X 線鉬靶攝影技術與定量超聲彈性成像聯合應用在乳腺小結節病變診斷中的價值構建

趙崇慶，趙崇進，陸瑩瑩

（1. 茂名市人民醫院 放射科，廣東 茂名 525000；2. 茂名市茂南區人民醫院 功能科，廣東 茂名 525000）

0 引言

乳腺小結節病變屬于臨床上較為常見的外科疾病，該病變的病理類型具備復雜性的特征，且隱匿性較高[1]。X 線鉬靶攝影技術與定量超聲彈性成像檢查方式是臨床上使用相對頻繁的乳腺小結節病變的診斷方式，二者均能夠有效鑒別乳腺占位性病變的良惡性，各具優勢，同時又伴隨一定的不足[2]。本次研究將著重討論在乳腺小結節的病變診斷過程中運用X線鉬靶攝影技術與定量超聲彈性成像聯合診斷方式的臨床價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選出2018 年3 月至2019 年5 月于我院實施乳腺小結節病變診治處理的患者98 例，患者年齡均數為（41.83±2.28）歲。入選患者均經病理學診斷被確診為乳腺小結節病變，腫塊病灶數共計108 個，其中良性腫瘤、惡性腫瘤數量之比為69:39。

1.2 治療方法。在X 線鉬靶攝影技術檢查過程中，患者應保持側臥體位或仰臥體位，檢查區域應以患者的乳頭為中心。對影像學成像進行細致的觀察并展開分析，觀察患者乳腺腫塊的形態、體積、邊緣區域的實際狀況、是否存在異常血管、是否存在鈣化跡象及腋窩淋巴結的腫大程度。定量超聲彈性成像檢查需借助超聲檢查儀來實現整個檢查過程，首先對探頭的頻率進行設置，頻率的選擇區間為6-13 MHz，在檢查過程中患者應保持仰臥體位，觀察到乳腺病變后，應對結節部位實施常規的二維超聲處理，以便了解結節部位的實際情況。隨后將檢查模式變換為彈性模式，給予患者實時超聲彈性成像處理，運用取樣框對患者的病癥位置實施包裹處理。能夠清晰的觀察到結節的具體情況后，應對探頭作固定處理，并對結節彈性成像的色彩分布清晰進行動態監測。

1.3 觀察指標。記錄、對比不同檢查方式的診斷實現率。在X 線鉬靶攝影技術檢查過程中，腫塊的直接征像包含邊緣浸潤、簇狀、泥沙狀、形態無規則、分支狀鈣化、分葉毛刺高密度等；腫塊的間接征像包含乳暈的厚度增加、牽拉現象顯著、乳頭明顯內陷、周邊區域皮膚明顯增厚等[3]。若患者的成像中僅能觀察到一個直接征像，則可認定患者的腫瘤類型為良性；若患者的成像中可觀察到一個直接征像、一個間接征像，則可認定患者的腫瘤類型為惡性。在定量超聲彈性成像檢查過程中，需依據患者病灶改良呈現的顏色進行分級評估，若患者病灶區域的顏色基本上為綠色，則標記為1 分；若患者病灶區域的中心呈藍色，周圍部位呈綠色，則標記為2 分；若患者病癥部位的藍色、綠色之比接近1:1，則標記為3 分；若患者病灶區域基本上呈藍色，僅在內部可見一小部分綠色，則標記為4 分；若患者病灶區域完全呈藍色，則標記為5 分[4]。評分不超過3 分，即為良性病變；評分高于3 分，即為惡性病變。

1.4 統計學處理。應用SPSS 13.0 統計軟件對數據作分析處理，分析相關數據之間的差異性（P＜0.05）。

2 結果

相較于單一的X 線鉬靶攝影技術或定量超聲彈性成像檢查模式，聯合診斷模式下的良惡性腫瘤診斷實現率明顯更佳（P＜0.05），如表1 所示。

表1 不同檢查方式的診斷實現率對照

3 討論

一般來說，臨床上通常將X 線鉬靶攝影技術視為乳腺小結節的病變的首選診斷方案[5]。在X 線鉬靶攝影技術檢查過程中，若可見圓形的邊緣清晰的低密度影或高密度影，則可認定患者存在良性病變，如果觀察到邊緣相對粗糙、形態無規則的高密度影，則可認定患者存在惡性病變[6]。不過，良惡性病變的區分界限并不是十分絕對的，因為部分患者存在良惡性病變重疊情形，而且X 線鉬靶攝影技術對病灶內部的鈣化現象具有較高的靈敏度，極易發生誤診情形。定量超聲彈性成像技術是一種具備便捷性、無創性等特征的檢查方式，且成像的清晰度較高，有助于相關的工作人員了解患者腫塊內部的血流信息，并為后續的相關治療工作提供可靠的依據。定量超聲彈性成像技術的鑒別原理為良惡性腫塊間的彈性差異。腫塊的構成方式及構成組分是良惡性腫塊彈性結構的基礎，定量超聲彈性成像技術可通過外力作用來對患者腫塊的硬度進行評價。通常情況下，良惡性腫塊的顏色具有顯著性差異，而且惡性病變的活動性及彈性較弱，質地相對較硬。在乳腺小結節的病變診斷過程中運用X 線鉬靶攝影技術與定量超聲彈性成像聯合診斷方式，有助于彌補單一診斷技術的缺陷，對診斷精準度的提升具有積極意義，同時能夠有效削減漏診、誤診等情形的發生率。對本次實驗的相關數據展開分析可知，相較于單一的X 線鉬靶攝影技術或定量超聲彈性成像檢查模式，聯合診斷模式下的良惡性腫瘤診斷實現率明顯更佳。

綜上所述，在乳腺小結節的病變診斷過程中運用X 線鉬靶攝影技術與定量超聲彈性成像聯合診斷方式，診斷效果甚佳，對診斷有效性的提升具有積極意義。