高頻彩超對甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷效果和安全性分析

柳曉霞

（青海省人民醫院 體檢中心彩超室，青海 西寧 810007）

0 引言

若乳頭狀癌原發病灶直徑為1cm 及以下，即可判定為甲狀腺微小乳頭狀癌[1]，本病為內分泌系統惡性腫瘤疾病之一，不僅能夠損害患者的身心健康，同時還會影響其日常生活。現階段，臨床醫師通常會采取超聲技術來對甲狀腺疾病患者進行診斷，并取得了較好的成效。此研究，選取了80 例甲狀腺病變患者，旨在分析甲狀腺微小乳頭狀癌中高頻彩超的診斷價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2017 年11 月至2019 年10 月本院接診的甲狀腺病變患者80 例，女49 例，男31 例；年齡21-82 歲，平均（47.65±5.92）歲?；颊卟∏榻浭中g亦或者是病理檢查證實?；颊吲R床資料完整，甲狀腺腫瘤病灶最大直徑為1 cm 及以下，無其它內分泌疾病。患者簽署知情同意書。

1.2 方法。80 例病患都接受高頻彩超檢查，詳細如下：選擇LOGIQ S8 型的彩色超聲診斷儀，設置線陣探頭的頻率在6-15 MHz 的范圍之內。指導取仰臥位，將頭部向后仰，充分顯露出頸部，然后再利用超聲診斷儀對患者的甲狀腺峽部與雙葉進行仔細的掃描，同時需要注意觀察甲狀腺的內部回聲及形態等。若發現病灶，要從多個切面和多個角度予以連續掃描，仔細觀察病灶結節所處的部位、邊界情況、大小、內部回聲與形狀等，并做好相應的數據記錄工作。利用高頻彩色多普勒超聲觀察病灶結節周圍及內部的血流分布情況，同時聯用高頻多普勒超聲與二維超聲掃描患者的雙側頸部淋巴結，仔細觀察雙側頸部淋巴結的縱橫比以及大小等。安排2 名高資歷的超聲影像科醫師進行閱片，并做出最終的判定。

1.3 評價指標。將手術亦或者是病理檢查的結果作為標準，對80 例病患的超聲圖像表現進行綜合分析，評估診斷準確性。

1.4 統計學分析。數據分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗計量資料（±s）、χ2檢驗計數資料[n（%）]。P＜0.05 差異顯著。

2 結果

2.1 診斷結果分析。80 例病患高頻彩超檢查的結果提示，甲狀腺良性病變有49 個，惡性病變有31 個，本組高頻彩超診斷的準確率為95.0%（76/80），同手術或者病理診斷的100.0%比較無顯著差異（P＞0.05），如表1。

表1 不同方法診斷結果的對比分析表

2.2 超聲半定量分析結果的對比。甲狀腺惡性病變的縱橫比、邊緣、回聲、鈣化、血流、形態和淋巴結及總分同良性病變比較有顯著差異，P＜0.05，如表2。

表2 超聲半定量分析結果表（±s）

表2 超聲半定量分析結果表（±s）

分析指標 甲狀腺惡性病變（n=27）甲狀腺良性病變（n=53） t P縱橫比 0.68±0.12 0.09±0.01 4.3122 0.0000邊緣 0.67±0.18 0.07±0.03 3.9715 0.0072回聲 1.37±0.29 0.34±0.11 4.0813 0.0000鈣化 1.38±0.31 0.13±0.04 3.9964 0.0018血流 0.85±0.26 0.21±0.03 3.7142 0.0094形態 0.64±0.18 0.08±0.02 3.5769 0.0142淋巴結 0.27±0.05 0.07±0.01 3.4005 0.0197總分 5.64±1.89 1.04±0.47 4.9625 0.0000

3 討論

臨床上，甲狀腺癌不具備較高的發病率，但其在內分泌系統疾病當中，則屬于是一種比較常見的惡性腫瘤類疾病，主要包含有甲狀腺乳頭狀癌等多種病理類型[2]，據有關調查數據顯示，在甲狀腺癌疾病當中，甲狀腺乳頭狀癌所占的比例在60%左右的范圍之內[3]，若乳頭狀癌原發病灶的最大直徑為1 cm 及以下，即可判定為甲狀腺微小乳頭狀癌。因甲狀腺微小乳頭狀癌的危害性非常大，能夠對患者的身心健康造成雙重損害，所以，臨床醫師有必要加強對本病患者進行早期正確診斷的力度。

目前，臨床通常會采取超聲、MRI、放射性核素顯像或者CT 檢查法來對甲狀腺微小乳頭狀癌病患進行診斷[4]，但有報道稱，相比較于其它的影像學檢查手段，超聲除了具有經濟性好、操作簡便、安全性高、可實時監測以及獲取結果快等特點之外，還具備非常高的分辨力，可對受檢者的甲狀腺情況進行清楚、直接的觀察[5]。于甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床診斷工作當中，首先利用二維超聲對結節的內部回聲、邊緣、鈣化、淋巴結、形態和縱橫比等進行清楚地顯示，然后再利用高頻超聲將結節內部的分布情況清楚地顯示出來，不僅有助于臨床醫師評估患者的病情，還能為患者預后的判斷以及治療方案的制定提供重要指導[6]。

此研究中，80 例病患高頻彩超診斷的準確率同手術或者病理診斷無顯著差異，P＞0.05；甲狀腺微小乳頭狀癌病患的超聲聲像圖特征與甲狀腺良性病變者相比有顯著差異，P＜0.05。利用高頻超聲對甲狀腺微小乳頭狀癌病患進行診斷，能夠獲得比較準確的診斷結果，通過利用超聲半定量分析法，能夠將甲狀腺微小乳頭狀癌和甲狀腺良性病變在超聲聲像圖上的差異性清楚地顯示出來，從而有助于提高患者病情診斷的準確性。

綜上所述，選擇高頻彩超技術，對甲狀腺微小乳頭狀癌病患進行診斷，效果好，診斷準確性高，且該項技術的安全性還非常高，建議推廣。