延續性護理對老年冠心病不穩定性心絞痛患者的護理效果及不良事件預防臨床分析

張海玲

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

0 引言

冠心病是臨床常見的一種慢性病，一般在老年群體發病率較高，主要是由于冠狀動脈發生粥樣硬化，導致血管管腔發生狹窄、痙攣甚至阻塞，進而使得患者心臟心肌血氧缺失，從而產生心悸、胸痛等癥狀，會對患者的身體健康以及生活質量帶來嚴重影響[1]。而不穩定性心絞痛若不及時進行有效的治療護理，則容易誘發心肌梗死。有研究指出[2]，在患者治療出院后，實施延續性護理措施對患者進行隨訪監督，能夠對患者的病情起到良好的改善控制作用。因此本次研究選取了80 例老年冠心病不穩定性心絞痛患者，通過分組護理的方式，以探究延續性護理措施的具體護理價值效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。根據患者在我院治療時間的先后，隨機抽取在隨機抽取在2017 年5 月至2019 年5 月收治的80 例老年冠心病不穩定性心絞痛患者作為本次研究目標，通過雙盲選法選出40 例患者為A 組患者，剩下的患者為B 組。A 組男27 例，女13 例；平均（66.73±5.46）歲，平均患病時長為（5.37±1.62）年。B 組男19 例，女21 例；平均（66.62±5.35）歲，平均患病時長為（5.41±1.51）年。兩組患者臨床資料比較P＞0.05，滿足對比要求。

1.2 方法。A 組患者安排常規護理措施，主要為：①用藥指導：將具體的用藥方法、劑量以及用藥注意事項詳細告知患者。②健康宣教：通過視頻、畫冊以及口頭講解等方式將疾病的發病機制以及危害影響詳細介紹給患者，以提高其對疾病的認知程度。③飲食護理：叮囑患者日常飲食應該以患者低鹽低脂易消化為主，盡量減少食用高脂食物。④心理護理：護理人員應該多和患者進行心理疏通，耐心回答患者問題，盡量消除患者的顧慮與不良情緒。B 組患者實施常規護理+ 延續性護理措施，常規護理方法和A 組患者一樣，延續性護理措施具體為：①隨訪：每周對患者進行一次電話隨訪，隨訪內容主要為詢問患者疾病發展情況以及遵醫行為情況，同時回答患者出院后遇到的問題；每個月對患者進行一次上門隨訪，隨訪內容主要為觀察患者的生活環境以及飲食情況等，以便糾正患者的不良生活習慣以及飲食習慣，同時觀察患者的用藥情況，詢問患者期間是否有不良反應等，并且做好記錄。②康復訓練：根據患的身體情況為其制定一個切實可行的康復計劃，鼓勵患者可以根據自身喜好進行一些諸如散步、瑜伽、太極以及體操等活動；同時指導患者可以通過進行適當的棋牌游戲來保持心情舒暢。③復查：在復查前兩天，通過電話或者短信等方式提醒患者前來醫院進行復查。

1.3 觀察指標。①通過派發滿意度調查問卷的方式讓兩組患者對本組護理方式進行評分，分數為0-100 分，評分越高，則患者對護理方式的滿意度越高；②詳細記錄兩組患者在護理期間發生不良事件的人數（不良事件主要為心律失常、猝死、急性心肌梗死以及休克）；③詳細記錄兩組患者每周心絞痛發作次數。

1.4 統計學分析。研究數據通過SPSS l5.0 軟件處理分析，采用（±s）表示組間正態分布數據資料，比較行t檢驗，采用[n（%）] 表示組間計數資料，比較行χ2檢驗，如果P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度評分方面。A 組患者顯著低于B 組患者（P＜0.05）；每周心絞痛發作次數方面。A 組患者顯著高于B 組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的滿意度情況以及每周心絞痛發作次數情況比較（±s）

表1 兩組患者的滿意度情況以及每周心絞痛發作次數情況比較（±s）

分組 例數 滿意度評分 每周心絞痛發作次數A 組 40 80.17±5.68 3.45±0.67 B 組 40 90.66±6.07 1.24±0.31 t-7.98 18.93 P-0.00 0.00

2.3 不良事件發生情況。A 組患者不良事件發生率明顯高于B 組不良事件發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著我國老年人口數量日益龐大，加之冠心病好發于老年群體，使得近幾年的老年冠心病患者數量也逐漸增多[5]。心絞痛屬于冠心病的一種常見臨床特征，而不穩定性心絞痛則介于心肌梗死和穩定性心絞痛之間，極易誘發心肌梗死。由于該病較為復雜，且需要治療的時間較長，因此在護理要求也隨著增高。較多研究資料[3-4]均推薦采用延續性護理措施進行護理，因為能夠使患者在不同照護場所接收到不同的延續性護理，不僅能夠使得醫療服務工作的規范性以及科學性得到有效的保障，同時還能夠對患者的身心健康起到良好的改善作用。蘆婷[4]通過對130 例冠心病介入治療患者進行分組護理后，得出結論為，延續性護理措施對患者的遵醫行為具有顯著提高作用，能夠延緩患者的病情發展，對其預后康復有益。

表2 兩組患者的不良事件發生率情況比較（n，%）

在本次研究結果中，實施延續性護理措施的B 組患者，其護理滿意度評分顯著高于實施常規護理措施的A 組患者（P＜0.05），說明延續性護理措施更受患者歡迎，分析其原因可能是由于延續性護理措施在患者出院后給予了定期隨訪護理，在隨訪時給了護理人員更多的機會和患者接觸，通過了解患者的病情實際情況，給予相應的護理支持，提高了患者的治療信心，進而增強了患者對護理工作的認可度。除此之外，無論是在不良事件的發生情況上，還是在每周心絞痛的發作次數上，B 組患者的數據都顯著好于A 組患者的數據（P＜0.05），說明延續性護理措施不僅有利于降低不良事件情況發生，還有利于延長心絞痛發作頻率，控制病情發展速度。

綜上所述，延續性護理措施在老年冠心病不穩定性心絞痛患者的護理中，對各種不良事件的發生率具有顯著降低作用，有利于提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。