硝苯地平、拉貝洛爾結合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效比較觀察

許晨雨，甄偉青，趙麗珠

（邢臺縣中心醫院，河北 邢臺 054000）

0 引言

妊娠期高血壓主要的臨床表現就是血壓異常升高，目前尚未明確病因，推測可能與前列腺素缺乏、子宮胎盤缺血、免疫、遺傳等因素有關[1]。臨床觀察發現，妊娠期高血壓病情嚴重發展不僅會影響母親的健康，出現抽搐、蛋白尿等表現，還會威脅胎兒的妊娠結局。目前臨床尚未統一治療妊娠期高血壓的用藥標準[2]。本次研究擬探討硝苯地平+硫酸鎂與拉貝洛爾+硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院自2017 年8 月至2018 年8 月收治的90 例妊娠期高血壓患者作為研究對象，分為研究者與對照組各45 例，均符合妊娠高血壓病癥的診斷標準，排除心力衰竭患者。其中初產婦60 例，經產婦30 例。孕周32-37 周，平均（34.5±1.7）周；患者平均年齡（28.4±3.5）歲。保證兩組患者的妊娠史、孕周、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。研究組妊娠期高血壓患者接受硫酸鎂+硝苯地平治療；對照組患者接受硫酸鎂+拉貝洛爾治療。規格及用量：硫酸鎂規格2.5 g/10 mL，用量：每日硫酸鎂總劑量控制在20-24 g，先用25% 硫酸鎂20 mL+5% 葡萄糖溶液100 mL靜脈滴注30 min，再給予25%硫酸鎂10 mL+5%葡萄糖溶液1000 mL 靜脈滴注8-10 mL，最后給予25 硫酸鎂10 mL肌肉注射。硝苯地平規格5 mg/粒，用量：與硫酸鎂同時使用，20 mg/次，2 次/d，根據妊娠期高血壓患者的病情變化可調整用量，每日總劑量不超過60 mg。拉貝洛爾規格25 mg/2 mL，用量：每日總劑量不超過600 mg，100 mg/次，3 次/d，靜脈滴注。

1.3 觀察指標。比較觀察這兩組妊娠期高血壓患者的血壓變化，24 h 尿蛋白、血細胞壓積、血黏度變化。

1.4 統計學分析。指定研究人員記錄、評定觀察指標，計量資料以（±s）表示，計數資料采用秩和檢驗，有統計學差異用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 血壓變化。如表1 所示，與治療前相比，治療后7 d 兩組妊娠期高血壓患者的血壓均有所改善（P＜0.05），組間改善程度無統計學差異（P＞0.05）。

表1 兩組妊娠期高血壓患者的血壓變化（±s，mmHg）

表1 兩組妊娠期高血壓患者的血壓變化（±s，mmHg）

注：與治療前相比，?P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 n 時間 收縮壓 舒張壓研究組 45 治療前 166.3±7.2 99.6±6.9治療后7 d 136.7±5.3? 81.3±5.1?對照組 45 治療前 166.2±5.7 99.7±6.7治療后7 d 140.1±6.2? 82.6±5.4?

2.2 其他指標。如表2 所示，與治療前相比，治療后7 d 所有妊娠期高血壓患者的24 h 尿蛋白水平、血細胞壓積、血黏度等指標均明顯改善，且研究組妊娠期高血壓患者的改善幅度明顯更大（P＜0.05）。

表2 兩組妊娠期高血壓患者其他主要指標比較（±s）

表2 兩組妊娠期高血壓患者其他主要指標比較（±s）

注：與治療前相比，?P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 n 時間 24 h 尿蛋白水平（g/24 h）血黏度（mPa·s）研究組 45 治療前 2.51±0.47 45.1±2.6 4.78±0.53治療后7 d 1.05±0.23?# 34.2±1.8?# 2.06±0.44?#對照組 45 治療前 2.48±0.46 44.8±2.4 4.75±0.91治療后7 d 1.51±0.25? 37.8±1.9? 3.45±0.82?血細胞壓積（%）

3 討論

妊娠期高血壓孕婦多會伴有全身性小動脈痙攣癥狀，從而導致血流動力學異常[3]，引起臟器微循環供血不足，甚至衰竭致死。故要有效治療妊娠期高血壓，關鍵在于改善小動脈血管痙攣癥狀[4]。硫酸鎂對于神經肌肉和血管連接處細胞釋放乙酰膽堿的過程有明顯的抑制作用[5]，具有松弛平滑肌、骨骼肌的作用，從而改善供養效果。硝苯地平屬于鈣離子通道阻斷劑[6]，拉貝洛爾屬于腎上腺素受體阻滯劑，都有擴張血管改善微循環的作用[7]，對循環系統功能壓力小，藥效長，且用藥量小。本次研究結果證實，硫酸鎂+硝苯地平與硫酸鎂+拉貝洛爾的用藥方案都能夠明顯改善妊娠期高血壓患者的血壓指標，且差異無統計學意義（P＞0.05）。但硫酸鎂+硝苯地平用于妊娠期高血壓孕婦的24 h 尿蛋白水平、血細胞壓積、血黏度等指標改善程度更有優越性。

綜上所述，硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓患者的血流動力學指標的改善作用更明顯，更值得臨床推廣探究。