職業健康體檢門診護理不良事件分析與管理對策臨床效果分析

吳志紅，楊歌，周輝

（聯勤保障部隊第九八八醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

因為涉及職業健康危害因素行業的特殊性，長期從事該職業時，如防護措施及設施不到位，接觸職業病危害因素人員會患有職業病，對患者產生不良影響。需按照工作場所職業病防護的相關規定注重此類人員的體檢工作，定期安排接觸職業病危害因素人員進行職業健康體檢工作，其可以提前發現職業相關性疾病和職業禁忌癥人員，并且采用相應的預防手段，加大職業病的預防效果[1]。但是在職業健康體檢過程中，會出現諸多的不良事件，影響著受檢者的滿意度。為了提升受檢者滿意度，改善醫院與受檢者之間的關系，需找出導致不良事件發生的原因，采取針對性措施，加以改善，降低不良事件發生率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018 年4 月至2019 年4 月我院門診所接待的職業健康體檢群體，對在院所發生不良事件進行統計，男30 例，女26 例，年齡35-65 歲，平均（45.25±3.25）歲。P＞0.05，表示受檢者的基本信息無意義。

1.2 方法。采用回顧分析法，對2018 年4 月至2019 年4 月期間發生的不良事件進行統計分析，將造成受檢者發生不良事件的原因進行調查，有針對性的提出改正措施，降低不良事件發生率。

2 結果

共計發生不良事件56 例，其中15 例溝通不良事件；8例標本錯誤事件，7 例低血糖事件；7 例標本溶血；10 例暈針致受檢者跌倒；9 例穿刺部位血腫，見表1。

表1 不良事件的統計表（n，%）

且通過加強優質護理服務、加強護理管理與培訓以及改進職業健康體檢流程等措施的落實，門診護理不良事件較之同期比下降了58.6%。

3 討論

3.1 門診護理不良事件發生因素

3.1.1 護理人員因素：護理人員的安全意識較為薄弱，主動服務意識不強，為職業健康檢查對象提供主動服務的較少，且與受檢者的溝通方面也諸多的不足之處，這就導致出現了標本錯誤或者出現溶血等不良事件的發生。同時人們健康意識的增加，對于醫院的護理質量提出了較高的要求，但是因為醫院人力資源配置的因素，導致受檢者未在醫院得到有效的護理，且高負荷的工作量，也影響著護理人員的身心健康，進而存在著不良事件發生風險[3]。

3.1.2 環境及流程因素：職業健康體檢門診所接待的受檢者較多，因接觸不同的職業病危害因素，所導致體檢項目多樣化。而醫院的門診環境、體檢流程和標識不完善，易造成受檢者發生跌倒或者標本送錯等不良事件的發生。加之受檢人員較多，使得醫院環境較為混亂嘈雜，致使受檢者的心理情緒也發生諸多的變化，這就導致受檢者易發生暈針、漏檢等不良事件。

3.1.3 患者因素：隨著人們生活水平的提高，人們開始注重身體的檢查，會定期或者不定期的進行體檢，因此職業健康體檢和健康體檢的人數不斷增加。但是人們醫學常識較為薄弱，受檢者對于體檢有著過高的期望，但是因對其認知不足，極易造成矛盾與關系緊張，發生不良事件[4]。

3.2 改善對策

3.2.1 加強護理管理與培訓：醫院要整理職業健康體檢門診護理不良事件數據，并且采用頭腦風暴法和魚骨圖分析法，對導致不良事件發生的因素進行詳細的分析，詳細討論。在對不良事件防護措施的總結討論中，要注重護理人員臨床思維能力的培養，促使護理人員能夠及時的處理不良事件，避免造成較大的負面影響。同時結合門診工作的特點，不斷地提升護理人員的觀念，促使護理人員改變傳統的體檢工作方式。將傳統的職業健康體檢工作轉變為對患者的病前的防護。采用事前防御措施，其可以大大提升受檢者的滿意度。在醫院中要落實規范化管理模式，促使護理人員嚴格按照規章制度進行工作，提升護理人員的操作水平[5]。同時還要加強醫院人力資源的配備，整合資源，降低了因護理人員資源不足所導致的護理不良事件的發生。

3.2.2 加強優質護理服務：加強對護理人員的培訓工作，針對職業健康體檢工作的特點，針對性的開展優質護理服務工作。為受檢者提供更為優質的服務，提升受檢者的滿意度。由于人們對于疾病認知較差，受檢者多依賴于醫院醫生的引導，因此要以患者為中心，醫務人員應為受檢者普及相應知識，指導受檢者生活方式，降低不良事件的發生率[6-8]。

3.2.3 改善職業健康體檢流程：通過分析醫院門診護理不良事件的原因，找出職業健康體檢流程中存在的問題，并且不斷的優化，針對不同種類的職業健康體檢需求進行體檢項目的設置，從而滿足不同職業病群體的需求。另外還要在醫院內制定體檢流程手冊，幫助受檢者熟悉體檢流程。且在醫院內部完善各處的標識，增加導診人員，起到引導作用，方便受檢者進行體檢，拉近了醫患關系，大大降低護理不良事件發生概率。在醫院內部采用這種方式，提升了管理效率，大大節約了護理人員的人力成本，又能促使受檢者更好更加快速完成體檢[9-11]。

本文認為通過加強優質護理服務、加強護理管理與培訓以及改進職業健康體檢流程等措施的落實，可以降低不良事件發生率，即門診護理不良事件較之同期比下降了58.6%。

綜上所述，在職業健康體檢門診中，應采取科學高效地護理措施，其可以降低不良事件的發生率，為體檢者營造一個良好的體檢氛圍。