告知患者合適的運動強度，若在此過程中發生心率異常需暫停，做好保暖護理，定期檢查患者肺功能，以及時調整患者的鍛煉計劃。

1.3 觀察指標。比較兩組患者肺功能指標和六分鐘步行試驗（6MWT）。肺功能指標包括第1秒用力呼氣末容積（FEV1）、用力呼吸量（FVC）和FEV1 與FVC 比值等[3]。

1.4 統計學分析。研究數據統計學計算軟件版本選擇SPSS 21.0，計量資料t值檢驗，表達方式選擇均差（±s），當計算值P＜0.05 時，提示差異明顯，統計學內認為有意義。

2 結果

兩組患者肺功能指標和6MWT 比較。觀察組肺功能指標高于對照組，6MWT 高于對照組，經統計學比較組間差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者肺功能指標和6MWT 比較（±s）

表1 兩組患者肺功能指標和6MWT 比較（±s）

組別 n 肺功能指標 6MWT（m）FEV1（L） FEV1（%） FVC（L） FVC（%） FEV1/FVC觀察組 30 1.82±0.52 74.22±3.68 2.74±0.68 67.64±2.53 73.34±3.71 445.25±10.26對照組 30 1.41±0.33 60.35±3.45 2.16±0.54 52.43±3.61 64.23±3.74 386.46±11.58 t - 3.646 15.060 3.659 18.898 9.451 20.813 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺病情進展有不可逆的特點，難以痊愈，復發率高，患者會有胸悶、氣短和呼吸困難等表現，目前該疾病的治療以藥物為主，常用止咳和消炎類藥物對患者癥狀和病情進展進行控制，當患者病情控制到緩解期時藥物方案已經無法再發揮更好的效果，這就需要在藥物控制的基礎上聯合應用有效的護理干預提升療效[4]。肺康復訓練護理是非藥物干預措施，包括對患者進行肌肉鍛煉、體能鍛煉和呼吸功能鍛煉等，通過全面開戰的運動干預能夠改善患者肺功能，以患者病情以及運動能力為依據，選擇合適的鍛煉方法和強度，交替進行間歇休息和持續鍛煉的方式增強患者呼吸機群協調性，使患者獲得更好的呼吸感受。該種護理方法無需使用器材，因此其操作方便簡單，只要幫助患者掌握正確的鍛煉方法，長期堅持下來就會獲得較為理想的護理效果[5]。在本次研究中觀察組患者肺功能和運動功能改善效果均優于對照組，說明肺康復訓練護理的應用有利于改善和控制患者病情進展，對改善患者預后有重要作用。

綜上所述，為緩解期慢阻肺患者開展肺康復訓練護理能夠有效提升患者的臨床療效，可以良好改善患者生活質量，因此該種護理模式值得在臨床中進行推廣。