中藥處方點評在中藥調劑中的應用研究

楊國彬

（四川省仁壽縣文宮中心衛生院，四川 仁壽 620566）

0 引言

隨著醫學水平的發展，中藥處方點評能讓藥學醫師更好把握患者的用藥情況，保證用藥的安全以及降低用藥的費用。本文旨在探討中藥處方點評在中藥調劑中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2017 年1 月至2018 年12 月一年間我院中藥房開出的10000 張中藥處方，其中門診處方有5160 張，住院處方有4840 張。按照時間段的不同將其分為對照組（n=5000）和實驗組（n=5000），對照組的中藥處方在2017 年1 月至2017 年12 月間，不實施中藥處方點評；實驗組中藥處方在2018 年1 月至2018 年12 月間，實施中藥處方點評。對比兩組研究對象的一般資料，P＞0.05，差異無統計學意義，但具有可比性。

1.2 方法。①從中藥房中擇優選取3～5 名醫護人員成立專門的中藥處方點評小組，成員必須經過專門的培訓，并且考核通過之后才允許上崗。每張中藥處方需要經過至少兩名點評小組成員的點評才算完成。由小組長定期對中藥處方點評的情況進行檢查，每周/月進行點評成果的評估和公布，并且建立完善的獎罰制度。②依照最新發布的《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書寫規范》[1]等國家標準對本鄉鎮衛生院中藥處方的書寫、用法和用量、批注等做出規定；中藥處方點評的主要內容：①診斷患者的癥狀與醫生開具的藥方是否對應（對癥下藥）。②從藥物搭配的辯證性方面考慮醫生開具的藥方中藥物的搭配是否合理。③判斷醫生開具的藥方是否有配伍禁忌的情況（依據：中醫藥中十八反、十九畏等中藥配伍禁忌[2]）。④特殊患者禁忌用藥的問題。⑤用藥的劑量問題，其中尤為要注意的就是帶有毒性的藥品。⑥需要對中藥處方進行批注，批注的內容主要是藥物的用藥方法，然后醫護人員在給患者發藥時需要依據處方上的批準對患者進行正確煎藥和用藥的指導[3]。⑤讓臨床實踐經驗豐富的中藥醫師或者主管的中藥醫師接手收取處方的工作，需要懷著無比的熱情，對這份工作認真負責，態度嚴謹。能夠對中藥處方及其含義有著深刻的了解，對藥物、劑量、用法等了如指掌，擁有雷厲風行的工作作風，遇到事情或者困難能夠及時、迅速解決，絕不能草率行事。⑥建議中藥調劑人員在完成本職工作——調配處方后先進行自我審核，若是沒有發現問題，則再安排一名專業知識和臨床實踐經驗相當豐富，對工作認真負責，專業能力強的主管藥師進行核對，最大限度上減少出差錯的可能性[4]。⑦由于中藥調劑這個職位需要工作人員擁有非常豐富的專業知識和極其嚴謹的工作態度，因此主管人員需要加強藥物調劑流程的管理，監督工作人員認真仔細地進行藥物調劑工作。若是在調劑過程中發現處方開具出錯的情況，要第一時間聯系開具藥方的醫生并及時做出處理[5]。

1.3 觀察指標。對比兩組研究對象的中藥調劑出差錯的情況和患者拿到處方和用藥后的滿意度。

1.4 統計學處理。核算軟件為：SPSS 22.0 版本，其中2 組研究對象的中藥調劑出差錯的情況和患者滿意度使用“百分率（%）”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結果顯示為P＜0.05 時，說明2 組研究對象的上述指標的對比有統計學含義。

2 結果

實驗組患者在實施中藥處方點評后，其中藥調劑差錯率（0.84%）、患者滿意度（99.16%）和對照組（6.92%、78.00%）相比有明顯的優勢，P＜0.05，差異顯著有統計學意義，見表1、2。

表1 對比兩組患者中藥調劑出差錯的情況[n（%）]

表2 對比兩組患者的滿意度[n（%）]

3 討論

因為中藥調劑的質量和正確率是直接和患者用藥的效果及安全性掛鉤的。因此，中藥調劑人員應該認真負責地工作，以保障患者的用藥安。

本文通過隨機選取2017 年1 月至2018 年12 月一年間本鄉鎮衛生院中藥房開出的10000 張中藥處方，按照時間段的不同將其分為對照組（n=5000）和實驗組（n=5000），對照組的中藥處方在2017 年1 月至2017 年12 月間，不實施中藥處方點評；實驗組中藥處方在2018 年1 月至2018 年12 月間，實施中藥處方點評。對比兩組研究對象的中藥調劑出差錯的情況。

本研究表明，實驗組患者在實施中藥處方點評后，其中藥調劑差錯率（0.84%）、患者滿意度（99.16%）和對照組（6.92%、78.00%）相比有明顯的優勢，P ＜0.05，差異顯著有統計學意義。

綜上所述，將中藥處方點評應用于中藥調劑可以明顯降低中藥調劑的差錯率，從而保證用藥的安全，值得臨床推廣和應用。