乳腺腫塊良惡性的彩超鑒別診斷研究

田爽

（吉林省梅河口市中醫院，吉林 梅河口 135000）

0 引言

乳腺腫塊屬于女性乳房疾病的常見體征，由于惡性乳腺腫塊可發展為乳腺癌等嚴重疾病，對患者的生命安全造成威脅，因此，盡早對乳腺腫塊患者的病情進行準確鑒別診斷，可積極促進患者的早期治療，對預后改善作用明顯[1]?，F階段，臨床上多采用X 線、彩超等對乳腺腫塊癥狀進行檢查，本次研究，即對彩超檢查在乳腺腫塊良惡性中鑒別診斷作用進行分析，以探究彩超在乳腺腫塊中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017 年1 月至2018 年12 月收治的86 例乳腺腫塊患者作為研究對象，根據病理學診斷結果將其分為兩組。其中，A 組為乳腺腫塊良性病變患者，共45例，年齡32-60 歲，平均（45.26±4.52）歲，腫塊直徑0.5-2.4 cm，平均（1.38±0.27）cm；B 組為乳腺腫塊惡性病變患者，共41 例，年齡32-62 歲，平均（45.38±4.64）歲，腫塊直徑0.5-2.6 cm，平均（1.42±0.32）cm。納入標準：①意識清楚，可配合研究進行，無精神功能障礙；②臨床資料完整；③非妊娠及哺乳期女性；④無影像學檢查禁忌證。本次研究均為自愿參與，參與者及家屬對研究過程和結果享有知情權，組間基線資料對比，差異呈均衡性分布（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者入院后均接受彩超檢查：以彩色超聲診斷儀（德國西門子S2000）設置探頭頻率為3.0-5.0 Hz；患者取仰臥位，部分乳房較大或松弛的患者，可選擇側臥位；上肢舉過頭頂，充分暴露乳房；以乳頭為中心，遵循“由上至下、從內到外”的順序，對乳房行放射狀多切面掃描；觀察病灶位置的邊界、形態、有無包膜、浸潤等情況；檢測腫塊周邊的血流信號、腫塊內部形態、血流阻力指數（Resistance index，RI）等；掃描腋下、雙側胸骨位置，檢查是否存在淋巴結腫大癥狀。血流分級判斷標準[2]：0 級，腫塊內無血流信號；Ⅰ級，腫塊內可見少量血流信號，有1-2 個棒狀或點狀信號；Ⅱ級，腫塊內存在3-4 點血流信號，部分可見血管穿過；Ⅲ級，腫塊內血流信號超過5 點，部分患者可見2 條或以上血管。

1.3 觀察指標。觀察兩組經彩超檢查鑒別的準確性；對比兩組的超聲圖像特征和血流信號分級等情況。

1.4 統計學處理。將本次研究收集到的患者數據輸入至SSPS 20.0 統計學軟件中進行分析處理，年齡、生活質量相關指標采用t檢驗，以（±s）表示；癌因性疲乏等定性資料采用χ2檢驗，以（%、n）表示；組間差異符合統計學意義時，P＜0.05。

2 結果

2.1 診斷準確率的比較。經觀察，與病理學診斷結果相比，彩超診斷在良性腫塊中的準確率為95.56%，在惡性腫塊中的準確率為92.68%，見表1。

表1 彩超診斷準確率分析

2.2 兩組乳腺腫塊超聲圖像特征的比較.經對比，A 組包膜不完整、形態不規則、內部鈣化、邊界毛刺、腋窩淋巴結異等發生情況均低于B 組，見表2。

表2 兩組乳腺腫塊病變超聲圖像特征對比（n，%）

2.3 兩組乳腺腫塊血流信號分級情況的比較。兩組乳腺腫塊血流信號分級情況對比存在顯著統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組乳腺腫塊血流信號分級情況對比[n（%）]

3 討論

乳腺腫塊作為女性常見疾病體征，與內分泌失調、情緒、飲食結構的存在相關性，主要表現為出現大小不等、界限不清的結節，可被推動，臨床范圍內根據腫塊性質不同，將其分為良性、惡性兩種[3]。在發現乳腺腫塊后，需及時給予檢查和治療，避免其形成惡性或由良性轉變為惡性，對患者的生命健康造成。對乳腺腫塊性質的早期判定鑒別，有利于患者盡早接受治療，對改善預后效果良好[4]。

彩超作為臨床常用影像學檢查技術，對乳腺腫塊的診斷準確率較高，且可以同時反映患者乳腺腫塊的內部組織情況和組織血流情況，圖像顯示較清晰[5-7]。良性乳腺腫塊多為膨脹性生長，可被包膜覆蓋，如出現形態不規則、包膜不完整、內部鈣化等情況，可考慮是否出現惡性病變轉移癥狀。結合本次檢查數據分析，良性乳腺腫塊患者在圖像特征對比中，其形態不規則、內部鈣化、邊界毛刺、腋窩淋巴異常的情況均少于惡性乳腺腫塊患者，且差異顯著（P＜0.05）。這是由于，良性乳腺腫塊大多被包膜覆蓋，與周邊肌肉組織存在著明顯界限，且無浸潤，而惡性乳腺腫塊大多呈不規則形態，在浸潤性生長情況下，存在于周邊組織邊界不清的現象。此外，血流分級情況對比，惡性乳腺腫塊的內部血流較豐富，較好判斷。

綜上所述，臨床范圍內應用彩超對乳腺腫塊性質進行檢查，可獲得較高的診斷準確率，該檢查方式可通過觀察乳腺腫塊的形態、內部回聲、血流分布情況等，結合二維聲像圖特點和臨床診斷，給予患者最準確的疾病判斷，臨床應用價值較高。